郭建虎

乳腺结节、乳腺肿瘤的消融手术即微波消融术，原理为通过热能将肿瘤细胞杀死，后期利用人体吸收达到治疗的效果。若中心区碳化严重，可能会留下小结节性硬块，是已失去活性的肿瘤，不会再生长、不影响术后效果。术后部分患者出现复发，与消融不够彻底有关，或肿块附近出现新生肿块误认为复发。微波消融术如操作规范、精准，基本不会复发。

乳腺肿块的微波消融手术属于美容手术，手术创伤小、无手术瘢痕，术中通过微波消融针在局部产生热效应，使肿瘤细胞蛋白变性从而杀死肿瘤细胞。若肿块中心地带碳化，结节不能完全吸收，会出现遗留的小结节，属于正常的治疗过程，无需任何治疗。遗留的小结节是已经失去活性的肿瘤组织，不会再产生危害效应。如后期发现结节增大，需要进行第二次消融。

乳腺癌保乳手术是近年来开展较多的手术，国外保乳手术率可以达到30%-40%，国内大医院可能达到30%左右，中小医院比例相对较低，一般在20%左右。保乳手术的适应症如下： 1、患者有强烈的保乳意愿； 2、肿瘤较小，不超过2cm，最大不能超过3cm； 3、肿瘤与乳腺比例＜1/4。

甲状腺瘤是否需要手术治疗需根据具体情况进行分析，对于良性肿瘤、尤其直径＜1.5cm的甲状腺瘤无需手术，建议3-6个月进行一次彩超观察，观察过程中若发现肿瘤增长较快、性质有所变化，需要进一步手术治疗。甲状腺肿瘤手术的适应症如下： 1、甲状腺瘤直径＞1.5cm； 2、怀疑恶性或明确恶性的甲状腺肿瘤：早期手术治疗效果较好，甚至可以达到治愈的目的。

腹腔镜下甲状腺瘤切除手术是近年新兴的手术方式，手术区域通常无瘢痕，属于美容手术，手术瘢痕位于腋下或乳晕旁，因创口较小，不易引起疤痕。手术适应症与传统开刀手术相近，但不适用于肿瘤过大者。另外，如腹腔镜手术过程中出血，可能会中断手术。主要用于甲状腺癌根治，包括切除甲状腺叶、甲状腺大部切除、次全切，肿瘤根治程度、术后复发率可以达到与传统开刀手术相同的效果。

甲状腺消融术属于微创手术，手术创伤小，利用消融针在消融设备的支持下穿刺到肿瘤局部，产生热能灭活肿瘤细胞，进而通过人体吸收，从而缩小和消除包块。射频消融术具有一定风险，如果操作不正确可以引起周围血管、神经等重要组织的损伤，为避免不必要的损伤，通常在肿瘤周围注射隔离液，可最大程度避免周围组织损伤，手术适用于1.5-4cm以内的良性肿瘤。恶性肿瘤不建议进行此类手术，以免引起后期的复发、转移。

乳腺癌严格按照适应症进行保乳手术，术后患者生存质量与不保乳手术完全相同。但保乳手术局部复发率高于乳腺切除术，建议术后要严格按照医生医嘱定期复查，同时进行放疗、化疗等必要的治疗，防止术后复发。若局部出现复发还可以通过二次手术、放疗进行治疗。保乳手术一般不影响患者生存率和生存质量，且生存质量相对乳腺切除者高。

乳腺浸润性导管癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅱ期属于中早期，通过乳腺癌根治术或改良根治术、保乳根治术能达到良好的治疗效果。建议患者及时手术治疗，配合后续放疗、化疗，可以起到非常好的治疗效果，甚至得到临床治愈。对于乳房外观要求较高的患者，可以前期进行新辅助化疗达到保乳效果，患者的生活质量可以明显提高。

甲状腺肿瘤发病原因不明，目前认为与以下几种因素有关： 1、遗传因素：亲属出现甲状腺癌的人群患病几率较高； 2、放射线接触史：儿童时期颈部接触放射线者易高发； 3、碘代谢有关：人体在缺碘情况下和过量食用碘，均可导致甲状腺结节和甲状腺癌的高发； 4、情绪因素：女性出现情绪波动易影响体内激素分泌，从而影响促甲状腺素的分泌，造成甲状腺结节和甲状腺癌的高发。 大部分甲状腺肿瘤无明显症状，通过彩超才能发现。典型的甲状腺肿瘤表现为局部压迫症状，如压迫气管产生呼吸困难，压迫食管产生吞咽困难，压迫局部神经引起声音嘶哑、呛咳。

甲状腺消融术属于微创手术，手术创伤小，利用消融针在消融设备的支持下穿刺到肿瘤局部，产生热能灭活肿瘤细胞，进而通过人体吸收，从而缩小和消除包块。射频消融术具有一定风险，如果操作不正确可以引起周围血管、神经等重要组织的损伤，为避免不必要的损伤，通常在肿瘤周围注射隔离液，可最大程度避免周围组织损伤，手术适用于1.5-4cm以内的良性肿瘤。恶性肿瘤不建议进行此类手术，以免引起后期的复发、转移。