郭晓蕙

6岁小孩甲状腺球蛋白高不能说明任何问题。小孩处于生长发育期，甲状腺组织肯定会增生。且甲状腺在生长发育中起非常重要的作用，而甲状腺组织增生，甲状腺球蛋白水平便会增高，所以不能说明问题。 如果增生过度，出现严重的甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺的炎症，甲状腺球蛋白会增高，需要对症治疗。所以甲状腺球蛋白增高，不能准确的对应某种疾病，只能说明甲状腺在增生的状态。如果是生理性的甲状腺增生，不必干扰。如果是病理的状态，要根据病情进行处理。

对于男性而言，雄激素可以维持男性第二性征，如长胡子、皮肤油脂分泌、男性骨骼特征，如果没有男性激素，可能脂肪会减少、没有胡子、没有喉结，但有雄激素便可以有以上特征，而且雄激素可维持男性的性腺功能、使男性生殖器生长。 所以在男性雄激素缺乏时，用睾酮便可以起到上述作用，如使胡须生长。雄性激素还有促进蛋白质合成的作用，雄激素缺乏时男性病人会出现骨质疏松，所以男性有骨质疏松时，需注意有无雄激素缺乏。而女性在有些疾病时，也可用男性激素治疗，如贫血严重时可以用合成雄激素改善。

黄体酮是合成的孕激素的名称。卵巢除产生雌激素外还有孕激素，而孕激素主要来源于黄体产生的黄体激素。人工、化学合成的孕激素称为黄体酮，所以黄体酮是激素但不是内源性孕激素，不是天然孕激素。 黄体激素很重要的作用是维持妊娠，在月经后半段先有黄体激素，一旦黄体激素减少，子宫内膜脱落便会来月经。所以黄体激素在月经周期中后半段的作用是一旦激素量减少，会刺激子宫内膜脱落，所以对子宫内膜有非常重要的保护作用。一般在更年期时补充雌激素，如果没有孕激素，子宫内膜脱落不佳，会对子宫内膜产生不好的影响，甚至出现子宫内膜肿瘤等问题。

高血钠原因如下： 1、大量失水，如过量使用利尿剂时，可导致血容量不足，可能会造成高血钠，需及时补充血容量； 2、尿崩症是内分泌的疾病，因肾小管的抗利尿激素分泌不足。如果缺乏此激素，则无法从肾小管间液中将水分回吸到体内，所以会排出大量的像水样的尿。身体里的水分变少，产生高血钠，会感到口渴，大量喝水。治疗需补充抗利尿激素、去氨加压素，即DDAVP。使用后可以减少尿量，减轻口渴感，使血钠水平下降。

一般晚上补钙比较好，其实也不是一天一定要在晚上服用钙片。不同年龄阶段食物中钙提供不是特别充分，阳光照射也不是特别充分时，维生素D水平不足，此时需要补充维生素D甚至于补钙。 如果刚出生的小孩，在幼儿期明确存在维生素D缺乏症状时，应及时补充维生素D。妇女在妊娠时非常容易出现钙缺失，女性在更年期时，身体钙流失也会增加。部分疾病如甲状腺疾病，使用糖皮质激素时应积极补钙。

缺钙一般为血钙很低，当低于1.6-1.7mmol/L时，人便会出现手足搐搦，特别典型的症状是手大拇指内收抽搐，非常紧，有时按不开或嘴角也会抽搐。更严重的低钙会感觉心悸，甚至心律失常等。 小孩不称为低钙，称维生素D缺乏，会出现方头，即头是方形，因为小孩长时间躺卧位，后方的头发被磨掉一圈，称为枕秃。也会出现串珠肋等佝偻病的表现。所以，低钙可以有很多症状，小孩和成人的表现不同。

总犯困、想睡觉的原因主要包括以下几方面： 1、睡眠不足，夜里睡眠不够充足，导致在工作时犯困，或睡前打游戏，因打游戏是神经特别兴奋的过程，而肢体又不够累，所以停止游戏后，大脑中枢神经系统的兴奋不能马上被抑制，可能睡了也睡不好，导致休息不足； 2、睡眠呼吸暂停综合征，即OSAS，呼吸道被阻塞导致缺氧，所以一旦进入深睡眠呼吸道阻塞就更严重，而缺氧会让大脑一下惊醒，此类患者夜间睡眠状况很不好，所以白天会犯困； 3、注意力不集中，对于所讲的事情不关注、没兴趣可能会犯困； 5、抑郁，轻微抑郁，导致睡眠质量不佳。

原发性甲状旁腺增生，在治疗后可以正常妊娠。但应尽量早期发现，否则可能导致血钙、尿钙增加，而对身体产生较大影响。因为在怀孕过程中，可以使原本存在的问题放大、更明显，所以要尽早发现问题、解决问题。若甲状旁腺增生的腺体较大，则需要通过手术将增生的部位切除。等治疗稳定后，可以进行生育。若在怀孕过程中发现甲状旁腺增生，此时可能要进行多学科的判断，观察孕妇的高血钙程度，因为高血钙会危及生命。如果血钙过高，可能发生高钙危象，严重影响心脏、肾脏功能。虽然解决血钙较高的问题时可能会对胚胎有影响，但也需进行治疗，因为这时孕妇的生命也宝贵。需尽量避免在妊娠过程中发生高钙危象，可以使用水化、药物治疗，甚至透析来解决相关问题，但可能对胎儿造成危害。所以此时情况较复杂，需要妇产科、内分泌科、心肾科的医生等共同判断需尽快解决的问题，需依赖于医院的综合医疗团队。

如果牛奶饮用量比较大，且喝纯奶，则有可能会发胖。因为纯奶含有丰富的脂肪，所以肥胖人群或者血脂较高的人群，都是喝脱脂奶。所以肥胖人群一天喝超过一杯奶的时候，最好喝脱脂奶，别喝纯奶。但是牛奶其实也是非常好的提供蛋白质的食品，所以适当饮用牛奶可以保证一定量的蛋白质摄入，避免因为过度的限制饮食造成低蛋白、营养不良及抵抗力下降。可是如果牛奶喝得过多，可能会导致脂肪量多，热量高，体重难以控制。另外喝过多，如果把牛奶当成饮料喝，由于牛奶含钙质比较高，也有的人会造成血钙过高，所以也应该注意。任何食物都不主张过量使用，虽然牛奶是很好的蛋白质，但如果把牛奶当成饭吃，肯定营养不均衡，而且也可能会造成血脂异常。

减肥能吃馒头，但需要比平常吃的少。比如原来吃一个馒头，现在吃0.25-0.5个馒头，从量上要限制。因为馒头是特别好的供能食物，容易消化吸收，所以能产生更多的糖，所以容易发胖。在减重的时候应该尽量选择既有饱腹感，很快消化吸收的食物。馒头先发酵，后蒸熟，所以非常容易消化的食物，相比减肥人群，更适合消化功能不好的人吃。对于需要减重的人，要尽量减少食用馒头等发酵、蒸熟的食物。