金潇

血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎，大部分患者不清楚该病具体情况，较多患者会将下肢血管疾病如静脉曲张、糖尿病足的坏疽、肢体闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎均归为一类疾病，即脉管炎，尤其是小城市或医学欠发达区域会有此误区。血栓闭塞性脉管炎主要指疾病发生于四肢的中小动脉与静脉，炎症性的血栓浸润性阻塞血管类的疾病。

治疗老烂腿的方法如下： 1、初期口服促进静脉回流药物，抬高患肢，较难达到创面愈合、缓解下肢肿胀的目的； 2、中医辨证论治，根据患者体质特点，如血瘀证出现腿部肌肤假错、变黑，且缠绵不愈，可考虑以大黄蛰虫丸为主方加减治疗，效果理想，同时可内外结合治疗。外治方法较多，如油剂、散剂、酊剂、中药湿敷治疗，需在中医师辨证下合理用药。

血栓性静脉炎的治疗方法如下： 1、解除发病原因，如由针刺、输液所导致的静脉炎，建议尽早停止输注相关药物，拔除置管的穿刺针； 2、促进下肢或上肢浅静脉炎发作部位的静脉回流，如抬高下肢15°，避免久行、久立、劳累； 3、药物治疗：口服、外敷的药物进行治疗，若口服中药汤剂，需辨证诊治，注意使用引经药物，尽量将药物引到发病部位进行治疗，需在医生指导下进行用药。

下肢静脉血栓无绝对标准数值界定腿部周径，急性深静脉血栓，如单侧肢体深静脉血栓形成，可通过测量膝上与膝下腿部周径，比较左腿与右腿周径差确定是否有深静脉血栓高发情况，尤其是腿围相差3-4cm时，临床诊断意义较大，测量时选择膝上与膝下10-15cm测量，以髌骨上缘或下缘为解剖的骨性标志测量大腿与小腿周径，比较腿部周径差判断病情的缓解情况。

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的治疗方法包括： 1、生活习惯和工作：注意休息，避免久行久立、劳累；休息时建议将患肢抬高15°，即相当于垫较低的枕头，平卧时高于心脏水平位即可，腰椎疾病患者，不建议将肢体抬高；可做骑车运动，穿戴弹力袜促进静脉回流； 2、药物：可口服促进静脉回流、增加血液流动速度的药物或口服中药汤剂治疗。建议到医院专科就诊，在医生指导下服用药物。

血栓性静脉炎不可用膏药治疗，中药的膏药内有较多透皮作用的成分，可嗅到强烈刺激性气味，其含有如麝香、冰片、樟脑、花椒等挥发油类成分，对皮肤刺激性较强，甚至有扩血管药物。血栓性静脉炎患者本身静脉扩张的前提下不适合使用，且有炎性反应时，皮肤状况较敏感，易加重炎性反应扩散或诱发皮肤过敏性反应，因此不建议外用中成药的膏药治疗。

血栓性静脉炎多指浅静脉炎，患者应饮食清淡，忌食鱼虾、海鲜、辛辣刺激食物，可口服的药物包括： 1、促进静脉回流的药物，如草木犀流浸液片、迈之灵类药物减轻静脉性水肿； 2、中药汤剂，主要以益气、祛湿、活血为主，需加入解毒、散结、止痛药物，预后无遗留血管壁硬结、输液困难或长期反复疼痛，治疗效果相对较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脉管炎是否需要手术，应结合目前学科的发展与进步而定。早期手术治疗方法包括下肢血管搭桥、血管旁路移植、下肢动脉支架植入、球囊扩张。 此类疾病做创伤性手术治疗时，通常会造成血管壁损伤，血管自身免疫炎性反应过度应答。手术后短期内复查血管血流通畅，但刺激后发生免疫应答，会导致下肢血管形成急性动脉血栓，所以此类疾病不宜选择手术治疗。

脉管炎的发病年龄较早，好发于中青年男性。该病初期表现为下肢发凉、行走障碍、下肢乏力、间歇性跛行的症状，影响其生活质量；中后期表现为下肢静息痛，甚至缺血性坏疽，具有截趾或截肢的风险。肢体残缺、经济负担较重，同时对患者造成较大的心理创伤，降低其寿命与远期生存率。如患此类疾病，应尽早到血管病专科进行治疗。

血栓性静脉炎指血栓性浅静脉炎，是无菌性的炎症反应，不建议做局部按摩、理疗、揉搓。因血栓性浅静脉炎属于一种血管扩张性疾病，发病期间血管壁会变薄、变弱，如用过度热的水烫脚会使血管扩张加重，过于按摩时会对血管壁造成过度揉搓、损伤，进而导致局部无菌性炎性反应加重，反而加重病情，因此血栓性静脉炎不宜做按摩。