金龙玉

胸腔积液的治疗有两种手段，少量积液时观察即可。少量积液可能在短时间有点炎症，过两天机体可自行吸收。少量即低于500ml以下，即胸片的结果显示有少量胸腔积液，或者医学术语叫做肋膈角变钝。超过1000ml以上叫中量和大量胸腔积液。大量的积液要进行治疗，通过穿刺引流，即放个小管子或者穿刺针到胸膜腔把水引流出来，这是治疗最常用的手段。当然更重要的是诊断，把水拿去化验，看是不是有细菌、肿瘤，还是有其它问题，明确诊断才是最重要。 所以治疗胸腔积液最主要的办法是要搞清楚来源，如果是肺部感染引起的控制感染即可。如果是肿瘤要治疗原发肿瘤疾病，如果是结核要抗痨治疗，单纯胸腔积液引流即就可。但是如果积液是肿瘤引起，其是放不干的，像井水一样，放了以后又有，所以应根据原发病和原因决定治疗方案。

胸骨按压有时候出现疼痛的可能原因如下： 1、疼痛不一定有异常，可能是本身肌肉神经敏感性高； 2、确实可能有一定疾病，胸骨压痛要考虑是不是有外伤引起骨折、血液系统异常引起胸骨疼痛。还有是不是胃病，因为消化系统疾病，食道和胃有时候病人会感觉胸骨压痛。 所以在临床上要去区分胸骨压痛是不是要治疗，要通过一定手段检查，一般做胸部CT可明确。如果单纯只有轻度压痛，但是在CT检查上没有任何异常，不认为有器质性疾病，可能是胸壁软组织和神经引起的疼痛，对症治疗就可以，吃点止痛药或者观察即可。

胸腔积液在临床上较多见，胸腔积液2000ml不一定就是癌症。临床上判定胸腔积液是不是癌症，并不单纯只是看胸腔积液量的多少，更重要的是看胸腔积液生化和细胞学的变化等因素。根据具体的检验结果、发生原因进行判定，才比较科学。通常需抽取胸腔积液，采取病理细胞学的检测，进行常规和生化的检测。如果胸腔积液中发现有肿瘤细胞，通常为癌症。如果没有发现肿瘤细胞，也不能完全排除癌症，要进一步寻找其它原发病病灶，明确胸腔积液产生的原因，看是否存在其它部位肿瘤引起胸腔积液的情况。