闵晓珊

若家长肉眼可见儿童斜视，一般都超过10度，是否严重需要明确计量单位，若是三棱镜度数，属于微小斜视。微小度数斜视有时会影响双眼视功能，但斜视程度是否严重，要检查双眼视功能，如果斜视已经造成明显双眼视功能异常，甚至造成单眼视，则对视功能影响比较大，需要积极治疗。部分小角度斜视不影响视力、双眼协调运动、立体视等高端视觉功能发育，不需要处理。斜视是状态表现，不同医生检查的斜视度数可能有一定区别，如在门诊检查时，与术前检查斜视度都可能会发生变化，通常与儿童配合度、检查时用眼方式都有一定关系。因此，不能用简单粗暴的方法，判断儿童斜视度是否会直接导致视功能异常，需要进行综合评判，从而制定个性化治疗方案。

隐形眼镜可以矫正散光。隐形眼镜分两种，一种是软性的接触镜，另一种是硬性接触镜。隐形眼镜一般叫接触镜，所谓的隐形就是戴在眼睛表面，一般人看不出来是否戴眼镜，软性接触镜对散光的矫正作用较低，基本没作用。如果本人有较高的散光，100°以上或者是斜轴或者是逆规散光，不要选择普通的软镜。硬性隐形眼镜分日戴型和夜戴型，日戴型的硬性隐形眼镜可以矫正较大度数的散光。夜戴型的隐形眼镜矫正散光的范围有限，选择隐形眼镜时，可以提前找医生或视光师做一个充分的屈光状态检查，根据散光多少度、散光的轴向在哪个位置、是规则散光还是不规则散光来选择。矫正散光最好的是硬性透氧性角膜接触镜，通常叫RGP，这种眼镜可以矫正较大范围内的散光，包括规则散光和不规则散光，它都可以在一定程度上涵盖。如果散光范围太大，隐形眼镜可能无法矫正，要寻求眼科医生的帮助，必要时需做手术。

儿童预防近视的方法是很多人都非常关心的问题，不是等近视发生之后去想各种办法治疗，而是要预防近视，应从低龄做到预防近视做起，越是小的儿童越要重视这个问题，具体方法如下：1、户外活动：很多儿童在学龄前期就开始接受大量的早教，就有很多近距离用眼的环境，这特别要注意一件事情，近视通常是看近过多后造成的一种状态。在儿童的时候，多带儿童到户外接受阳光的照射，然后在户外进行活动，在户外的活动比室内活动范围要大很多，视线范围自然也比较广；2、户外阳光照射：在户外全光谱阳光的照射下，对眼球的发育也非常有帮助，在户外活动的时候，眼睛所看到的视觉环境很丰富，色彩、层次、远近、明暗都很丰富，这些都是很好的视觉刺激，可以帮助儿童眼睛更好地发育。户外活动和户外阳光照射，是全世界的眼科专家都普遍公认能够帮助儿童预防近视的方法；3、养成良好的用眼习惯：要保持儿童看近的时间和视物的距离足够远，保持眼睛离书本、画画或者玩具的距离在40cm甚至以上，这种行为习惯可以维持终生，看近越多，看近功能的消耗就越多，慢慢视功能发生的变化也就越厉害。所以，预防儿童的近视，要从小做起，从点点滴滴的行为习惯做起。

目前还没有眼药水可以针对性治疗白内障，部分眼药水可以缓解白内障带来的不适。白内障其实是晶状体的浑浊，除少数先天性疾病的人外，大部分人都具有功能完好的晶状体。晶状体是人类光学系统中非常重要的部分，在眼球的整个生理功能中间占相对较重要的地位。通常情况下人的晶状体是透明的状态，由于各种疾病的原因或年龄逐渐增大的因素而引起混浊，称为白内障。白内障的治疗通常是根据白内障的程度以及进展情况，决定治疗的方案，一般当晶体的混浊明显影响视觉质量或引起视力下降、生活不便时，可以进行白内障手术。对于年龄较小的儿童，如果晶体的混浊明显影响视功能的发育，有造成斜视、弱视等发育性疾病的可能性，也必须进行治疗。治疗的方案是将混浊的晶状体用手术的方式去除，换上人工的晶状体。因此一旦患有白内障不要盲目用药，需要听从医生的诊断，询问相应的治疗方案。

随着视觉筛查手段的普遍普及，国家非常重视眼保健的筛查。很多宝宝被筛查后发现有散光，部分家长会产生恐慌。散光是眼球屈光状态下较常见的描述，当眼角膜不是正球形，变成椭圆形时，会出现散光。 还有部分散光来自于眼内，所以散光是眼球屈光状态下一种固有的特性，类似于孩子的眼睛一个大一个小，或人的手指有长有短一样，散光是描述眼睛的状态。 很多孩子从出生就有散光，随着年龄的增长会一直变化，但有些孩子也会产生后天散光。有时长期眯眼睛，眼睛呈很小的一个状态，或者角膜上发生外伤或者炎症，都有可能造成散光。 有些散光与遗传因素相关，遗传基因的影响下，角膜会发生各种病变，也会产生散光。 如果眼内晶体结构或者眼球发生变形，也可以产生散光。所以散光是屈光状态的描述，有很多因素可以造成。需要分析散光造成的原因，判断散光的程度，以及对视力和视功能的危害，以此来制定散光的治疗方案。

