钱永红

腹腔镜肾肿瘤切除术包括两种途径，经腹腔途径和经后腹腔途径。目前国外主要进行经腹腔镜途径，国内开创了经后腹腔镜途径。此外该手术包括两种方式，即普通腹腔镜和机器人腹腔镜。具体方法是在皮肤上打3-4个小孔，通过小孔，植入腹腔镜及相应内镜器械，术中肿瘤周围组织可显示于电视屏幕上，通过屏幕显示对肿瘤进行分离、夹闭、止血、缝合及打结等，完成切除手术。

腹腔镜肾肿瘤切除术，其适应症包括绝对适应症、相对适应症和可选择适应症，具体如下： 1、绝对适应症：包括功能性与解剖性孤立肾的肾肿瘤、遗传性肾癌、双侧肾癌； 2、相对适应症：肾肿瘤对侧肾存在其他病变或合并肾结石、慢性肾功能不全的肾盂肾炎，合并糖尿病、高血压等情况； 3、可选择适应症：恶性肾肿瘤＜4cm，同时肿瘤向外周生长，可进行腹腔镜保留肾单位的部分切除术。

腹腔镜肾肿瘤切除术的优势，具体包括以下几方面： 1、相对开刀而言，术中视野开阔，解剖清晰，层次清楚，肾肿瘤与周围组织关系可一目了然； 2、不易误伤，痛苦较少，患者术后恢复较快，相比开放性手术，腹腔镜肾肿瘤切除术患者一般5-7天即可出院； 3、费用相对较少，住院时间短，术后患者进食较早，则治疗整体费用降低。