闫青云

目前临床上脊髓空洞的治疗主要以手术为主，20世纪80年代以前没有核磁，主要依靠临床来诊断，这类病人主要在神经内科采用纯粹的药物治疗，而药物治疗的效果差于手术治疗。 目前以手术治疗为主，根据脊髓空洞发生的原因，合并某些病理生理问题，可从原因上治疗。如合并枕大孔区附近畸形、颅颈交界处畸形，如果脊髓空洞的形成和这些畸形有关，最常见、最基本的治疗是后颅窝减压。如颅底陷入，可进行寰枢椎复位；枢椎脱位进行枢椎复位，而后结合后颅窝减压植骨融合。此外，可进行空洞和脑池，蛛网膜下腔、腹腔或胸腔的分流。

据目前国际和国内研究，脊髓空洞症没有遗传性，临床已治疗300多例，且从20世纪80年代开始也未发现出现家族性发病。 脊髓空洞症原因很多，可合并多种病理、生理因素，但无遗传性。最多见的为合并小脑扁桃体下疝畸形，外文名字叫Chiari畸形，这个病理因素可导致脊髓空洞。所以出现这种病理，即存在合并该病理、生理因素的异常疾病，需严密观察，必要时早期干预。

蛛网膜囊肿是一种先天发育畸形，畸形即形成占位性病变，肿物里均为脑脊液。颅腔内有水即脑脊液，蛛网膜囊肿属于先天发育的变异。大多病人在无意中发现，部分患者需手术，部分无需手术，且需要手术的一般不会留下后遗症。 需手术治疗的蛛网膜囊肿，术后有可能出现一些并发症，如出血、癫痫、感染。而出现并发症后若紧急治疗，及时处理，通常不会留下后遗症。

髓母细胞瘤的放疗可以带来脑损伤，方案应为统一的，其要求原位照射、全脑照射和脊髓照射，即全中枢神经系统照射，需根据病人年龄、病灶的切除情况和有无播散、转移选择治疗方案。 髓母细胞瘤放疗是必须的，方案的原则是统一的，但因个体化差异，需做到针对个体来选择方案，尽量做到精准。如年龄问题，需根据患者年龄不同，身体状况的不同，适当改变治疗方案。

髓母细胞瘤不是传染病，不会传染，但个别文献提示有部分遗传倾向。因髓母细胞恶性度高，有传播可能，即颅内本身播散，随着脑脊液播散、种植，此为其难治点。 除原位复发外，还可在肿瘤发生部位以外的部位再发生肿瘤，甚至极个别在神经系统之外部位发生肿瘤。且髓母细胞瘤多发于小孩，一般10岁以下为高峰，特点是生长快，甚至神经系统以外也可转移。

髓母细胞瘤是神经外科临床的病理学概念，好发于儿童，诊断年龄均在15岁以前，极个别会发生在成人。如果发生在育龄期女性，这种情况下不建议生育。因此类病为综合治疗，其属于恶性肿瘤的范畴，除手术尽量全切外，切除术后需进行全脑照射放疗，会影响胚胎。 除放疗外，最近大宗文献研究显示，结合化学药物治疗可延长寿命。故需放疗和化疗，不适宜生孩子。

根据国内、国际的大宗文献表明，髓母细胞瘤的5年生存率不超过50%，所以此病很难治愈。 需先明确其为高度恶性的肿瘤，一般临床上带母字的肿瘤，恶性程度均较高。故髓母细胞瘤在病理学上归到胚胎性肿瘤，恶性度很高。而恶性度高就相当于其它部位常说的癌，故很难治愈。其治疗需采取手术、放疗、化疗，而随着医学的发展，可能还有新的办法，但只能延长病人的生命。