闫言

皮肤干燥出现鱼鳞状是先天性鱼鳞癣的表现，鱼鳞癣属于遗传性疾病，分为多种类型。其治疗方法具体如下： 1、轻度表现为四肢伸侧的鱼鳞状表现，伴有皮肤干燥。在治疗上鱼鳞癣首先以保湿为主。鱼鳞癣患者会有这种体会，鱼鳞状皮损冬重夏轻，主要由于夏季会有皮肤油脂分泌掩盖鱼鳞癣症状，保湿剂使用是鱼鳞癣治疗中的主要方法； 2、控制鱼鳞癣症状还可以采用维A酸类药物，比如0.1%维A酸乳膏，每天晚上使用一次，因为维A酸乳膏有光敏性，白天不能使用，使用过程中会有脱屑现象。维A酸乳膏能促进表皮生长正常化，改善鱼鳞癣的症状，但是也会使皮肤干燥，后期要加强保湿剂的使用。

头皮癣是俗称，在医学上单纯头皮癣没有这个诊断。在医学上称为头癣，头癣是由真菌感染引起，发生在幼年或者成人，尤其在接触动物之后会引起真菌感染。头癣治疗方法是抗真菌治疗，局部剔除感染期毛发之后，给予抗真菌药物或者硫磺软膏，口服灰黄霉素治疗头癣抗真菌药物，头发会长起，头癣会得到较好的控制。 老百姓讲的头皮癣就是银屑病引起的头癣，即头部的银屑病俗称头部牛皮癣。临床表现是头皮红斑、脱屑和头发呈树状，给予局部外用卡泊三醇搽剂或者乳膏，局部用于红斑处。多次治疗之后，红斑会缓解变成暗红色，甚至红斑逐步消退，皮屑也会逐渐改善。

灰指甲的学名叫甲癣，在医学上称为甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的一种指甲改变，在临床中分有5型，仅仅是远端甲下型，即远端受累可以外用药物，或通过自我治疗的方法，有治愈的可能。如果是其它几个类型，建议到医院接受医生的正规口服药和外用药治疗。远端的甲下型可以采用的药物如阿莫罗芬搽剂，因为只有搽剂，能更好地渗透到甲板，达到更好的抗真菌治疗。 如果在家里预防进一步感染，不要与真菌感染患者共用拖鞋或衣物，真菌感染的病人接触的跟真菌感染相关的物品避免接触，可以用醋泡脚，因为足够的醋酸也会起到抑制真菌的作用。对于近端的甲下型，还有全甲板的受累型或全甲毁损型甲真菌病，建议去医院接受口服药治疗。目前的口服药如特比萘芬和伊曲康唑，治疗指甲甲真菌病的有效率都能达到90%以上，服药时间大约4-6个月，部分患者指甲生长快，可能3个月就能达到治愈。 积极治疗甲真菌病，保护自己的健康，减少对于家人的传染。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
引起手脱皮的原因有很多种，临床上常见的有：\n第一、手部的湿疹，手部湿疹通常由皮肤干燥所引起，过分的接触洗涤用品会引起角质层皮肤干燥，会引起手部脱皮的现象。\n第二、常见的疾病是角质松解症，角质松解症通常是在春秋季换季的季节，或者发生在儿童青少年，起病初期可能会有局部的水疱，所谓的汗疱疹的现象，继而出现手部脱皮，这种脱皮脱下来的皮比较薄，手部脱皮的时候局部外用润肤剂就可以缓解。\n第三、常见的原因是由真菌感染所造成的手部脱皮，称为手癣，手癣通常发生在一只手，然后可以再扩展到另一只手变成双侧的发病，手癣的治疗通常要外用抗真菌的软膏才能达到病情控制。

紫癜在临床上属于出血性小血管炎疾病，紫癜属于是症状，并不是诊断，诊断要根据紫癜判断病因，其治疗需根据病，具体如下： 1、血小板减少性紫癜：这种紫癜通过化验指标会看到血小板下降，由于凝血异常引起，紫癜治疗可以纠正血小板，治愈紫癜比较容易； 2、过敏性紫癜：过敏性紫癜并不是过敏引起，是上呼吸道感染或者其它感染炎症引起的皮肤血管免疫反应，过敏性紫癜是小血管炎的表现。通常口服维C、路丁或者休息状态，会改善轻度过敏性紫癜。重度过敏性紫癜如果累及肾脏、关节，可能需用皮质类固醇激素更强效的治疗； 3、老年性紫癜：由于老年血管脆性增加引起紫癜，这种紫癜治疗比较棘手，老年通过口服维C、路丁改善老年毛细血管脆性得到缓解。

