闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
小三阳就是指乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体这三项阳性。以前认为这三项阳性的时候乙肝病毒复制能力差，发生肝炎的风险小，出现传染性的风险也小。但是随着新技术的应用，现在可以用PCR的技术检测乙肝病毒DNA，发现有一部分小三阳的病人，乙肝病毒DNA也是阳性的，甚至也是非常高的，这样就颠覆了以前对小三阳的认识。也就是说现在不能认为小三阳的病人一定没有传染性，一定不会变成肝炎，还是要监测乙肝病毒DNA的。通过乙肝病毒DNA的高低，才能够判断乙肝病毒的复制能力，才能够判断这个小三阳，究竟是稳定的小三阳，还是有可能会像大三阳一样出现问题的乙肝病毒携带者。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌介入治疗是肝癌常用的一种微创治疗办法。它的原理是:肝癌是一个有丰富血管的肿瘤，我们就通过静脉插管的办法把这个导管插到肝癌组织旁边，然后找到肝癌的主要供血的血管，打上栓塞剂，把肝癌的主要供血的血管堵住，这样肝癌就不会得到充分的养料、氧气就会被饿死，这就是肝癌介入治疗的原理。肝癌的介入治疗，第一它不需要开肚子，所以是一个微创的治疗；第二个它适合于各种肝癌，包括早期的小肝癌，也包括晚期不能手术的肝癌。但是介入治疗毕竟是一种姑息性的治疗，它可能不能够根治肝癌，还有可能会使肝癌进一步的复发，所以说肝癌治疗做介入治疗的话达不到根治的目的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝脏是一个有非常强大的代偿能力的器官，所以肝脏肿瘤在早期是很难发现的，也就是说肝脏肿瘤的早期几乎是没有症状的。那么肝脏肿瘤是怎么被早期发现的呢？这主要是评估有没有得肝癌的高危因素，如果有的话，那么就做定期的监测，每半年检查一次肝脏超声和甲胎蛋白，这样可以发现80%的小肝癌。肝癌直径小于三厘米被发现的话就可以得到手术的根治，治好了之后和没得肝癌一样，不会影响生存时间，也不会复发、不会转移。一旦大于三厘米，尤其是大于五厘米之后的肝癌，再做治疗也不会保证绝对不复发。所以说早期发现肝癌，就是要靠平时的定期随访。对于有乙肝、有肝硬化的病人、有丙型肝炎的病人，我们应该让这些病人每半年做甲胎蛋白和彩超的检查，因为这些人是容易发生肝癌的一个高危人群。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝腹水是肝硬化的一个常见并发症。如果发展到了晚期，也就是说腹水很难控制，单纯在家里吃利尿剂不能够有效保持一个无腹水的状态，那么这样的病人就会因为腹水的感染或者由于电解质的紊乱，出现肝肾综合征这样的恶性事件而去世，这种病人活过半年的可能性不到20%。也就是说出现了晚期肝腹水的病人可能单纯靠内科的保守治疗，生存时间就非常的短了。这种情况下如果条件允许的话，应该及早去做肝移植。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝携带者是可以生孩子的。虽然乙肝可以通过生孩子传染，但是现在的医学技术完全可以做好母婴传播的阻断。只要是在正规的产科生孩子，产科医生都会做这样的工作，最重要的一项措施就是在孩子出生的当天，最好12小时以内给孩子打乙肝疫苗，同时在另一个部位打乙肝免疫球蛋白，这样就可以把乙肝母婴阻断的成功率提高到95%以上。

乳酸脱氢酶不在肝细胞内存在的，偏高提示有肝脏损伤的可能，但是乳酸脱氢酶同谷丙转氨酶、谷草转氨酶相比，除了在肝脏内存在以外，它还可以在其他的细胞和组织中存在，比如在肌肉细胞里也有存在大量的乳酸脱氢酶。所以酶的器官特异性不是太强，不像谷丙转氨酶，它的升高往往会预示着有很大的可能是病变发生在肝脏里，所以单纯的乳酸脱氢酶升高，可能不仅仅是肝脏有问题，很有可能是肌肉有问题，甚至在心梗情况下也会出现乳酸脱氢酶的升高，所以不一定就是肝脏病的表现。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳的病人只有发展为肝炎，进一步变成肝硬化和肝癌才会危及生命。在大三阳的全部人口中，出现这样情况的人可能也就是有三分之一，所以大部分大三阳的人能够像普通人一样，而不会因为乙肝影响到生命，只有少数的出现了肝炎的人才有可能会对生命造成影响。现在已经有了很好的抗病毒药物，只要是出现了肝炎之后，按照医生的要求长期服药，那么大三阳的病人也可以像没有大三阳的普通人一样，健康的生活不影响寿命。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果不发作的话一点症状都没有，这时候我们把病人称为健康携带者。这种情况下就相当于人体和乙肝病毒是一种共生的关系，大家互不干扰，各活各的。如果一旦出现了肝炎发作，病人就会表现为浑身没劲、吃不下饭、厌油，看见油就恶心想吐，更严重的人在出现黄疸的时候就会发现小便发黄、眼睛发黄、浑身皮肤发黄，这是乙肝的一些主要表现。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌这种疾病在早期可能没有非常明确的症状，最常见的症状就是全身的表现。比如说有的病人会出现低热，有的病人会出现浑身没劲，有的病人会出现迅速的消瘦，有这些症状的时候，对于一个有慢性肝病的人来说就应该考虑会不会得肝癌？所谓的慢性肝病最常见的就是乙肝、丙肝这样的病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝这样的情况。在这种情况下出现了这些早期症状的话，就应该高度怀疑肝癌的发生，应该及时到医院去做相关的检查。