郭洪波

直肠黏膜炎病变主要涉及直肠黏膜和黏膜下层，属于非特异性炎症，有溃疡性直肠炎、放射性直肠炎等，表现为直肠黏膜充血、水肿，严重者还会表现为糜烂和出血。急性患者经过积极处置，可以达到治愈的目的。临床上常表现出下腹痛、便意频频、里急后重，甚至有黏液脓血便。部分患者会感觉到肛门和直肠坠胀不适感，便秘和腹泻通常交替出现。 慢性直肠炎的病情比较反复，迁延难愈，西医临床疗效参差不齐，主要以抗生素、激素、免疫抑制剂治疗，治疗疗效不持久，长期使用副作用比较明显，停药以后复发率相对较高。中医辨证在临床上，因为方法比较灵活，而且为整体调护，长期疗效和安全性较好，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量，建议中西医结合治疗。

慢性萎缩性胃炎用中药的方法治疗行之有效，在临床上最主要的方法是辨证处方，还可以用中成药，配合药膳进行治疗。此外，针灸、艾灸、推拿都可以进行配合性治疗。如临床中有肝胃气滞证，可以疏肝理气、和胃降逆，用柴胡疏肝散加减。肝胃郁热证，治疗要清肝泻热、和胃止痛，可以用化肝煎与左金丸加减。此外，脾胃虚寒型非常常见，治疗以温中健脾、和胃止痛为主，代表方剂是黄芪建中汤。临床上，由于慢性萎缩性胃炎，伴有虚证较多，所以黄芪建中汤是临床上最常用的治疗慢性萎缩性胃炎的药物之一。 此外脾胃湿热证，可以清热化湿、和胃醒脾，可以服用连朴饮加减。胃阴不足，要养阴和胃、理气止痛，可以用一贯煎与芍药甘草汤加减。另外还有一种类型为胃络瘀阻型，胃络瘀阻型在临床上比较常见，结合胃镜下表现，这一型可以灵活应用，最主要的要治以化瘀止痛，常用豉翘散与丹参饮加减。中成药也比较多，比如治疗气滞型的气滞胃痛颗粒、达立通颗粒，治疗脾胃虚寒的温胃舒胶囊、摩罗丹等。

慢性萎缩性胃炎可以推拿治疗。推拿有助于疏通经络、疏肝健脾、理气和血，能够促进慢性萎缩性胃炎的恢复。从中医来讲，慢性萎缩性胃炎属于气血不通、胃络瘀阻、中气虚弱。中医认为胃为六腑之一，合治内腑、背俞穴是脏腑精气输注于背腰之处，所以募穴是脏腑精气汇聚于胸腹部之处。这两个地方要经常辨证取穴，比如在这两个部位取穴后，可以配合内关、足阳明胃经、下合穴、足三里，胃募及腑会、中脘、背俞穴、胃俞为主要穴位的针刺点，艾灸点再配以丰隆、内庭、关元、气海等穴位，进行综合性点按，按揉、揉压等不同的手法。 此外，可在腹部由中间向两侧逐步寻找压痛点，或者有结节的地方，手法由轻而重、由浅而深，按顺时针方向慢慢进行按揉。如果在按揉过程中，患者有明显的疼痛感，则不建议用按摩的手法，应立刻到医院就诊，排除急腹症。

黄褐斑内调治疗的时间，与黄褐斑的病因、病情程度、个体体质有关，治愈时间可能不一样，需要调治的时间一般需要1-3个月。黄褐斑受生活起居影响、情绪调节的关系更大，所以有些病程需要半年，甚至3年的时间，也未能完全治愈。 作为黄褐斑患者，除了积极配合以外，还要注重日常调护，避免使用刺激性药物、化妆品，避免辛辣、刺激性食物，避免日光暴晒，要保证充足的睡眠，调畅情志，加强锻炼。此外，还要额外补充富含维生素C的水果、蔬菜，有助于疾病的恢复。

肝郁黄褐斑经过积极地调治可以消除，肝郁黄褐斑是由于情志不畅、肝郁气滞、气血运行不畅、面部失养所致，中医认为是由肝而治，也可以称为肝斑，需要调畅情志，保证充足的睡眠，加强锻炼。此外，一定要调整好自己的心情，多参加户外活动，饮食要规律，可以促进气血调畅。中医也可以同时给予辨证，用逍遥散、加味逍遥散、六味地黄丸、桃红四物汤等疏肝理气、活血消斑和补益肝肾药物。 同时也可以用中药外洗、外敷的方法，也可以配合针刺、推拿。注意要避免日光的暴晒，适当补充富含维生素C的水果，忌食辛辣、刺激，避免使用刺激性药物。使用化妆品时一定要做好选择，必要情况下，可以征求专业化妆师和医生的意见。

艾灸有疏通经络、温经散寒、行气活血、消瘀散结的作用，在临床上适用于气虚、阳虚、寒湿、寒瘀者，对于祛除黄褐斑有一定疗效。黄褐斑有一种证型，即气虚血瘀，使用艾灸效果较好，可以辅助黄褐斑的治疗。在治疗的情况下，一定要有基础，即专业医生的指导，再进行辨证，从而进行下一步论治，判断是否适合使用艾灸，以及选穴操作，避免适得其反，比如患者存在肝郁化火、阴虚火旺，则即使有黄褐斑，也不适合使用艾灸。 同时还可以使用中药处方内服治疗黄褐斑，为治疗的主要方法。此外，中药也可以用外洗、外敷，同时可以配合针刺、贴压、刮痧、按摩等。总之，中药内服加上中医的适宜方法，对黄褐斑的治疗效果较好。

黄褐斑是皮肤色素沉着在局部的表现，其中由肝病引起的称为肝斑，妊娠导致发病的称为妊娠斑。从中医角度讲，都与肝、脾、肾密切相关，比如气血不能上荣于面，可能导致黄褐斑，或者由于情绪不好，肝郁气滞、气郁化热而熏蒸面部，灼伤阴血。 另外，冲任失调、肝肾不足、虚火上炎都可能导致发病。慢性病也可导致气血不畅、气血不容等，忧思过度、睡眠不足、劳累过度，损伤脾胃，脾失健运、虚而生湿，也可以引起来黄褐斑。