咖啡斑在医学上称为咖啡牛奶斑，颜色是将咖啡和牛奶混合之后的颜色，相当一部分人在出生之后就会有单发的咖啡斑表现。在出生之后，如果身上咖啡斑超过6块，每块(最长直径）达到1.5cm以上，就要警惕神经纤维瘤综合征的皮肤表现。单发咖啡斑一般不会累及系统的损害。 对于咖啡斑的治疗，目前首选的是激光治疗，外用药物和口服药物对于咖啡斑的治疗都基本无效。激光治疗咖啡斑主要是利用激光的选择性的光热作用，特定波长的光直接作用在皮肤中的黑色素，将黑色素击碎之后，其它细胞将黑色素慢慢吞噬代谢掉，达到治疗的效果。由于咖啡斑色素位置和结构特点。在治疗之后有可能复发，采用治疗咖啡斑的激光，如普通的调Q激光，目前比较好的皮秒755nm激光，还有超皮秒激光。对于咖啡斑的治疗都有很好的治疗作用，但不能保证不复发。

甲沟炎是皮肤最常见的普通细菌感染，许多有嵌甲现象的指甲，过多水分浸渍之后，出现皮肤破损的时候，会有金黄色葡萄球菌或者链球菌进入皮肤引起局部感染灶。细菌感染的甲沟炎，其治疗具体如下： 1、常用莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏，但是乳膏渗透能力通常比较弱，这时会让患者用碘酊或者酒精湿敷，用酒精棉球或者碘酊在局部红肿处湿敷，2-3次/天，2-3分钟/次。湿敷后拿下棉球，皮肤晾干之后，局部再用抗生素药膏，会更加促进炎症的消退； 2、如果出现局部波动感，脓液已经形成，可能外用药膏的作用就很弱，需要外科切开引流，让脓液排出。

性病分很多种，常见的症状具体如下： 1、淋病：在性接触之后，通常3-5天会出现尿道口流脓，分泌物的现象，有的伴有尿急、尿痛症状，这是淋病尿道感染引起的性病症状； 2、衣原体感染：通常表现在晨起时会有轻薄分泌物从尿道口流出； 3、尖锐湿疣：表现在生殖器部位接触部位，出现丘疹或者菜花状丘疹，即肉疙瘩样的表现，表面呈菜花状是尖锐湿疣的典型表现； 4、梅毒：在初期表现为不痛、不痒、硬下疳，触之如软骨硬度，但是不痛、不痒，发生在生殖器周围，1-2周可自然消退，随后进入二期梅毒；许多性病早期没有症状，需要一定潜伏期才能表现出来。

皮肤干燥，像鱼鳞一样在医学上称为鱼鳞癣，鱼鳞癣通常是先天性、遗传性疾病。鱼鳞癣分为多种类型，轻度表现在四肢伸侧，小腿、前臂伸侧的鱼鳞样皮损。既然是遗传疾病，基因携带者便不能根治，但是有缓解的办法，治疗办法可采用保湿剂。 鱼鳞癣患者都会有体会，夏天时缓解，冬天时加重。因为夏天皮肤表面油脂分泌更加旺盛，鱼鳞癣会表现更加轻微；冬季时加强保湿剂使用，会减轻鱼鳞癣症状。外用药物也能减缓鱼鳞癣症状，可选用维A酸类药物，如维A酸乳膏，可促进表面角质正常化，促进已有鱼鳞癣局部脱落。使用维A酸乳膏副作用会有干燥刺激症状，后期要加强保湿，才能较好的控制病情。

扁平疣在临床中是很常见的皮肤问题，是由于HPV感染引起，但并不是高致癌性分型，是低危型HPV感染。既然是HPV病毒感染，也具有传染性。所以如果有扁平疣的皮损，不建议反复搔抓，因为会引起周围区域健康皮肤的感染。 在治疗上，目前还没有有效的口服药来抗HPV病毒，以外用药为主。外用可以采用维A酸软膏或咪喹莫特等这类药物来局部治疗。高浓度维A酸软膏，局部也有剥脱的作用，也可以让扁平疣局部脱落。 外用药的作用无论是浓度、作用的时间，还是用药方式，都造成很大的不便，因为作用弱，用药时间比较长。临床上常用的物理的方法，像冷冻、局部的激光都会快速有效去除扁平疣的皮损。对于大面积的扁平疣，可能还联合光动力的治疗方法来治疗。