钱彤

看东西有水波纹生理状态下与玻璃体有关。玻璃体就是眼球中央占很大体积的部分,占眼球体积的4/5。出生的时候玻璃体呈胶冻状，随着年龄的增加就会发生退行性变化。年轻人可能有部分人，尤其是近视眼的玻璃体会发生液化。老年人液化程度更多，可能有90%的人都会发生液化，这样的情况就会看到眼前会有飘动的东西。这种飘动的东西在年轻的时候可能非常轻，1-2个、2-3个，在看白墙的时候会，但是会飘动。 如果看到的眼前黑影不飘动，就要到医院就诊。如果发现眼前的黑影会飘动，就不要紧张，这是发生了玻璃体的液化。随着年龄增加，这种液化程度会越来越高。有些老年人可能会不放心，要到医院看病，医生会给患者散开瞳孔检查并给患者做充分的解释。 但是如果是病理的原因，突然的黑影特别多，可能会有问题，一定要来检查。

糖尿病病人需要在内分泌科定期复查，主要是为了了解他的血糖情况，全身有没有并发症等。眼科的糖尿病病人，也建议定期来眼科复查。如果首次来眼科看病的病人，散开瞳孔看眼底，没有看到糖尿病视网膜病变，建议在控制好血糖的情况下，1年来眼科复查一次即可。如果发现眼底有出血、渗出，有糖尿病视网膜病变的发生，建议定期复查，因为随着血糖控制较差，以及糖尿病病程的增加，糖尿病视网膜病变会逐渐加重。如果只是最早期的病变，也即背景期，只有部分出血点，血糖控制比较好的情况下，可能会建议半年复查一次，但如果血糖控制的不好，则建议3个月来复查一次。如果眼底不仅有小出血点还有渗出，该类病人可能复查的时间就会缩短。因为病程逐渐延长，糖尿病视网膜病变会逐渐加重，但是根据眼底的轻重程度，复查的时间可长可短。糖尿病病人一定要到眼科定期复查，即使眼底情况相对稳定，也要定期复查。由于血糖随时会波动，随着病程逐渐延长，糖尿病视网膜病变的发生几率会越来越高。

春天眼睛奇痒，大部分情况都是过敏性结膜炎。春天开花了，花粉在空中飘，眼睛里面结膜囊内就会有很多的花粉，也就是过敏原在结膜囊内、鼻腔内，病人眼睛就会非常痒，会连续地打喷嚏，这种情况就称为过敏性结膜炎。过敏性结膜炎需要及时治疗，可以点抗过敏眼药水，还可以点一些人工泪液，冲洗过敏原，若两种药物同时使用，可能效果会更好。为了预防过敏性结膜炎，现在提倡病人在过敏季来临之前，摸索规律，眼睛什么时候开始痒，可以提前2周先应用抗过敏眼药水，也可以使用人工泪液，冲刷眼睛里的部分过敏原，起到预防的作用。真正过敏症状出现以后，也是应用这两类眼药水减轻过敏反应。

眼底包括玻璃体和视网膜两个部分，有很多血管性的疾病都会引起眼底出血，最常见的就是糖尿病视网膜病变。糖尿病病人的病程有5年以上，指2型糖尿病5年以上，一般眼底就会出现问题，比如眼底有小出血点，这时候病人没有感觉。但如果出血点波及到看东西最敏锐的黄斑，可能会出现视力下降。有时候会突然看不见，就是产生了玻璃体的出血，这时候如果玻璃体腔布满血，病人视力会到手动或者数指都非常差。 另外，还有静脉阻塞。一般高血压、糖尿病的患者容易发生静脉血管堵塞，静脉里的血就会涌到视网膜表面形成大量的出血，也会引起患者的视力明显下降。其它眼底出血还包括老年黄斑变性，它引起的出血主要是黄斑局部的出血。还有高度近视的人或者有炎症的人也会引起出血。 不同的原因引起出血的程度不一样，只要视力下降，都要及时到眼科就诊。

老年黄斑变性，顾名思义是老年人容易得的一个疾病。对于老年朋友，预防的最好办法就是要学会自我监测，经常左右眼交替，挡上左眼，看看右眼视力，有没有模糊、发暗、变形，中心有没有一个暗点，是自我监测发现老年黄斑变性的最好方法。预防需要发现哪些诱因可能造成疾病的发生，有哪些危险因素，其中之一就是吸烟。吸烟造成老年黄斑变性发生的几率要比不吸烟的朋友高几倍，因此戒烟是老年朋友最好的一个预防方法。如果不能马上完全戒掉，一点一点地慢慢戒掉，也能起到很好的作用。还有部分老年性疾病，如高血压、高血脂、高血糖，都会引起动脉发生硬化，而动脉硬化也是老年黄斑变性的一个危险因素。因此戒烟和控制全身疾病都是预防老年黄斑变性较好的方法。此外，长期的慢性光刺激对黄斑部也有损伤，建议老年朋友出门的时候，尤其是早晨10点到下午4点这段时间，外面光线比较强烈，出门戴墨镜以保护眼睛。饮食方面就是不要偏食，多吃蔬菜水果，饮食平衡，可以多吃含抗氧化物的食物如维C含量多的西红柿，胡萝卜素含量多的胡萝卜，还有橘黄色的、红色的食品、绿色食品，这些都对眼睛有好处。所以预防老年黄斑变性，可以从生活习惯做起，不抽烟、少喝酒、饮食平衡、出门戴墨镜、控制好全身基础病。

