闫亮

牙磨损可通过以下方法检查： 1、直观视觉检查：牙齿呈平面状，甚至凹坑状结构，是牙磨损最明显的表现； 2、冷热探查：通过探查牙齿对冷热的敏感度，判断牙齿磨损的程度。 临床上出现牙齿有缺损或磨耗后应及时就医，根据磨损情况进行相应治疗。磨损轻微时，可调整牙齿间的位置，调整咬合关系，症状严重时，进行充填等相应治疗。

牙磨损引起的轻微过敏，通过脱敏治疗可得到有效的缓解。平常应避免不良的生活习惯，如咬硬物、吃过冷过热食物等。有正畸条件的，及时到医院进行矫正，改善咬合关系。但如果发展为严重的磨损，应及时治疗，缓解疼痛。再进行嵌体或加冠的方法，可明显改善磨损的程度，再通过平常避免磨耗的病因和诱因，能较长期地保护好牙齿。

引起牙磨损的原因较多，具体情况如下： 1、不良生活习惯：平常喜欢咬硬物、钉子，嘴巴里咬牙签； 2、职业因素：修鞋匠或缝衣服的劳动者，因工作需要牙齿有咬线习惯； 3、上下牙咬合关系异常：牙齿排列不整齐、单侧咀嚼等； 4、牙齿的先天发育结构不好：氟斑牙等。 以上都能加重对牙齿的磨损，平常应注意去除和改正这些病因。

牙齿脱敏剂具有一定的效果，但是脱敏剂的效果与使用时间有一定的关系性，而且有的患者到一定程度以后，对牙齿脱敏剂就不再产生叠加的效果，可能就不再产生新的影响结果。 所以对牙本质脱敏，现在常用两种方法，形成新修复性的牙本质覆盖牙本质小管，堵塞牙本质小管，使得敏感程度降低。但是也存在局限性，即如果修复性的牙本质没有形成足够的厚度，会形成新的牙本质敏感，或者牙本质小管进行堵塞以后，因为光学效果或者药物的效果，随着时间的推移进行脱落，又会形成新的牙本质小管暴露出来，这样的结果就是形成了新敏感，所以牙本质脱敏剂在临床中会用，但是用的效果也需要长期观察，不是每个病人用了都合适。

牙齿过敏酸痛的治疗要根据牙齿过敏原因确定，如果病人只是刷牙酸痛，可能要去医院检查，观察刷牙酸痛的部位是不是形成缺损，形成的缺损建议患者尽早充填，减少缺损形成更大的面积，冷热酸痛也会引起患者的不舒服。建议患者检测是否有牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周病发生，或者经常咬硬物导致牙齿表面的隐裂等，都会造成牙齿的敏感度的增高，有不舒服的感觉。找到相应的病因，对其病因做出相应的处理，才能够解决不舒服的感觉。 牙齿表面是由釉质组成，如果牙齿咬太硬的食物，牙齿表面会形成微裂即牙隐裂，形成微裂以后，外界机械性或者物理性刺激就会对牙齿造成一定敏感，建议患者尽量少咬比较硬的食物，比如骨头，但如果仅仅是因为刷牙所造成，要去医院检测是否形成缺损，如果形成缺损尽早进行充填，减少缺损所对患者造成的影响。

牙本质过敏通常表现为患者会有酸痛、不适感、咬物痛，甚至刷牙时会有一过性的敏感，这种敏感不单单是一种机械性的刺激，比如刷牙、吃东西，甚至可能冷、热食物会产生的一过性刺激，这种刺激的程度根据所受到的坚硬程度、冷热程度，甚至刷牙时用力的程度有一定的相关性。有的病人可能用的牙刷比较软，机械性的刺激会比较弱，但是有的病人用的牙刷会比较硬，所形成的敏感会比较强烈，所以病人会认为一过性的敏感可能是牙齿出现比较严重的问题，其实只是一过性的敏感症状。 通常冷、热、机械刺激都会造成敏感，其实在临床中跟其它的牙齿疾病，还是比较容易得到鉴别诊断，都是呈一过性，有一定的诱因，其它疾病的疼痛的程度或者敏感程度可能会持续，而且不会因为刺激因素去除而停止，只会加重，牙本质敏感只是一过性疼痛，而不是一种持续性疼痛的表现。

牙本质过敏要根据过敏的原因来改善，比如有的是因为牙齿磨耗所引起的牙本质过敏，这种过敏相对改善的方式有一定局限性，比如上、下颌牙齿的调(牙合)。有的病人敏感程度比较高，可能已经无法进行正常饮食，这时要确定是否要进行局部的治疗改善敏感，甚至是要进行根管治疗以后彻底解决敏感以缓解症状。 但是对于比较轻微的敏感，比如只是因为牙刷所引起的牙颈部敏感，或者冷、热、酸、甜所引起的敏感，这时候可以用脱敏的药物或者临床常用的脱敏手段。脱敏药物常用含氟漱口液或者膏剂类的制剂，或者使用临床中比较先进的手段，如激光可以改善敏感，无法采取激进方式时可推荐患者使用脱敏牙膏，脱敏牙膏中的有效成分可以明显改善敏感的症状。但是脱敏牙膏的使用为长期性的，1-2次使用不能改善，需要患者长期性的坚持才能够改善症状。临床中常用的激光治疗，1-2次治疗以后能明显的改善。但这种改善也会因为病人局部使用牙刷，有重新发生的可能。

牙齿脱敏治疗的次数，需要根据牙齿本身的情况确定，有的人只是对冷、热、酸、甜有一过性敏感，或者刷牙时才会有敏感，这时建议先使用脱敏的牙膏或者脱敏漱口水进行脱敏，这种局部的脱敏可能需要多次且长时间的使用，才可以达到有效的效果。 脱敏与本身的饮食习惯，甚至跟天气有一定的关系，比如患者喜欢喝过冷、过热的食物，在过冷、过热的刺激下敏感程度会增高，如果在脱敏治疗时还在继续食用过冷、过热的食物，脱敏效果可能不是很好。但如果是因为天气原因，天气冷才能发生敏感程度会，但天气热不会出现，天气冷时可以多用，没有敏感症状时其实就可以不用或者少用。激光治疗就是根据病人的个体情况确定，比如敏感程度很高，可能1-2次的激光治疗不能达到完全的缓解，可能需要多次，而且根据患者的敏感点进行多次的脱敏治疗，才可以达到有效的效果。

牙齿脱敏治疗以后应该注意减少机械性刺激和温度刺激，需要少用或者少吃过于坚硬的食物，比如骨头、坚果等，因为这些食物会加大牙齿的磨耗，磨耗就会导致牙齿表面的形成脱敏层，进行脱落或形成新的敏感发生。还有刷牙，刷牙方式或者刷牙时间的改变，有的病人觉得刷牙次数越多，这样牙齿口腔卫生才能保持更好，但是刷牙的次数增多，刷牙方式的不正确，可能会对牙齿造成新的损伤。所以脱敏后尽量减少机械性和物理性刺激、冷热刺激，保持比较温和的力度，并且食用比较温和的食物。

牙磨损的症状包括以下几个方面： 1、最常表现为牙本质过敏，牙釉质缺损后出现酸痛感，在咬物时最明显，可脱敏治疗或调整咬合关系进行处理； 2、磨损严重，可引起牙髓炎、根尖周炎等疾病，应先进行根管治疗等相应治疗，后对尖锐牙尖和边缘进行调改，避免加重磨损； 3、磨损可导致咬合关系紊乱，引起关节病变，应及时治疗。