金洪鑫

更年期是身体激素紊乱的特殊时段，多数女性存在睡眠和情绪困扰，从以下几点综合调理： 1、心理调整：因情绪与睡眠密切相关，需培养兴趣爱好，保持心情处于愉悦状态，如参加社会活动、练书法、打太极等； 2、药物治疗：若患者异常烦躁，每天入睡较为困难，建议服用助眠药或抗焦虑药以缓解症状，并配合中药调理机体平衡，如滋补肝肾、清肝火、养肝血等，还可进行针灸治疗。

焦虑症发作时建议通过自我暗示减轻焦虑程度，出现发病前兆时迅速口服半片安定类抗焦虑药，经过心理、药物的治疗可使病情好转并摆脱困扰。焦虑症有急慢性之分，急性焦虑无明确诱因，发作时，多为突发周身瘫软麻木、欲呼救的极度恐慌状态，5-20分钟后缓解，继而出现极度疲劳的状况。多数患者存在心理问题或恐惧事件，发作时痛苦、恐惧感强，但对身体不造成严重后果。

焦虑症治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗主要是认知与行为疗法，通过调整患者对事物的正确认知，逐渐减轻焦虑程度。临床应用安定类西药效果较好，但易成瘾，如艾司唑仑、阿普唑仑等，而抗抑郁、抗焦虑药起效慢，不易成瘾，如帕罗西汀、氟西汀等，可在两者联合用药取得疗效后逐渐停服安定类药物。重症患者可结合中西药治疗，针灸辨证取穴疗效较佳。

抑郁症失眠治疗包括心理治疗与药物治疗，建议进行心理治疗前明确患者状况，给予针对性解释，纠正对问题的歪曲认知以减轻抑郁症状。抑郁症药物治疗较重要，轻中度抑郁症患者可给予西药治疗、中药治疗、针灸治疗相结合方案，西药治疗中抗抑郁药有西酞普兰、帕罗西汀等，针灸治疗可缓解情绪与睡眠对阳气偏弱或长期肝气郁结的影响。部分重度抑郁症患者可能已伴有自杀自残倾向或行为，建议到专科医院住院治疗。

恐惧症本身并非严重的疾病，但若恐惧结婚达到恐惧症程度，提起结婚或想起结婚都会出现惊恐症状，如胸闷、心慌、气短，建议及时进行心理治疗，了解恐婚原因，针对性缓解患者情绪，部分患者对结婚的恐惧可能会逐渐消退。恐惧症实际为一种病态，正常人也会有某种担心恐惧，但多在合理范围内，如对婚姻的恐惧不合理，则建议进行心理治疗，甚至服用抗焦虑药物。

神经衰弱主要表现为入睡困难，睡前联想较多且无法入睡，部分患者可以入睡，但睡眠较浅，稍有声音即可惊醒，晨起较困难，且起后头晕脑胀。部分神经衰弱患者白天脑力杂乱无章，精力较差，对声音较敏感，易发情境性疲劳，易惊吓、激惹、头痛、紧张、多汗等。神经衰弱为一种有明确特点的疾病，不能认为睡眠不佳即为神经衰弱，神经衰弱也并非只有睡眠不佳一种症状。

经期失眠处理方法具体如下： 1、肝火旺体质患者失眠症状严重时，短期可服用助眠药，平时的主要治疗是调整体质、清肝火、养肝血、活血化瘀等，通常在经前1周服药，调整数个月经周期后经前失眠可逐渐好转； 2、气血虚体质患者失眠症状严重时，可短期少量服用助眠药，维持几天正常睡眠。月经结束后，可行健脾胃、补气血治疗，调整体内气血充沛后，不易发生经期失眠。

治疗失眠首先要明确病因，如甲状腺功能亢进，治疗失眠的同时要治疗原发病；焦虑抑郁患者，在对症治疗的同时可调整睡眠；长期心理纠结患者则需求助心理医生，以便调整心态平衡、认知，改善纠结状态；若习惯晚睡或存在创伤事件，应根据患者体质辨证论治行中药治疗，如健脾胃、养气血、清肝火，辅以新型助眠西药，如佐匹克隆，并配合针灸和治疗仪刺激安眠穴的物理治疗，可有效缓解失眠症状。

急性焦虑患者发作时基本无前兆，可在无任何惊恐环境或预兆时突然发作，前兆并不明显，部分患者仅有轻微的不适或突感头晕。部分患者突然意识到状态不佳立即赶往医院，仅远处望见医院症状即可缓解，甚至存在担心发作而住院后不发作的情况。从心理学角度讲，惊恐发作的患者必然心存恐惧事物，接触后易发作惊恐障碍。慢性焦虑患者整日惴惴不安，基本无缓解，亦无发作前兆。