麦粒肿是急性睑腺炎，发作比较直观，可见局部眼皮表面腺体发炎，表现出皮肤红、肿，触碰时会疼，摸到皮温升高，即急性炎症四大特征红、肿、热、痛。发生麦粒肿时，患者眨眼时会有疼痛感，此时需要局部使用合适的抗生素眼药水或者眼膏，也可以频繁做热敷，推荐比较简单易行的热敷方法是使用保温杯或者杯子装热开水，闭眼睛，杯口对准发生麦粒肿的眼睛，用热蒸汽熏局部。如果无条件做此类热敷时，可以用蒸汽眼罩进行局部热敷，热敷与局部抗生素结合，普通麦粒肿都可以获得控制。如果炎症没有及时得到控制，麦粒肿变为较大的脓结，需要到医院进行处理，严重时可能需要手术治疗。

开眼角手术有两种，一种是开内侧眼角，也称为大眼角，医学上称为内直角。另一种是开外侧眼角，也称为外直角，具体情况如下：一、开内直角：1、直接切开缝线法：在内直角皮肤面做各种设计切口，通过缝线的方式把内眼角的皮肤往里拉，通常开眼角手术需要做对称；2、隆鼻：通过在鼻腔里垫进假体，把鼻梁部位撑高，也可以达到开眼角作用。鼻子变高的情况下，内眼角会被打开，内直角开大有美容作用，也有治疗作用，很多倒睫手术必须结合开眼角手术进行。二、开外直角：外直角的开眼角手术相对较少，大多与医疗相关，并没有很多人为美容去做外直角的开眼角手术。

儿童的斜视矫正方法具体如下：1、配戴普通眼镜：要给患儿进行验光了解屈光状态，因为儿童期斜视与屈光状态密切相关，比如内斜视出现最多的原因是中度或者高度远视，这个时候了解屈光状态可以给患儿配眼镜，其中大部分患儿通过戴眼镜能矫正斜视；2、手术治疗斜视：医生了解患儿的基本状况之后，判定目前的状态没有办法通过戴眼镜矫正，会建议进行手术。术前和术后，如果有必要也需要为患儿配戴眼睛，手术并不能避免戴眼镜；3、配戴特殊定制的眼镜：有的家长不愿意患儿做手术，但是斜视不能通过戴普通的近视、远视眼镜矫正，需要通过特殊定制的眼镜矫正斜视，但是这种情况更加复杂，需要在医生的指导下进行长期随诊，有的时候要进行各种综合治疗的方案。总而言之，儿童斜视的治疗需要综合全方位考虑，需要得到医生专业的帮助。

眼睛的螨虫几乎没有办法彻底去除，所能做到的就是尽量地减少螨虫的数量，尽量地改善眼部的微环境，让螨虫不适于在其中生长。具体方法如下：1、定期除螨：眼部的螨虫通常寄生在眼睛的位置，可以寄生在睫毛的睫毛囊里，也可以寄生在睑板腺里，螨虫的来源都跟平常容易接触的东西密切相关。最多见的螨虫就是尘螨，而尘螨藏的地方，最常见的位置就是寝具和玩具。寝具就是睡觉用的各种卧具，枕头、被子、褥子等含有丰富纤维的地方，里面都可能含有大量的螨虫。尤其是在南方地区比较潮湿的环境下，螨虫的滋生就更加无法遏制。推荐的是定期除螨，可以用除螨仪等方式除去寝具中间的螨虫。很多人以为，定期地拆洗被罩就可以，其实不行，螨虫存在于卧具中间的纤维中间，并不是拆洗被套可以解决；2、阳光暴晒：另外，大量的高强度的阳光暴晒也可以杀死螨虫，只是并不能做到1年365天，有300天都是有阳光的日子，所以除螨成为眼睛除螨一个非常重要的措施；3、使用除螨精油：眼睛局部的除螨，还可以用除螨精油等局部护理的方法来进行。除螨是一个长期的过程，需要耐心地从改善环境，到局部护理，再到局部用药等综合因素，一起达到最终的目的。

青光眼是由于人眼球内压力，持续对视神经、视细胞造成破坏，导致视功能视野缺损，青光眼是慢性并长期对视觉进行破坏的疾病。青光眼是常见的致盲性眼病中，如果未得到合理的救治，则会发生失明。但随着现代科学发展，绝大多数类型青光眼均可以控制，通过药物以及预防性手术的方式，进行青光眼控制，则可以避免失明的情况。青光眼类型较多，包括原发性青光眼、继发性青光眼。继发性青光眼的主要原因是继发其他疾病，而导致的青光眼，如果原发疾病未得到控制，继发性青光眼也较难得到控制。有时青光眼会终身伴随，患者需要经常与医生进行沟通，通过医生的阶段性检查，制定阶段性的治疗方案，完全有可能控制青光眼的进展，而不走向失明的道路。青光眼本身发病过程并不一定都有明确症状，如果有可疑的青光眼或者已经确诊的青光眼，一定要养成定期看医生的习惯，科学控制青光眼。