小小的眼球实际上分了很多专业组。从前面的角膜屈光到眼球外的眼球肌肉到眼眶，然后到白内障，再到眼底病。眼底病有很多种，比如眼底本身的先天性变性疾病，这种疾病一般没有特别好的办法。但是如果眼底是老年人血管动脉硬化或者糖尿病引起的血管性改变，可以吃改善微循环的药来帮助调整血管。因为动脉硬化引起的血流不畅、血流供应不足引起的缺氧症状，可以吃改善微循环的药物。如果是神经发生了病变，可以用改善神经方面的药物来支持营养视神经。所以总的来说眼底病的药物非常多，根据不同的病采取不同的药物治疗。

对于麦粒肿，中医说是上火，西医说是炎症。既然是上火，要避免吃引起上火的食物，比如牛、羊肉，尤其是羊肉可能有些发，还有海鲜，这种食物可能会引起上火。如果眼睛上长了麦粒肿，在患病期间尽量避免吃这些东西。应该喝绿豆汤、吃白萝卜，都是中医上败火的食物。病人尽量多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，将火泄出去，这样对麦粒肿非常有好处。 但是真正患麦粒肿以后，可能不能仅通过食物就完全解决。麦粒肿西医说实际上有感染，还是应该点眼药水。如果炎症局限后，上面有白头或者摸着不太肿、较软，这时候都要积极到医院做相应的处理。

眼干、眼涩、眼痒是眼科最常见的问题，多是病人看手机、看书引起的视疲劳，它会引起眼干、眼痒、眼涩，有的时候可能还会流泪。但实际上患者干眼，可是还会流泪，在干眼相对比较重的时候会流泪。这种情况实际上要杜绝引起来的诱因，看书时间缩短、多休息、往远处看，或者闭眼休息等。还可以做热敷，可以促进眼部的循环、减缓疲劳，也会使眼干的症状明显好转。 眼睛痒有的时候也是因为疲劳所致，但也不一定完全是。比如眼睛痒的时候可能是发炎，也可能是过敏。要根据不同的症状用不同的办法处理。如果是过敏，尤其是春季、秋季，空气中飘着很多花粉，春暖花开及空气特别干燥的时候都会引起过敏性结膜炎。 这种痒可能自己不能解决，可以避免过敏原或到医院寻求医生的帮助，用抗过敏的药物。

如果飞蚊症非常轻，眼前只有黑影飘动，不太影响生活工作，绝大部分人都不需要特殊的治疗。 但是部分患者的飞蚊症可能正好在眼前正中央，就是玻璃体和视网膜分离。正常情况下，玻璃体和视网膜是松松接触着，但是随着年龄的增加，还有高度近视的人，容易发生两个结构分开。玻璃体和视网膜分开以后，绝大部分人眼前可能会突然出现黑影，大部分人都会到医院检查，如果只是分开，症状并不是特别重，做很好的沟通后，大部分人都能接受，慢慢就会适应这种感觉，时间长了患者就会视而不见。 部分患者玻璃体和视网膜分开以后形成的黑影非常影响工作生活，可能会形成焦虑情节，这种情况也有办法处理。现在有特殊的激光仪器可以把引起飞蚊的黑影打散，这种症状会得到明显的改善。如果有个别患者因为飞蚊症影响工作生活，到医院就诊检查后，如果适合做激光治疗就可以做治疗，这样可以解除心病。

玻璃体混浊在临床上非常常见，不管是年轻人还是中老年人，其发病原因可能不同。年轻患者可能眼前出现一些黑影，散瞳检查的时候，发现玻璃体可能有些混浊，轻重程度不等，可能是最开始的玻璃体出现液化浓缩，使病人产生眼前的黑影、较轻的混浊等，这样不需要特殊处理，有可能是年龄性的改变，即是俗称的飞蚊症。人在刚出生的时候，玻璃体呈胶冻状，随着年龄的增加，玻璃体会慢慢发生年龄性的变性，年龄越大，变性就越严重，眼前的黑影可能就越多。这种年龄性的改变都不需要做特殊治疗。但是某些玻璃体混浊是要注意的，比方病人由于眼底疾病发生了玻璃体出血，出血经过慢慢吸收后，留下一些陈旧的血也叫玻璃体混浊。如果影响视力、妨碍正常工作时，可以做玻璃体切割手术。对于症状相对轻的病人，还可以辅助药物治疗，以促进残余血的慢慢吸收，混浊也会逐渐改善。如果症状更轻的病人，则不需要特殊处理。