金毕

动脉粥样硬化的治疗没有最好的药，因人而异。目前在治疗动脉粥样硬化的药物中，主要使用他汀类的药，一种叫瑞舒伐他汀，一种叫阿托伐他汀。他汀类的药，主要的作用就是降低血脂，然后稳定斑块，还有就是使斑块增生减少，防止斑块破裂，防止出现一些粥样硬化以后导致的并发症，这是其重要的作用。但是他汀类的药只能够控制，但是想完全消除掉，恐怕还有一定的难度。现在临床上面，主要的代表性药物，就是立普妥或者可定，立普妥是阿托伐他汀钙片，而可定是瑞舒伐他汀钙片。当然还有一些其他的这些他汀类的药物，都可以考虑使用。

下肢深静脉血栓和精索静脉曲张的区别如下： 1、发病部位：下肢深静脉血栓主要发生在下肢深静脉血管内，精索静脉曲张主要发生在精索内静脉血管。此外，少数血栓形成后综合征患者在精索静脉出现侧支循环，从而形成精索静脉曲张； 2、临床表现：下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛；精索静脉曲张表现为阴囊表面曲张的静脉团。

血管瘤能否切除干净取决于血管瘤的具体情况，常见情况如下：1、长在体表皮肤上且比较局限的小血管瘤可以切除干净；2、处于肌肉内的血管瘤，比较深部的血管瘤或范围比较大的血管瘤不容易切除干净。如果出现比较严重的疼痛，甚至影响到患处功能作用，影响到美观，或破裂、出血等需要通过手术治疗，部分血管瘤可能不容易彻底清除，但解除症状、恢复功能、恢复美观或止血等目的可以达到。血管瘤不一定必须通过手术治疗，还可以通过激光、注射硬化剂、光动力治疗，达到治愈的目的。还有部分小儿的血管瘤，如婴幼儿的血管瘤，在1岁之内，如果血管瘤比较小，暂时无需特殊处理，或者用药物治疗，比如口服普萘洛尔，即可达到治疗的目的，少数血管瘤，婴幼儿到1岁可以自然痊愈。

下肢深静脉血栓的形成与手术的关系非常密切，所以术后应通过Caprini评分进行血栓风险评估，帮助临床医生鉴别下肢深静脉血栓的高危患者，辅助预防方案的选择，从而减少下肢深静脉血栓的发生率。临床上对于术后病人常规使用抗凝药物、抗血栓袜、压力泵等进行预防，压力泵的作用机理为挤压肌肉，促进血液回流，以达到预防深静脉血栓的目的。

肝血管瘤可以根治，肝血管瘤即在肝脏上面发生的血管瘤，治疗方法通常根据大小有所不同，具体分析如下：一、肝血管瘤直径较小：一般肝血管瘤在直径较小时不需要治疗，因为肝血管瘤通常比较稳定，不会增大，所以一般不需要进行治疗，因为没有太多的危害。二、肝血管瘤直径较大：1、传统手术和腹腔镜手术：如果肝血管瘤直径＞5cm，通常有一定破裂的风险，所以就需要进行治疗。传统手术即将肝脏血管瘤切除，传统手术有一定的创伤，也可以通过腹腔镜将肝血管瘤切除，同样对肝脏有一定的损伤；2、微创方法：通过在超声的引导下穿刺肝血管瘤，穿刺进去以后，在血管瘤里面打入硬化剂，现在常用的是无水酒精。无水酒精打进肝血管瘤后，使肝血管瘤闭掉即可治疗，也可以认为肝血管瘤可以被根治。少数的情况下会复发，复发后还是可以同样进行穿刺打入无水酒精，肝血管瘤危害较小，可以根治。

静脉曲张手术有良好的治疗效果，静脉曲张若不通过手术，其它治疗方法基本不会具有治疗效果。静脉曲张的手术，通常有以下几种： 1、传统手术：临床称之为大隐静脉高位结扎、分段抽剥和曲张静脉团块剥脱，简称为抽筋剥皮。操作方法是抽出大隐静脉的主干，剥开皮肤并切除曲状的团块； 2、微创手术：包括激光、射频、点式抽剥、硬化剂注射等方法，目前应用较广。微创手术方法具有较好的美容效果，可以在局麻下进行手术，甚至于患者可在手术后能够立刻下床走路，因此受到很多患者的欢迎。

下肢深静脉血栓治愈的标准为症状与血栓均消失。从目前的医学水平来看，通过及时的治疗，只有30%左右的患者可以达到临床治愈的目的，剩余70%的患者可明显缓解症状，但复查时仍然可发现部分血栓存在。对于早期患者，不管是否有临床症状，都应尽早治疗，以改善预后；对于治疗后血栓未完全消失的患者，血栓较稳定，不易脱落，可以进行对症治疗，以预防其复发。

小腿上的静脉明显一般是静脉曲张，导致静脉曲张的原因主要有三条。第一条就是静脉内压力过高，第二条指静脉瓣膜受损或者静脉瓣膜的薄弱，第三条是静脉壁薄弱。凡是有这三条原因，都可能出现小腿上的静脉明显扩张，最后导致静脉曲张。具体到日常生活中，部分人群工作必须长时间站立，如老师、厨师、理发师，以及外科医师，此类职业不得不老站着，脚上就可能会出现明显的静脉曲张。现在有一些新职业，也会导致长时间站立，出现脚上明确的血管扩张，如餐馆门口的迎宾小姐，还有卖菜的个体户、重体力的劳动者。此外，有部分情况，不是劳动，是因为怀孕导致。怀孕后增大的子宫压迫到下腔静脉，导致下腔静脉里的压力过高后，就传导到下肢，最后出现小腿上面的静脉扩张非常明显。如果时间长，就会出现静脉曲张。还有一些疾病，如髂静脉受压综合征，有血栓形成或者深静脉血栓形成后综合征，或布加氏综合征等，都会出现回流障碍导致的压力过高，最后出现小腿上的静脉非常明显。

通常脉管炎可以导致严重后果，脉管炎晚期通常指肢体出现坏死，如果肢体出现坏死，可以进行截肢治疗，患者能够活1年，甚至更长时间。较多病人截肢后，可以继续存活较长时间，通常可以存活1年。有些所谓的脉管炎并不是脉管炎，而是下肢动脉闭塞性疾病，而且病人的年龄偏大、身体状况差，与脉管炎本身并没有较大关系，这时患者可能无法活到1年。因此脉管炎晚期患者是否可以存活1年，主要与病人身体状况有关，如果身体状况差，则无法活到1年，如果身体状况较好，截肢后可以存活较长时间。

脚踝静脉曲张的治疗方法主要是手术治疗，也可根据具体情况采取保守或者注射等方法进行治疗，具体如下： 1、保守治疗：患者可以穿弹力袜，抬高下肢，不要长时间站立； 2、手术治疗：主要采取微创手术，包括射频、激光、点式切口、抽剥和CHIVA手术，一般脚踝静脉曲张较少采用CHIVA手术； 3、注射治疗：可以注射泡沫硬化剂治疗，主要使用聚桂醇和聚多卡醇注射液两种泡沫硬化剂。针对脚踝静脉曲张，泡沫硬化剂的注射治疗效果比较好，泡沫硬化剂注射到静脉以后可以使静脉曲张的静脉产生无菌性炎症，无菌性炎症会使静脉完全闭掉，使静脉曲张消失。