钱云忠

1.5岁的小孩子肠套叠既可能属于原发性肠套叠，也可能属于继发性肠套叠。因1.5岁儿童年龄明显大于月龄儿童，所以阵发性哭吵并不常见，但会出现阵发性腹痛，呕吐情况可能依然存在，严重时甚至出现腹胀、血便。 现在B超对于肠套诊断率比较高，但由于各个地区B超的准确率不尽相同，因此，当患者出现肠套叠时，尽量去上级医院，即一些较大的医院进行诊断。

婴儿肚脐发炎就是脐炎，主要分为单纯脐部发炎和伴有原发性疾病的脐炎，其中伴有原发疾病的脐炎包括脐尿管囊肿或者有直肠瘘发炎。婴儿脐炎治疗有以下几种情况： 1、如果是继发性脐炎，首先要治疗好原发病，才能够把炎症治好； 2、如果单纯性脐炎，局部要用消炎药水、药膏，甚至有时还需要用到口服的或者静脉输注的抗生素； 3、注意观察脐炎是不是还伴有其它问题，如果小孩脐炎伴有湿疹，此时不仅需要治疗脐炎，也要治疗湿疹，否则会影响脐炎的治疗效果； 4、脐炎护理方面也需注意，防止小孩大小便污染脐部，另外洗澡时尽量避免肚脐沾水。

小儿额头摔了个大包，需要进行以下判断、诊治： 1、在小孩头部受外伤以后，需进一步查看患者是否伴随其它脑部损伤症状，包括昏迷、嗜睡，以及抽搐等。若有此类症状，必须及时送患儿去医院就诊，通过CT检查评估具体受伤情况； 2、如果患儿仅仅是皮下有大包，则考虑血肿或皮下软组织挫伤，一般可做理疗，2-3天以后也可以通过其它药物进行辅助性治疗，如多磺酸粘多糖乳膏等。

甲状舌骨囊肿是小儿先天性的皮肤浅表性疾病里比较典型的疾病，主要表现为颈前肿块，即舌骨跟颌下之间圆形或者类圆形的肿块，多数位于在正中位，主要由先天发育时甲状舌管未闭锁完整，末端膨大造成。 通常情况下，包块里边都有黏液样成分。手术是甲状舌骨囊肿唯一的解决方案，且术前一定要做甲状腺ECT，与异位甲状腺进行鉴别。因为手术结束后基本上能够彻底治疗，复发率大概在5%，故疗效较好。

小儿肠套叠是非常常见的情况，多发于4-10个月的婴幼儿。由于小孩肠功能发育不完善，因此会导致肠子和肠子套起来，主要类型有回肠回肠型、回肠结肠型、结肠结肠型，以及回肠回肠结肠型，其中以回肠回肠结肠型最为凶险。肠套叠发生的原因有以下几个： 1、辅食添加：如4个月开始，幼儿会从配方奶喂养、母乳喂养改为米糊喂养，或者是7-8个月开始添加蔬菜、水果等辅食，可能导致肠套发生； 2、季节变化：小孩可能会出现感冒、腹泻以及肠炎，也可能会导致肠套叠的发生。肠套叠发生时，一般患儿会有较明显的症状，如阵发性哭吵后呕吐，严重者甚至有大便出血，此时一定要及时去医院进行诊断和治疗。

缓解儿童腹部淋巴结肿大，要看腹部淋巴结肿大的原因，具体有以下几种情况： 1、如果是由于感染造成的，可通过抗炎、消炎进行对症治疗； 2、如果是过敏引起来的，要抗过敏，或者停止接触过敏原，让淋巴结肿大消下来； 3、如果淋巴结肿大是肿瘤性原因导致的，则需通过进一步检查确定，甚至有时候要通过手术或化疗，才能够让淋巴结消下去。 总之，腹部淋巴结要根据不同情况进行针对性的处理，并非所有淋巴结都可以自行康复。

甲状舌骨囊肿是小儿常见的皮肤浅表性疾病，主要临床表现为颈前部圆形或者类圆形肿块，手术是其唯一解决方法。术前一定要注意与异位甲状腺进行鉴别，因为甲状舌骨囊肿与甲状腺位置较近，若误诊后切除，使甲状腺功能受损，后续只能通过甲状腺素片来维持身体状态，因此，术前一定要做甲状腺ECT，排除异位甲状腺。 甲状舌骨囊肿手术治疗的效果目前还比较满意，术后恢复也较快，复发率大概在5%。

先天性鳃裂囊肿属于小儿常见皮肤浅表性疾病，主要发病机理是先天胚胎的时候，头面部第一、二、三、四腮弓闭合不全。主要具有以下两点危害： 1、囊肿所处位置会逐步长大； 2、容易发生感染，一旦发生感染，会反复发作，很难治愈，也会造成时常需要去医院的麻烦。 因此，对于先天性鳃裂囊肿，一定要及时发现，及时治疗，如果是小孩，建议及时手术治疗，手术的效果也较好。

部分鳃裂囊肿需与错构瘤进行鉴别，因为两者都属于皮肤浅表性疾病。鳃裂囊肿会有软骨成分，因此触摸质地也会较硬。手术属于鳃裂囊肿最根本治疗方式，需要把囊肿连同瘘管、管道一起切除干净。如果术后有残留，可能会造成后续复发，甚至有残余感染的情况发生。 总之，对于小孩而言，鳃裂囊肿是常见的先天性皮肤浅表性疾病，治疗以手术为主，效果一般较好，且术后基本不会复发。目前随着缝合技术的发展，一般术后瘢痕较为美观。

第一鳃裂囊肿位置都比较高，是先天性皮肤浅表性疾病，处于皮肤及浅表位置，目前还未开展微创治疗。即使进行微创，仅代表微小创伤，而非现代意义上的微创手术。 对于第一鳃裂囊肿而言，手术是唯一治疗方案，且疗效比较明确。囊肿手术时可能会有2个切口，囊肿上一个，分离的时候有较深的位置，可能还需要再切一个切口，才能够达到完整切除的目的，否则有残留后，很容易复发。