钟岩

耳鸣盗汗多属于肾阴亏虚，少见于肾阴阳两虚。肾阴虚患者耳鸣音调较高，声音尖锐，易在夜间出现，伴随手心脚心热、口干口苦、小便黄、骨蒸潮热，以午后为主，下午以后上述表现明显。此类患者多因伤气、伤阴所致。其主要体现于以下几方面： 1、缺乏锻炼：阳气得不到蓄养，阴气生长受限； 2、进食上火食物：如辛辣刺激、烧烤、油腻食物，会导致血液黏稠度增高，从而导致瘀热、气机不畅，引起伤气伤阴导致阴虚； 3、虚火伤肝：焦虑、抑郁、放纵、熬夜，均会引起虚火上升而导致肾阴亏损。

绝大部分神经性耳鸣患者不能完全治愈，但是可以通过中医中药治疗，或西医治疗得到一定程度的缓解，使临床症状相应减轻。神经性耳鸣与血管性耳鸣存在相似之处，医生通过检查可以将其区别。如已经确诊为神经性耳鸣，可以使用西医的营养神经药物治疗，以及中医中药、针灸治疗。中药、针灸治疗根据患者的体质、舌象、脉象进行辨证，根据不同类型采取相应治疗办法。

中医认为绝大部分的耳鸣由肾虚所致，中医证型肾虚类型占40%-50%以上比重。肾阳虚一定会引起耳鸣，但肾虚引起的耳鸣也需具体分类，盲目补肾并无益处。肾虚分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精亏虚，需根据不同类型进行补肾。如肾阴虚患者耳鸣音调较高，双侧多见，伴随手心脚心发热、盗汗。肾阳虚除耳鸣外，会出现全身虚寒症状，如怕冷、自汗。肾阴虚所致的耳鸣可以使用六味地黄丸；肾阳虚所致的耳鸣可以使用八味肾气丸。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经麻痹针灸面部两侧均可，但重点针灸面瘫一侧。根据中医阴阳理论研究发现双侧针灸可以达到经络通畅、气血充盈的作用，通过对侧治疗带动患侧治疗。发病前三天神经处于水肿状态，此时针灸易损伤神经，为避免损伤建议从发病第三天开始治疗。除取面部穴位外，还可根据患者证型，如外感、内伤等原因，采取循经取穴，如手、足等身体部位取相应穴位治疗。

腰痛压迫神经引起腿部麻木，常见于腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致，建议患者及早到医院进行CT、磁共振检查，明确是否为椎间盘压迫引起的坐骨神经损害。一旦确诊需根据压迫程度采取相应治疗方法。严重压迫可以通过手术治疗；症状轻者可以通过中医按摩、理疗、牵引、针灸治疗。注意日常保健，如睡硬板床、保暖、保持腰部正常活动，避免长期处于寒冷潮湿环境。

耳鸣针灸治疗效果不明确，但长期服用中药或西药效果不理想者，可以尝试使用针灸的方法进行治疗。针灸治疗耳鸣的穴位应根据分型辨证选穴，如偏重于肾虚者，可以取足三里、三阴交、阴陵泉等穴位；偏重于阳虚者，以足三里为主，取足阳明胃经等穴位。部分患者采取耳针治疗，耳针治疗的穴位应在医生的指导下选择，患者可以自行选择豆子或王不留行籽进行耳穴按压治疗。

日常生活中比较多见听耳机造成的耳鸣的例子，尤其是年轻、时尚者喜好戴耳机出行。听耳机会导致患者出现耳鸣，如已经出现耳鸣，听耳机会加重耳鸣的发作。使用耳机会对耳朵物理结构、化学结构产生一定损害。如对鼓膜、耳蜗内耳石产生不良影响，严重者甚至引起局部炎症，以及外耳道、中耳道炎症，尤其已患有耳鸣的患者应避免戴耳机，其对身体有害而无益处。

面神经麻痹发病两个月以后症状基本固定，由于面神经细胞无再生功能，治疗不及时者难以完全恢复。常见后遗症包括口眼歪斜、眼睑闭合不全，患侧面部肌肉表情僵硬，导致表情不丰富。一般3-5年以后可出现面肌痉挛，表现为一侧面部表情肌不自主抽搐，可针对面肌痉挛后遗症进行治疗，采取镇静方法使肌肉得到放松，联合中医中药治疗。

绝大部分面神经麻痹患者在一周之内症状可以纠正到60%-70%，95%的患者在2个月之内可以完全恢复，10%的患者终身无法恢复。面神经麻痹无固定好发人群。儿童、青年、老年均可患病，尤其好发于正气虚弱、免疫力较差的患者，建议患者通过运动、养生提高自身抵抗力。根据年龄特点制定合适的运动计划，避免进食寒性、寒凉、热性重、伤胃、伤脾气、伤肾气的食物，以免伤气伤阴，破坏人体免疫力。

面神经麻痹根据患者的不同类型，选择合适的中药方剂。面神经麻痹的中医治疗副作用相对少见，选用日常常用的中草药、中成药，安全有效。急性期治疗疗程在1-2周，常用方剂如下： 1、祛风通络活血，可以使用川芎茶调散加减； 2、肝阳偏旺型，可以使用天麻钩藤饮或者镇肝熄风汤； 3、熄风化痰通络，可以使用牵正散； 4、活血化瘀，可以使用血府逐瘀汤、通窍活血汤。