郭晓波

超声可以测量胎儿体重，一般为预估胎儿的体重。因临床上某些因素会影响到测量值，具体如下： 1、每个胎儿的皮下脂肪有所差异，超声无法精准地测量，造成测量误差； 2、产前测量后孕妇未马上生产，胎儿继续生长，产后胎儿体重改变； 3、胎儿在分娩后脱离羊水环境，脱水后体重改变，造成测量值不准确。 故要求超声科医生在检查时，获取标准的切面，并进行反复测量尽可能地测量更多的指标，以减少测量误差。

肝囊肿是肝脏内常见的一种良性肿物，多属先天性，也可由外伤或炎症等后天因素引起。体检结果显示有肝囊肿时，不必过于紧张，应视其大小、部位及有无并发症而制定治疗方案。直径5cm以下，且没有症状时，不必过于紧张，可不用治疗。直径5cm以上，或可能对患者的身体带来危害，可在超声引导下，将其穿刺抽液，效果确切。部分肝囊肿也可借助外科引流，或其他方式治疗。

停经41天B超显示无孕囊，主要见于以下情况： 1、孕妇月经周期紊乱，或者月经期较长，无法确定受孕的具体日期，可一周后再行检查，或者对绒毛膜促性腺激素进行检测，如符合怀孕标准，则无需过于担心，等待妊娠囊的出现即可； 2、孕妇身材矮小或盆腔气体过多，也可导致子宫显示过于模糊，无法看见孕囊。检查时，应充分憋尿，在膀胱完全充盈后再行检查。必要时，可进行阴超检查。

超声监测卵泡，可发现卵泡发育及排卵障碍。最佳的超声监测时间可从月经周期的第8天开始，每2天监测一次。当卵泡直径达到17mm时，每天监测一次。直径达到20-23mm时，一天监测量两次，直到排卵为止。排卵时，宫颈管出现积液，盆腔液体量会增多。超声监测卵泡的主要内容包括卵泡大小、形态，除此还应监测子宫内膜厚度、卵巢的大小、形态，及卵泡数目等。在B超监测的同时，应监测体温，以更好地判断是否有卵泡排出。

B超监测能检测卵泡发育过程，及有无排卵等情况。适用于以下人群： 1、不孕症患者：尤其是一年以上未怀孕的，原因不明的不孕症患者。在超声检查时，亦可排查生殖系统的其他病变，如子宫畸形、卵巢病变等； 2、黄体功能不全者：应联合检测其他生化指标，如黄体激素水平，有异常情况时，及时给予相应治疗； 3、排卵障碍者：超声检查可发现卵泡成熟，但无法正常排出，应给予药物干预，以促进卵泡排出。

超声作为体检的重要项目，已越来越重要。成人体检中，女性与男性都应进行肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱等超声检查。随着乳腺癌、甲状腺癌等发病率逐年上升，女性尤其要对乳腺、子宫、卵巢、甲状腺等进行检查。男性年龄>40岁，还应加强对心脏、颈部血管、腹主动脉、下肢动静脉、甲状腺等检查，经济情况允许下，还应对睾丸等生殖器进行超声检查。

甲状腺结节有良性和恶性之分。良性结节的形态规则，血供完整，未向结节内部伸展。结节的纵横径之比<1。回声中也没有出现钙化点，影像提示为三级或二级，则属于良性病变的可能性，但因结节可能会生长，故应定期复查。而恶性结节，形态不规则，血流插入结节内部，有钙化点，结节的纵横径之比>1，则提示有恶性病变的可能性，但影像学检查有一定的诊断误差，应采取活检方式给予证实。

肝脏弥漫性病变是指肝脏组织病变在影像学中的一种表现。主要由于代谢异常、炎症、寄生虫、淤血性疾病、肝硬化等引起。乙肝是临床最常见的炎性病变。以上病变在超声检查中有相似的表现，在鉴别时一定困难，故一定要结合患者的病史、体征，及生化检查以综合分析，确定病变性质，更好地对因治疗。因病史的特殊阶段在超声中有特征性表现，能更好地助于弥漫性病变的诊断，更精准地进行治疗。

超声应用于临床已有40多年历史，其安全性已得到肯定。目前，医学使用的超声剂量，不会对胎儿造成危险。但超声检查可能对组织有一定损伤，特别是对同一个部位进行长时间照射时，生物机体可能产生可逆或不可逆性变化。且在孕期3-5周时，是胚胎发育的关键时期，应少做或尽量不做B超检查。孕6周后，必要时再行Ｂ超检查，以对进一步妊娠给以正确指导。

B超显示肾盂分离可由生理或病理因素引起： 1、生理因素：如胎儿憋尿、膀胱较大或孕妇羊水过多，可随胎儿发育自愈，可在1月后复查，若未自愈，则可给予适当治疗改善； 2、病理因素：如肾结石、输卵管结石等，造成孕妇尿液排除不畅，聚集在肾盂，使其充盈过大儿导致分离，应首先排查。一般可经治疗改善。 因此，若孕妇B超检查发现肾盂分离，则应进一步进行相关检查，排查是生理性因素或病理性因素引起，进而给予恰当治疗。