闫言

脚底出现水泡的原因常见的有以下几种： 1、足部真菌感染：称为足癣，可能会出现这种水泡的类型。通常足癣是单侧发病，局部出现红斑、水泡，单侧发病之后可能通过局部接触传染到双侧； 2、接触过敏物质导致接触性皮炎：也会出现逐步红斑、水泡现象，通常这种也伴有很明显的瘙痒感。接触性皮炎通常是境界清楚的红斑。如果出现这种情况，可能是前几天接触某些特殊物质造成的皮肤瘙痒，或穿了新鞋，或用了新的用具； 3、原因不明的湿疹：天气炎热，或穿不透气的鞋子，也会出现足底水泡的表现。 如果是真菌感染的水泡，可以用抗真菌的药物来治疗。接触性皮炎的水泡，建议先远离过敏原，远离致敏的接触物，之后可以用炉甘石洗剂这类药物起到拔干止痒的作用。湿疹水泡也可以外用炉甘石洗剂来局部对症处理。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
引起手脱皮的原因有很多种，临床上常见的有：\n第一、手部的湿疹，手部湿疹通常由皮肤干燥所引起，过分的接触洗涤用品会引起角质层皮肤干燥，会引起手部脱皮的现象。\n第二、常见的疾病是角质松解症，角质松解症通常是在春秋季换季的季节，或者发生在儿童青少年，起病初期可能会有局部的水疱，所谓的汗疱疹的现象，继而出现手部脱皮，这种脱皮脱下来的皮比较薄，手部脱皮的时候局部外用润肤剂就可以缓解。\n第三、常见的原因是由真菌感染所造成的手部脱皮，称为手癣，手癣通常发生在一只手，然后可以再扩展到另一只手变成双侧的发病，手癣的治疗通常要外用抗真菌的软膏才能达到病情控制。

皮肤干燥出现鱼鳞状是先天性鱼鳞癣的表现，鱼鳞癣属于遗传性疾病，分为多种类型。其治疗方法具体如下： 1、轻度表现为四肢伸侧的鱼鳞状表现，伴有皮肤干燥。在治疗上鱼鳞癣首先以保湿为主。鱼鳞癣患者会有这种体会，鱼鳞状皮损冬重夏轻，主要由于夏季会有皮肤油脂分泌掩盖鱼鳞癣症状，保湿剂使用是鱼鳞癣治疗中的主要方法； 2、控制鱼鳞癣症状还可以采用维A酸类药物，比如0.1%维A酸乳膏，每天晚上使用一次，因为维A酸乳膏有光敏性，白天不能使用，使用过程中会有脱屑现象。维A酸乳膏能促进表皮生长正常化，改善鱼鳞癣的症状，但是也会使皮肤干燥，后期要加强保湿剂的使用。

扁平疣在临床中是很常见的皮肤问题，是由于HPV感染引起，但并不是高致癌性分型，是低危型HPV感染。既然是HPV病毒感染，也具有传染性。所以如果有扁平疣的皮损，不建议反复搔抓，因为会引起周围区域健康皮肤的感染。 在治疗上，目前还没有有效的口服药来抗HPV病毒，以外用药为主。外用可以采用维A酸软膏或咪喹莫特等这类药物来局部治疗。高浓度维A酸软膏，局部也有剥脱的作用，也可以让扁平疣局部脱落。 外用药的作用无论是浓度、作用的时间，还是用药方式，都造成很大的不便，因为作用弱，用药时间比较长。临床上常用的物理的方法，像冷冻、局部的激光都会快速有效去除扁平疣的皮损。对于大面积的扁平疣，可能还联合光动力的治疗方法来治疗。

后背皮肤粗糙有小颗粒，通常发生的是毛周角化，又称为毛发苔藓，俗称鸡皮肤，是由于毛囊口角化过度造成的一种皮肤表现。通常是常染色体的显性遗传，主要发生在上臂的外侧、大腿的伸侧、后背，甚至面颊部。通常儿童期开始发病，青春期最严重，随着年龄的增长，可能会有逐步地缓解。一般毛周角化无明显的自觉症状，可以通过外用的润肤剂，或者含有维生素A类的产品来改善局部症状，但往往停药之后又会复发。既然是一种常染色体显性遗传病，所以建议大家不要相信网上流传的治疗鸡皮肤的香皂和其他的夸大的产品。

