郭俊芝

炎症性肠病不管是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，在活动期时均分轻、中、重度。一般轻中度患者预后相对较好，病情相对较轻。但如果是重度溃疡性结肠炎或重度克罗恩病，临床上较严重，部分患者可以出现全身营养不良、全身状态较差等表现。严重时需手术治疗，如合并中毒性巨结肠或肠大出血或重症患者，临床症状特别重，可能涉及到升级治疗或手术治疗问题。 炎症性肠病是否严重，需观察活动期起点，轻度、中度、重度分度。另外还需观察患者肠镜下病变范围，是全结肠、左半结肠，还是只有直肠。观察有无肠外表现，有无全身症状，有无合并症即合并机会性感染或中毒性巨结肠或肠大出血，有无癌变等，所以炎症性肠病是否严重要根据患者病情综合判断。

大部分肠结核患者可治愈，强调早期阶段即病变在炎性渗出阶段，积极给予抗结核治疗，同时需加强营养支持。一般早期、联合、适量、规律、全程治疗后，肠结核可以治愈。但如果病变发现较晚，整个肠壁已经明显纤维组织增生、增厚或本身是增生性肠结核，肠腔有大包块，肠道已经出现狭窄梗阻表现，病变较难短期内治愈。所以尽管也有治愈可能，但治疗疗程会明显延长。 总的来说，肠结核治愈可能性较大，但一定要注意联合用药、足量用药，患者需按照医嘱，按时按顿、全疗程服药，按期复查。因抗结核药物存在副作用，如肝损害等副作用较重，所以一定要定期复查相关化验，监测药物副作用，同时在治疗结束时做肠镜检查，观察肠道是否完全治愈。

肠结核指结核菌感染后引起的肠道慢性特异性炎症。特异性即感染细菌明确，便于治疗，一般好发于右下腹即回盲部部位，该位置淋巴组织丰富，是结核菌在肠道的好发部位。临床上做肠镜时，人群中检出率约0.23%，青壮年容易发生，且以女性多见，约为2:1。 临床表现为腹痛、大便改变，包括腹泻、便秘，以及腹泻和便秘交替，也可有全身症状。如结核中毒症状、发热等，也有营养不良表现，如消瘦、贫血、乏力等。治疗主要为抗结核治疗，除积极抗结核治疗，主要是加强营养。因为营养状况较差的人易患结核，常在肺结核等基础上继发肠结核。