郭双龙

慢性阑尾炎患者需养成良好的饮食习惯，切勿暴饮暴食，应进食清淡、高纤维、低油脂、易消化的食物，保持大便通畅，进食后避免剧烈活动；劳累后抵抗力较差，是诱发慢性阑尾炎的重要病因，因此应注意劳逸结合，避免过度劳累。慢性阑尾炎发作后需及时到医院就诊，在医生的指导下，排除阑尾肿瘤、盲肠肿瘤、妇科炎症等疾病，确诊后首选手术治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
小儿急性阑尾的特点，首先是患儿表达不清，有些腹痛，描述不清腹痛的位置，以及恶心、呕吐，哪不舒服，都没法表达。主要是靠大夫和患者家属沟通，了解病史，有没有进食不易消化的食物，有没有拉肚子，有没有发烧这些症状，然后通过查体观察患儿表情。比如患儿右下腹痛，如果是阑尾炎，摁他右下腹，患儿会表现出痛苦的表情。还有儿童的急性阑尾炎，发病一般比较急，由于大网膜包裹不是特别完善，穿孔非常快。发病以后，建议早期发现选择手术治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎的临床表现首先是腹痛，它的腹痛特点是隐痛、胀痛。开始好多腹痛患者的表现是在上腹部或者中腹部，伴有消化道的症状，比如说恶心、呕吐，腹痛的位置不是非常确定。待腹痛几个小时以后，可以固定到右下腹。阑尾炎发展的比较厉害以后，可以出现发热等一些症状。它的体征主要是右下腹麦氏点出现压痛，阑尾化脓或者穿孔坏疽以后，可以出现反跳痛，穿孔性阑尾炎表现是板状腹。全腹痛与其他的一些腹痛相对来说就不好鉴别了，这就需要详细地询问病史，做辅助的检查才可以鉴别。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎主要的临床表现，就是转移性右下腹痛。患者早期的表现是上腹部或者脐周不舒服，出现恶心、呕吐，这些症状，腹痛几个小时以后，就转移至右下腹。形成的病因主要是粪屎堵塞以后，阑尾的内容物不能排出，梗阻以后，形成阑尾的水肿、化脓。本身的解剖特点就是有些阑尾比较细长，内分泌物不易排出，也可以形成急性阑尾炎。必须得和其他的妇科的疾病或者是泌尿系统结石，以及肠梗阻，和这些疾病排除。

急性阑尾炎治疗分为保守治疗和手术治疗。单纯性阑尾炎，水肿性阑尾炎可通过使用抗生素进行保守治疗，患者腹痛减轻，无高热症状，可继续使用抗生素治疗；如果保守治疗期间，患者出现体温升高、腹痛加重，需改为手术治疗。可选用传统手术或腹腔镜下阑尾切除术，术后应用抗生素等对症治疗，应注意观察患者生命体征，有无并发症及其他异常现象。

急性阑尾炎患者通过抗感染、进食易消化食物、保持大便通畅等进行1-2天保守治疗。保守治疗多通过静脉注射青霉素、甲硝唑等抗生素消炎，同时进食清淡、易消化食物，注意休息，加强保暖。若保守治疗一天后，腹痛症状未减轻、血象升高，则应进行手术治疗，如果延误，可能形成化脓性阑尾炎甚至穿孔性阑尾炎，严重将危及生命。

急性阑尾炎的术前准备包括： 1、术前禁食4-8小时，急性阑尾炎患者腹痛较剧烈时，在保障安全情况下，行阑尾切除术，手术过程中动作轻柔，防止患者出现恶心、呕吐引起窒息； 2、完善相关检查，明确诊断，血常规与尿常规血象较高，腹部体征有压痛、反跳痛均可支持阑尾炎的明确诊断； 3、术前做好术区备皮，减少术后切口感染； 4、术前与患者进行沟通，使患者保持良好心态。

急性阑尾炎手术包括传统阑尾手术与腹腔镜下阑尾手术。传统阑尾手术是在患者右下腹麦氏点打开约4-5cm的切口，沿结肠带找到阑尾。处理好后，钳夹切断阑尾系膜，于根部结扎并切除阑尾，时间大概50分钟；腹腔镜下阑尾手术需全麻，存在建立气腹与戳卡等过程，相对于传统手术时间较长，需一个小时左右。但腹腔镜下阑尾切除术具有术后恢复快、痛苦轻等优点。

慢性阑尾炎主要的表现就是右下腹隐痛或不适，由于剧烈活动、劳累或者不健康饮食，有些人右下腹也可以出现不适感，反复多次出现，就应该考虑是慢性阑尾炎。 体征是右下腹局限性的压痛，一般无反跳痛。在右下腹可以触及条索状肿物，肠鸣音正常3-5次。辅助检查血象不高，除非是慢性阑尾炎急性发作。 这个时候血象白细胞可以升高，彩超一般不好鉴别，可以通过盲肠，结肠逆行造影，如果发现阑尾的缺失，没有阑尾部显影，可考虑慢性阑尾炎。 慢性阑尾炎的患者注意不要劳累，进食应该进食比较清淡的低脂饮食，高纤维饮食，保持大便的通畅，防止食物残渣进入阑尾。

慢性阑尾炎的检查项目包括： 1、血常规检查：观察白细胞是否升高； 2、彩超：排除阑尾肿瘤、回肠部肿瘤、妇科肿瘤等疾病； 3、结肠逆行造影：辅助确诊阑尾炎，患者需服用泻药或进行灌肠，保持肠道清洁，运用钡剂或其它造影剂、透视剂逆行推入直肠，改善患者体位，待回盲部造影剂充盈后，观察阑尾是否显示造影剂，判断是否发生慢性阑尾炎； 4、腹腔镜探查全腹：视野较宽，可明确患者右下腹痛病因。