灰指甲的学名叫甲癣，在医学上称为甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的一种指甲改变，在临床中分有5型，仅仅是远端甲下型，即远端受累可以外用药物，或通过自我治疗的方法，有治愈的可能。如果是其它几个类型，建议到医院接受医生的正规口服药和外用药治疗。远端的甲下型可以采用的药物如阿莫罗芬搽剂，因为只有搽剂，能更好地渗透到甲板，达到更好的抗真菌治疗。 如果在家里预防进一步感染，不要与真菌感染患者共用拖鞋或衣物，真菌感染的病人接触的跟真菌感染相关的物品避免接触，可以用醋泡脚，因为足够的醋酸也会起到抑制真菌的作用。对于近端的甲下型，还有全甲板的受累型或全甲毁损型甲真菌病，建议去医院接受口服药治疗。目前的口服药如特比萘芬和伊曲康唑，治疗指甲甲真菌病的有效率都能达到90%以上，服药时间大约4-6个月，部分患者指甲生长快，可能3个月就能达到治愈。 积极治疗甲真菌病，保护自己的健康，减少对于家人的传染。

脂肪粒通常是由生活美容场所的服务人员提出。其实脂肪在真皮的下面，外表是看不到脂肪的。脂肪粒在临床上分为以下2种情况： 1、粟丘疹：这种粟丘疹通常也可以发生在眼周或其它部位，是由于小的皮肤创伤之后，皮肤修复过程中形成的白色小颗粒。对于粟丘疹，会用无菌针头将白色丘疹挑出，挑出之后皮损就会好转。与使用的眼霜的厚重程度之类没有关系。但是如果反复揉搓眼周，造成了皮肤的小创口，在修复过程中就会出现粟丘疹的表现； 2、汗管瘤：通常是由遗传引起，是一个遗传因素疾病，往往在2-40岁之后出现眼周或者额部皮肤颜色的小丘疹。这种情况可以用二氧化碳激光局部清除，治疗后一般结痂1周左右脱落，脱落之后汗管瘤的症状就会明显好转。由于它是一个遗传性疾病，所以很难根治，治疗后容易复发。

紫癜在临床上属于出血性小血管炎疾病，紫癜属于是症状，并不是诊断，诊断要根据紫癜判断病因，其治疗需根据病，具体如下： 1、血小板减少性紫癜：这种紫癜通过化验指标会看到血小板下降，由于凝血异常引起，紫癜治疗可以纠正血小板，治愈紫癜比较容易； 2、过敏性紫癜：过敏性紫癜并不是过敏引起，是上呼吸道感染或者其它感染炎症引起的皮肤血管免疫反应，过敏性紫癜是小血管炎的表现。通常口服维C、路丁或者休息状态，会改善轻度过敏性紫癜。重度过敏性紫癜如果累及肾脏、关节，可能需用皮质类固醇激素更强效的治疗； 3、老年性紫癜：由于老年血管脆性增加引起紫癜，这种紫癜治疗比较棘手，老年通过口服维C、路丁改善老年毛细血管脆性得到缓解。

咖啡斑在医学上称为咖啡牛奶斑，颜色是将咖啡和牛奶混合之后的颜色，相当一部分人在出生之后就会有单发的咖啡斑表现。在出生之后，如果身上咖啡斑超过6块，每块(最长直径）达到1.5cm以上，就要警惕神经纤维瘤综合征的皮肤表现。单发咖啡斑一般不会累及系统的损害。 对于咖啡斑的治疗，目前首选的是激光治疗，外用药物和口服药物对于咖啡斑的治疗都基本无效。激光治疗咖啡斑主要是利用激光的选择性的光热作用，特定波长的光直接作用在皮肤中的黑色素，将黑色素击碎之后，其它细胞将黑色素慢慢吞噬代谢掉，达到治疗的效果。由于咖啡斑色素位置和结构特点。在治疗之后有可能复发，采用治疗咖啡斑的激光，如普通的调Q激光，目前比较好的皮秒755nm激光，还有超皮秒激光。对于咖啡斑的治疗都有很好的治疗作用，但不能保证不复发。

甲沟炎是皮肤最常见的普通细菌感染，许多有嵌甲现象的指甲，过多水分浸渍之后，出现皮肤破损的时候，会有金黄色葡萄球菌或者链球菌进入皮肤引起局部感染灶。细菌感染的甲沟炎，其治疗具体如下： 1、常用莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏，但是乳膏渗透能力通常比较弱，这时会让患者用碘酊或者酒精湿敷，用酒精棉球或者碘酊在局部红肿处湿敷，2-3次/天，2-3分钟/次。湿敷后拿下棉球，皮肤晾干之后，局部再用抗生素药膏，会更加促进炎症的消退； 2、如果出现局部波动感，脓液已经形成，可能外用药膏的作用就很弱，需要外科切开引流，让脓液排出。