钟心

腰椎椎管狭窄的CT特征主要为椎管内骨质横断面小于0.9cm。腰椎椎管狭窄在临床上属于一种间歇性跛行，主要表现为走一段路后，患者出现跛行。先天性发育异常可能导致患者出现腰椎椎管狭窄，骨质增生、韧带钙化等可能导致患者出现继发性腰椎椎管狭窄，一般情况下，患者需通过CT检查以明确腰椎椎管狭窄属于原发性，还是继发性，以帮助患者更好地进行治疗。

心力衰竭指数分为狭义和广泛，狭义心衰指数称心指数，指的是每分钟心脏能把多少升的血射出，相当于每分钟的心跳次数，是心率乘每次心跳能射出的血容积。指数越低代表心衰越严重，但是心指数英文称CO或者CI，并不是便于使用的参数。现在更常用的是心脏彩超的射血分数，还有抽血化验的心房利钠肽，比如在心脏彩超检查结果报告上会有射血分数，即EF值，正常范围是60%加减10%，50%-70%为正常范围。如果低于40%，称射血分数减低，50%以上称射血分数保存，40%-50%称中间值射血分数，代表心力衰竭的严重程度。包括心房利钠尿多肽，即BNP或者NT-proBNP的指标，抽血化验结果越高，代表心衰越严重。临床还有心衰分级，称纽约心功能，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，临床比较常用，心功能Ⅳ级最严重，卧位时也会有心衰的症状，而心功能Ⅰ级不影响正常活动，心功能Ⅱ级是重体力活动受限，心功能Ⅲ级是轻体力活动，也有心衰的表现。

心肌耗氧量指心肌细胞在单位时间内所消耗氧的含量，计算公式是每分钟心跳次数乘以心肌收缩力，正常心肌耗氧量在27ml/min以内。 有较多因素可影响心肌耗氧量，如心跳偏快、运动量增加，像跑步、游泳、爬山都会引起心跳增快，心率乘心肌收缩力的值会增加，会造成心肌耗氧量增加。 另外，影响心肌收缩力的因素，如心肌收缩力增强和减弱也会引起心肌耗氧量发生变化。

心跳加快、心慌气短会给身体造成不适。正常成人安静时心率有显著个体差异，平均75次/分左右，即60-100次/分钟。心跳40-50次/分属于心动过缓，如果是运动员，长期运动，心肺功能很强，即使每分钟心跳仅有40-50次均属正常，因为运动员心脏每次输出血量比普通人大。但没有长期运动的普通人心跳仅有40-50次/分，则心率偏慢。如无明显症状可不进行治疗。若低于40-50次/分，出现头晕、一过性黑蒙、乏力、心悸、胸闷等症状，严重者甚至发生晕厥，则要引起足够重视。应到当地医院就诊，做24小时动态心电图和心脏彩超，了解心脏情况对症治疗。

心动过缓指一分钟内心跳低于60次。一些运动员由于经常运动心肌收缩力强，每分钟心跳不足60次，属正常生理现象，无需处理。心跳每分钟低于60次，且有心动过缓症状，如乏力、头晕、眼前发黑等这类病人需及时就医。 心动过缓产生的症状主要是由于心跳慢导致的，受影响部位脏器缺血会产生乏力、头晕、消化不良、食欲不佳、黑蒙等症状。

心动过速即每分钟心跳快于100跳，室上性心动过速即起源于心室以上的心动过速，室上性心动过速具有广义和狭义之分，广义的室上性心动过速即为窄的QRS波，可以分为房性心动过速和狭义的室上性心动过速，狭义的室上性心动过速主要指房室结折返以及旁道介导的房室结折返的心动过速。进行心电图检查难以区分房速、房扑以及狭义的室上性心动过速。

正常人心率，每分钟应该是在60-100次。如果甲亢患者有临床表现，可能会有些人出现心动过速，即心慌表现。一般定义将每分钟心率超过100次，认为是心动过速。孕妇甲亢时容易合并心慌，尤其是在平时休息时，心率没有降下来。此情况主要是由于甲状腺激素本身的作用。甲状腺激素可以作用于心脏窦房结细胞，可以提高细胞的兴奋性，所以由此可以导致心率过快。孕妇合并心慌，除考虑甲亢以外，还要注意可能是由于低血糖导致的情况，比如孕妇出现心慌，但通过饮食后可以缓解，这种情况，要辨明可能是由于低血糖所致的心慌。

新生儿窒息，首先要进行抢救，抢救完以后再去让护士做相关检查，具体包括临床方面的检测：1、肤色：是否是轻度发绀或者全身发绀或者苍白；2、呼吸：是否有呼吸；3、心率：有无心率，每分钟心率是多少次；4、肌张力：是否有肌张力；5、对刺激有无反应。实验室方面的评估：比如抽血看血气、酸碱度，有无酸中毒；抽血查其他脏器功能有无损害，比如肝脏功能有无损害，心功能有无损害。还可以做核磁共振、脑功能检查，看大脑有无损害，脑功能损害程度，有无抽搐等等，需要做很多相关检查。

腰椎间盘突出患者最好进行核磁共振检查，由于核磁共振可发现腰间盘髓核、纤维环等，如纤维环压迫脊髓，通过核磁共振检查可发现蛛网膜下腔狭窄、脊髓受压等。CT也可对腰椎间盘突出进行检查，但其密度分辨率低于磁共振，无法准确分析髓核及纤维环成分。因此，如怀疑患有腰椎间盘突出或腰椎间盘突出对神经根、脊髓形成压迫，建议患者进行核磁共振检查。

患者进行颈椎核磁共振检查时，需首先观察患者的生理曲度，正常人均有一定的曲度，椎间盘病变可能导致患者颈椎变直；并观察椎体前后缘是否出现骨质增生；再观察椎间盘有无信号减低，如信号减低，表明患者有椎间盘病变，再进一步观察患者为椎间盘突出或椎间盘膨出。一般通过核磁共振观察患者的生理曲度、椎体形态及椎间盘是否出现信号减低等，即可对患者进行明确诊断。