金素芳

胎盘位于前壁属于一种正常状态，正常情况下胎盘可以位于宫底部、前壁，亦可以位于后壁。如果胎盘位置在前壁跨过宫颈内口，或者位置偏低，可能会出现部分产科并发症，包括前置胎盘。如果胎盘位置不低，无论是顺产还是剖腹产，一般都没有风险。如果胎盘位置偏低，并且位于前壁，在进行剖腹产过程中，要避开胎盘，如果没有办法避开胎盘，应尽量避开胎盘血管丰富的部位。 因此，胎盘位于前壁，只要胎盘位置不低，处在宫颈内口上方2cm以上，均考虑是正常情况。如果胎盘位置偏低，接近宫颈内口，或者覆盖宫颈内口，则应考虑胎盘位置异常，属于前置胎盘，可能在剖腹产过程中风险较高。

唐筛低风险，说明胎儿患病风险比较低，一般可以留下来。但是，唐筛低风险不是一定没有问题，因为唐筛只是筛查手段，不是确诊手段，但是唐筛低风险一般可以不用进一步做产前诊断。 四维彩超的大排畸检查，主要是看胎儿结构有没有问题。如果大排畸检查也没有问题，再加上唐氏筛查低风险，说明胎儿一般没有问题，是可以要的。

子宫肌瘤的患者手术后可食用何种补品，需根据患者的具体病情决定。子宫肌瘤多发于育龄期女性，育龄期女性雌激素水平较高，子宫肌瘤发生与雌激素有关。因此子宫肌瘤的患者不应食用富含雌激素的食品，如豆制品、蜂胶、蜂王浆等。从中医角度讲，子宫肌瘤属癥瘕范畴，癥瘕有气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型等。寒凝血瘀型的患者，因寒凉引起血瘀，血瘀可形成癥瘕，即包块。此类患者宜食用温通类食品，也可采用艾灸、磁疗、熏蒸等方法进行治疗。

子宫肌瘤可影响月经量及经期时间，但对月经周期无影响。子宫肌瘤手术对机体是一种刺激，因此有些患者行子宫肌瘤手术后可出现短时间月经不调。患者可适当调整日常生活，月经可逐渐恢复正常。但需注意，围绝经期的女性手术后亦可出现月经不调，此月经不调多由其自身身体变化导致，此阶段女性机体内已出现内分泌紊乱，内分泌紊乱可导致月经不调。

孕后期腰痛主要是因为胎儿长大，子宫增大，导致腹部前凸，腰椎亦前凸，头部后倾，因为腰背肌长期处于拉伸、紧张状态，所以孕妇会出现不舒服的症状。 对于孕后期腰背痛，主要是让孕妇尽量卧床休息，同时可以热敷或者使用药物治疗。为了缓解腰背不适，可以进行瑜伽练习，以及缓解腰侧肌肉的方法，亦可以使用托腹带，减轻腰肌对于盆底肌的压迫。

孕妇生产的症状，是指先兆临产和临产表现。先兆临产表现有见红、下腹坠胀等。如果是临产，亦会出现下腹坠胀、阵痛，表现出规律性疼痛，通常是5-6分钟痛1次，每次疼痛时间持续30秒以上，进行阴道检查时宫颈管缩短、宫口扩张，此种情况称为临产，必须及时住院。如果是先兆临产，亦需要尽快到医院检查，由医生进行判断，因为有时自己无法判断，为了避免耽误病情，特别是二胎孕妇，宫口比较宽松。 所以，只要出现宫缩，可能生产会非常快速，特别是胎儿比较小的二胎孕妇，具有先兆临产症状，需要尽快到医院，不要等到痛得非常严重再去医院，有时容易分娩在就医途中，对于母儿都会产生危害。

孕期收缩压≥140，舒张压≥90mmHg，而且需要间隔4个小时测量，至少两次血压偏高，才能考虑妊娠期高血压。妊娠期高血压，特别是血压稍高的情况下，很多孕妇没有症状，当然，也有部分孕妇虽然血压不是非常高，但是可表现为头晕、头痛、眼花。 部分孕期高血压患者双下肢会出现水肿，需要检查尿蛋白或者24小时尿蛋白定量，如果尿蛋白较多，需要继续检查白蛋白，如果白蛋白过低会引起低蛋白血症，低蛋白血症患者会出现下肢水肿，甚至全身水肿。

孕32周属于孕晚期，孕晚期腹部隐隐作痛，需要判断属于宫缩还是胃肠道原因所导致，需要进一步鉴别。首先要进行胎心监护，查看是否有宫缩，进行产检时孕妇可以抚摸腹部，看有没有宫缩，如果自己没有摸到，可以监测一段时间，一般进行胎心监护20-30分钟。如果有宫缩，说明有先兆早产表现，如果有先兆早产表现，需要治疗，通过进一步检查，查看宫颈管长度，如果缩短＜3cm，需要进行保胎治疗，如果不进行保胎治疗，则有可能引起早产。 如果通过胎心监护没有发现明显宫缩，但是孕妇有下腹坠胀感，可能是因为胃肠道原因导致的腹痛，比如急性肠炎，需要询问患者有没有食用生冷、辛辣食物，或者有腹泻等症状，初步进行鉴别诊断。如果有腹泻症状，需要及时检查大便常规，排除是否有急性肠炎。肠痉挛、食用生冷食物等，均可能会导致下腹坠胀、疼痛。

内分泌紊乱可导致月经发生改变，出现经期提前或推后。正常情况下，女性的下丘脑-垂体-卵巢轴有规律地分泌性激素，形成月经来潮。女性月经大多每月一次，时间较固定，经期3-7天，量适中。部分青春期女性发育不成熟，性激素分泌不规律，可引起月经不调，亦可出现青春期功能性子宫出血；育龄期女性，如黄体分泌不足或黄体萎缩不全亦可导致月经不调；围绝经期女性内分泌紊乱，可出现月经不调症状。

内分泌激素检查指性激素六项，检查性激素六项可了解卵巢基础状态及储备功能。女性性激素检查应在月经来潮的第2-5天之间进行，检查当天清晨宜空腹，抽血前宜休息半个小时后进行检查。因进食、情绪激动、运动等因素均可引起机体泌乳素升高，导致性激素检验结果出现误差，所以检查宜休息后进行。性激素报告如显示促卵泡生成素为10IU/L，雌激素＞60pmol/l，表明卵巢储备功能下降，可影响排卵及胚胎质量。卵巢功能下降及未孕的女性可在医师指导下积极促孕。