闫完平

霉菌性鼻窦炎也称真菌性鼻窦炎，是鼻窦的特异真菌感染，临床比较少见，真菌种类较多，其中以曲霉菌最为常见。霉菌性鼻窦炎多发于特殊人群，如抵抗力低下、大面积严重烧伤、服用免疫抑制剂的患者，临床分为侵袭性和非侵袭性霉菌性鼻窦炎，临床症状基本相似，包括鼻塞、脓涕，可伴有头疼、头面部不适，部分患者症状不明显，在检查时发现。

霉菌性鼻窦炎是霉菌引起的鼻窦黏膜甚至骨质的炎症性病变，不是恶性病变，一般不会癌变，预后较好。患者首选手术治疗，手术效果好，术后可根据情况，配合抗真菌治疗，包括局部及全身给药。霉菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性两种，慢性侵袭性病变，后期有复发可能；严重急性侵袭性病变，可能导致患者死亡；其他类型预后较好。

鼻窦根据位置不同，分为四对，分别位于鼻两侧、上方和上后方。鼻窦囊肿为鼻窦良性病变，对人体损害较小。鼻窦囊肿临床表现不典型，患者无明显不适，多在头部核磁或者CT检查时发现。临床分为粘液囊肿和黏膜囊肿两种，囊肿内主要为囊液，粘液囊肿随体积增大，可压迫周围骨质，使骨质破坏、变薄、吸收，黏膜囊肿破坏骨质可能性较小，治疗方法主要为手术治疗。

鼻窦气压性创伤的治疗方法与病因有关，具体如下： 1、窦腔内压力和外界压力差距悬殊导致的鼻窦气压性创伤：如窦口阻塞，造成内外气流流通受阻，内外压力不平衡，造成很大差距，向鼻腔内滴注黏膜血管收缩剂，使肿胀的窦口黏膜收缩、消肿，鼻窦内外通畅、压力差减小； 2、过敏导致的鼻窦气压性创伤：可用抗过敏药物，如果患者肿胀特别严重，还可用消炎药物进行治疗； 3、如果创伤特别严重在窦腔形成血肿，血肿阻塞窦口或者血肿比较严重，可以进行上颌窦手术，将血肿清除，达到治疗目的。

鼻窦癌是临床少见的恶性病变，病变部位主要为鼻窦内，鼻窦分为四对，根据病变部位不同，表现可有差异。鼻窦为骨内空腔，通过小口和鼻腔相通，早期癌变症状隐蔽，患者表现出明显症状时已经是晚期，早期诊断比较难。随着病情进展，其可能会出现如下症状： 1、脓性、血性鼻涕：早期可有此症状，但多不被重视； 2、病变部浅层面颊部可麻木、疼痛感，且随着病变发展，局部可能出现隆起； 3、鼻塞：随着肿瘤增大，可从窦腔内向鼻腔侵犯发展，出现鼻塞； 4、上列牙齿疼痛或者松动，因为上颌窦底壁是上颌骨的牙槽突。

病毒性喉炎为上呼吸道感染在喉部的体现，其治疗措施如下： 1、减少说话：建议患者禁声，让喉、声带充分休息； 2、雾化吸入治疗：使用庆大和地塞米松，或布地奈德做局部雾化吸入，达到消炎、消肿的治疗目的； 3、病情严重的患者可静点抗生素和抗病毒药物，甚至加用激素，糖皮质激素能减轻炎症及水肿、促进炎症尽快消退，达到治疗目的。

润喉药物如草珊瑚、西瓜霜、薄荷等含片，多为中草药制成，偏凉性，含服后口腔、咽喉可有舒适感，但作用维持时间短，没有治疗的意义，经常含服可导致胃部不适，因此不主张应用，可采取以下方式： 1、清淡饮食：忌辛辣食物； 2、淡盐水漱口：廉价且没有副作用，可达到很好的治疗作用； 3、用洗必泰漱口液、康复新漱口液等漱口：对口腔黏膜、咽部黏膜病变特别是慢性炎症的恢复作用较好； 4、多吃新鲜蔬菜、水果：对机体维生素补充、黏膜修复有帮助。

临床上，患者因胃部疾病导致胃部不适，经常呃逆、反酸等，使胃内容物和胃液由胃贲门向上通过食道反流到咽喉，由于胃液酸度很高，则对咽喉黏膜造成损伤、刺激，长期反复如此易导致反流性咽喉炎。治疗应以解决胃部疾病为主，建议患者到消化科就诊，胃部疾病治愈后，咽部症状自然会缓解，同时治疗过程中可以口服治疗咽喉炎的药物辅助治疗。

干燥性咽喉炎指多种原因导致咽喉部黏膜萎缩、变薄，黏膜内腺体分泌功能下降、分泌粘液减少，咽喉部出现干燥感。临床上，病因明确的应对因治疗，病因难以去除的可对症治疗，比如可以用油剂滴鼻包括薄荷类或者碘甘油类油剂，自鼻滴入，患者头后仰，使油剂通过鼻腔进入咽喉部，对黏膜起到湿润、保湿作用，达到治疗目的，也可建议患者用食用油或者香油滴鼻，也可起到防止干燥的作用，效果很好，且没有副作用，简单经济易行。

干咳无痰喉咙痒可由多种原因导致： 1、由咽喉部干燥引起：不同于呼吸道感染引起的咳嗽，主要治疗方法为使用油剂，避免局部干燥，缓解症状； 2、由过敏引起：针对过敏原采取抗过敏治疗或者脱敏治疗，用抗过敏药物，可减轻患者咽喉部不适及干咳； 3、由慢性咽炎引起：咽喉部干痒可能是慢性咽炎的表现，患者有明显慢性咽喉炎病史。