郭妮娅

子宫内膜炎是子宫内膜发生炎性的改变，一般要经过诊断性刮宫，或者宫腔镜下取子宫内膜送组织病理切片检查后，才能进行诊断。如果在B超检查中提示，子宫内膜整个月经周期中没有明显的形态学变化，要高度怀疑是否合并子宫内膜炎症。 另外，患者如果长期处于反复发烧，下腹疼痛，白带增多的情况，同时B超也显示内膜的形态不明，临床可以直接考虑子宫内膜炎症。因为在急性的子宫内膜炎症期间，手术并不一定必须做，也不一定马上做，可以根据临床症状，体格检查，实验室检查给予子宫内膜炎的诊断。同时可通过血液、宫腔分泌物、细菌培养、药敏试验以明确诊断，并且提供治疗用药的参考。所以在临床上，子宫内膜炎的诊断并不一定需要手术来明确，可以根据临床表现、体格检查，直接按照子宫内膜炎的治疗方案进行。

对于没有造成严重损伤的子宫内膜炎症可以治愈，但是部分人群出现子宫内膜炎会引起宫腔粘连，宫腔粘连会影响怀孕，这时需要通过宫腔镜下宫腔粘连分离术来进行治疗。术后能否怀孕，取决于子宫内膜的再生情况，子宫内膜炎损伤为表浅层，只是产生粘连，分离后内膜修复良好可以再生。 如果损伤到基底层，如在人流清宫后损伤了基底层，在发生粘连的时候，两层就会粘连到一起，已经缺乏了增生的内膜层，所以发生粘连，就是不可逆的损伤。另外还有一种类型非常特殊，结核患者如果感染了子宫内膜，引起结核性子宫内膜炎，基本上很难怀孕，也不会出现月经。因为内膜完全被破坏，难以再生，需要抗结核治疗，治疗较为棘手，而且效果不佳。