郭乃超

麻醉意外是指有资质的麻醉医生按照规范操作和实施麻醉时，由于药物特殊作用，以及病人对药物、麻醉方法的特殊反应，以及病人本身未发现的一些特殊疾病等众多因素导致病人发生未预料到的意外情况，从而造成了无法预料和无法控制的严重后果。如果更严重可能会造成病人伤残，甚至达到死亡的程度。麻醉意外一般是在正规操作和正规治疗情况下出现，是无法估计的情况。

剖腹产麻醉一般没有后遗症。剖腹产麻醉后多数人可能会出现腰疼，觉得腰疼是剖腹产术后麻醉并发症。剖腹产术后引起腰疼因素很多，是已生育女性普遍存在的问题，大概占50%-80%左右。剖腹产术后腰疼有很多因素会影响，包括怀孕之后体重增加、骨盆和韧带松弛、激素水平变化、产后过度劳累、喂奶姿势不正等。所以剖腹产术后要养成良好姿势和习惯，加上适当锻炼，会减少腰疼。

一般吸入性麻醉药，包括笑气和氟烷类，氟烷包括恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等，是通过呼吸道、肺将一定量吸入麻醉药吸入到肺部，产生全身麻醉作用，达到麻醉目的。吸入麻醉有自身特点，就是比较简单、易行。一般吸入麻醉多用于小儿麻醉，因为小儿静脉麻醉得开放静脉，如果小儿没法配合，没法实施开放静脉方式，一般可采取吸入麻醉方式，把小孩抱到手术室，通过扣面罩吸入一定量麻醉，达到麻醉目的。这样小孩吸入麻醉药后，产生麻醉作用，小孩就能很好配合，可以开放静脉再进行其它一系列操作。

无痛舒适诊疗的价值在于减少检查过程中病人的痛苦、不愉悦的体验，让整个检查和治疗过程更加顺畅，让患者很好配合，能早期发现病人情况，为检查提供更好条件，以至于早期发现问题，早期进行治疗，极大减轻患者痛苦。比如胃肠镜检查、纤支镜检查，一般胃肠镜检查对病人比较痛苦，病人会在检查过程中持续呕吐、腹痛等，通过做无痛舒适诊疗，通过给一定麻药让患者安安稳稳睡过去，把检查做完，对病人受益，尤其合并一些疾病的病人，合并高血压、糖尿病等疾病情况下做无痛更受益。还有纤支镜检查更痛苦，整个过程中病人都一直咳，咳的很厉害，会使病人刺激更重，使病人血压升的更高，通过无痛舒适诊疗方式，使患者更加安全度过检查。

失血性休克可以进行以下检查： 1、没在医院的时候可通过一些检查判断失血性休克，比如通过摸脉搏方法，看脉搏跳的快不快；通过病人体温、有无发冷情况，判断失血量；通过病人意识判断，如果病人现在已经出现淡漠或者昏迷，说明出血量比较多； 2、在医院可以通过实验室检查，包括抽血检查，判断失血性休克程度、出血量等情况；还可以通过监测指标，包括血压、呼吸、体温、脉搏血氧饱和度等多项生命体征，进一步判断患者失血性休克程度以及出血量。

失血性休克急救措施分为自救和急救两种： 1、自救：外伤性失血性休克可以按压止血；骨折，可在骨折近端，用止血带止血，防止失血量增多，使失血性休克进一步严重； 2、急救：发生大出血需及时拨打急救电话，到医院进行进一步治疗，包括一系列检查评估病情，根据出血和失血性休克严重程度，及时补充血液、补充血管内容量、止血，达到救治目的。

静脉麻醉从字面意义来讲，就是通过静脉给药的方式，达到麻醉目的。静脉麻醉是全麻的一种，通常是指通过静脉给药，达到全身麻醉的目的。静脉麻醉应用范围比较广，比如临床一些检查，包括胃肠镜检查、无痛人流检查、无痛纤支镜检查、膀胱镜检查等都可以做静脉麻醉。还有一些短小的手术也可以采用静脉麻醉，达到使患者舒适，满足手术条件。

现阶段精准麻醉，更多理解成个体化麻醉，如何实现个体化麻醉，因为人体千差万别，每个人都有自身特点，要达到精准化麻醉，就要对每个人自身特点有足够了解，才能达到精准化麻醉目的。一般麻醉分为术前、术中和术后，比如术前会进行术前访视，首先对病人有充分了解，会针对个人情况，采取相应措施保证手术过程中、麻醉过程中安全；在麻醉过程中，会进行一系列监测，包括麻醉深度、麻醉对疼痛刺激程度、麻醉满足手术的条件、肌松程度。足够监测才能通过指标评估麻醉情况，达到比较满意效果，才能达到精准化麻醉目标。

脊椎麻醉一般没有后遗症。脊髓麻醉，一般叫做椎管内麻醉，就是在腰上打麻醉，病人采取侧位方式，双腿向上蜷，双手抱膝，麻醉大夫在患者背后，根据手术情况、手术部位，采取腰部穿刺，穿刺过程中，需要患者配合。脊髓麻醉过程中，需提醒患者一些注意事项，进行配合。做完麻醉后，后背会有一个很小穿刺针眼，一般3天之内都能愈合，基本上没有后遗症。

无痛舒适诊疗，从字面意义分析，无痛是指在整个检查过程中没有痛苦，舒适是指在无痛基础上，更进一步让整个检查更加愉悦。无痛舒适诊疗就是指通过麻醉科干预，让整个检查和治疗过程中更加愉悦。随着生活水平的提高，人们对检查要求也不断提高，想通过没有痛苦的方式达到对疾病的早期发现、早期治疗目的。医生也会采取不同方式，给病人提供没有痛苦、更加舒服的检查。因为普通胃肠镜比较痛苦，病人检查过程中也非常难受，一提起来做胃肠镜就很痛苦。现在进行较多的无痛胃肠镜，就是通过麻醉方式让病人进入睡觉的状态，使用很舒适的方式把检查做完，病人整个痛苦没有记忆，达到舒适的目的。