钟山

前列腺增生会影响性功能，患者常表现为尿急、尿频、排尿不畅症状，给身体带来较多困扰，影响到正常学习与生活。前列腺是男性最大附属性腺器官，发生前列腺增生后，必要时需禁欲一段时间，对病情治疗有较大帮助，男性患前列腺增生后，对夫妻间性生活有一定影响。如果病情不及时治疗，或未经过正规治疗，可引起早泄、阳痿、射精无力以及性快感缺乏等，还可能产生精囊炎、睾丸炎、附睾炎等症状。前列腺增生患者，应保持良好心态以及心情舒畅，对病情治疗以及完成性生活均有一定帮助。

前列腺电切术后做前列腺癌根治术的时间，需根据患者具体情况而定，多数需要3个月后再做第二次手术。部分患者前列腺第一次手术切除较少，通常第二次手术并非需要3个月，可以在1-2个月进行，影响并不大。通常做经尿道前列腺电切术后，对下次手术有一定影响，当手术切除较充分时，可引起周围组织粘连，包括局部尿路愈合，均需要时间恢复。通常前列腺癌恶性程度并非较高，通常3个月没有明显进展，若恶性程度较高的患者，3个月内可使用其他药物进行治疗，如内分泌治疗，可起到较好效果。如果恶性程度较低患者，多数情况可以不用药物治疗，等待进行手术即可。

怀孕时身体可出现较多不适症状，如恶心、呕吐、尿频等，甚至部分孕妇性格发生改变，均属于正常现象。孕妇后期产生尿失禁、尿频等现象，也属于正常现象，等到生产后，此类现象将逐步消失。怀孕后由于子宫逐渐变大，向前压迫到膀胱，则膀胱内容量逐步减小，当尿液积聚到一定程度时有尿意。怀孕后期妊娠子宫向前压迫膀胱，引起膀胱储尿量明显减少，大声咳嗽或打喷嚏等加大腹压活动，可造成尿失禁现象。此外，如果孕妇骨盆肌肉受过外伤、发育不良或锻炼不足，使承受压力变差，也可引起尿失禁。

尿失禁是指尿液不自主流出，老年人尿失禁常见于急迫性尿失禁与应力性尿失禁(又称压力性尿失禁)，少见于满溢性尿失禁与完全性尿失禁等。根据病因进行治疗，主要内容如下：1、急迫性尿失禁：临床应用药物如托特罗定、索利那新，后者副作用较小，可缓解女性急迫性尿失禁、尿急，副作用常为口干、大便干燥，闭角型青光眼患者慎用；2、压力性尿失禁：目前临床尚无特效药物治疗，国外文献报道抗抑郁药物，如帕罗西汀等有一定疗效。我国主要以手术治疗为主，配合盆底肌肉训练，可得到较好效果。通常目前用药需结合临床情况，由医生当面指导使用较好。

输尿管结石与肾结石症状基本相同，主要内容如下： 1、输尿管中上段结石：常引起输尿管绞痛，特点是一侧腰背部疼痛与镜下血尿，疼痛多呈绞痛性质，会放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后血尿会加重，约有半数患者出现肉眼血尿。绞痛发生时患者可伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀、呼吸急促等症状；2、输尿管膀胱壁段结石：可引起尿频、尿急、尿痛，以及同侧肾积水与感染；3、双侧输尿管结石：一般可导致无尿，如有肾积水与感染，体检时可触及肾脏并有压痛。此外，有时沿输尿管走行部位会有压痛，进行直肠或阴道指诊时，可触及输尿管下段的结石。

肾结石治疗方法较多，由于每个人情况不同，没有最好方法，只有较合适的手术方法。治疗前应做详细检查，根据结石位置、大小与临床表现，以及主刀医生习惯等综合因素，选择较合适的手术方式。对于肾结石的治疗，主要方法如下： 1、药物保守治疗：要求结石较小，一般＜5mm；2、体外冲击波碎石治疗：如果结石在5-20mm间，可应用体外冲击波碎石，将大结石打成小结石，再排出体外；3、手术治疗：如果结石＞20mm，则需要借助手术治疗，可通过经皮肾镜、输尿管软硬镜与开放性手术进行治疗。经皮肾镜取石术创伤较小，但视野有限，操作难度较大，而开放性手术视野较宽，但创伤较大。如果结石位于输尿管内，目前多采用输尿管硬镜或软镜，若＞20mm则需要进行经皮肾镜取石术治疗。

肾结石术后或肾结石较小，结石发作时可出现尿急、尿不出等异常症状，主要处理方法如下：1、药物治疗：可服用排石通淋以及清热、利湿、活血止痛类药物，如排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草冲剂等药物进行治疗，可排出较细小结石，减轻患者疼痛及尿液排不出症状；2、物理或手术方法：如果病情较严重，肾结石患者药物治疗并不能彻底缓解，尽量通过物理或手术方法治疗。通常可采用腹腔镜下切开取石术，或体外冲击波碎术治疗较大结石；3、生活方式调节：患者治疗期间，应注意休息，避免过度劳累以及过度紧张，保持心情愉快。多饮水促进排尿，避免饮用浓茶、咖啡、碳酸类饮料，以及辛辣刺激性、烧烤熏制食物，应以清淡饮食为主，多食用水果、蔬菜，可促进病情更好恢复。

肾结石碎石后仍疼痛，常由于碎石后，细小碎石排出到输尿管，刺激输尿管后引起输尿管痉挛所致。若结石未打碎直接进入输尿管，引起输尿管痉挛与肾脏积水，会导致疼痛。主要缓解方法如下： 1、积极解痉：使用止痛药物治疗，如麻黄素或间苯三酚进行止痛，或服用双氯芬酸钠等；2、留置输尿管支架：必要时输尿管内留置输尿管支架，留置后疼痛消失，肾积水可得到暂时缓解；3、二次碎石治疗：任何疾病均对患者身心造成一定损害，肾结石患者服用药物未见缓解，应及时到医院检查，确定病因后对症治疗。

膀胱癌是目前发病率较高的疾病，介入治疗是指腹壁下动脉灌注，又称经皮选择性动脉介入术，通过增加肿瘤局部药物浓度，达到杀灭癌细胞目的。增加局部药物浓度可以提高疗效，并减少全身药物反应。膀胱癌介入治疗，多数针对不愿意手术的患者，而采取的辅助治疗，通常无严重并发症，即使出现并发症也与血管造影相同。但髂内动脉栓塞可出现臀部肿胀麻痹等症状，一般5-6天后可消失。患膀胱癌后应接受正规治疗，治疗期间可配合服用中药，提高免疫力及增强体质，以及控制癌细胞恶化、转移，减轻治疗副作用。

前列腺癌主要见于老年男性，可以有血尿、排尿困难、尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽等症状，如果引起排尿困难与血尿常提示癌症晚期。前列腺导管癌及移行细胞癌，常出现无痛性血尿伴尿频、排尿困难，肿瘤侵及精囊时可出现血精。骨转移是前列腺癌常见症状，大部分患者是以转移病灶的症状就诊，骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时尤为明显，可引起病理性骨折，甚至可能截瘫。病变范围广泛侵犯尿道黏膜时可产生尿失禁，侵犯包膜及其周围神经、血管、淋巴时可能压迫神经，从而引起局部疼痛，压迫坐骨神经表现为下肢放射性疼痛。直肠受压时可出现排便困难，肿瘤沿淋巴转移至输尿管受压时，出现腰痛、肾积水等表现，部分患者表现为双侧肾脏积水、少尿、肾衰等症状。