郝轶群

风湿性多肌痛为反复发作的疾病，复发时和初次发病表现类似，主要是进行性、缓慢加重的四肢近端肌肉疼痛，累及到肩胛区和骨盆带区肌肉。 患者多主诉颈肩疼痛，腰骶部疼痛。如果患者病情再加重，会出现上肢肌肉以及大腿肌肉疼痛，同时影响关节功能，导致活动受限。 患者在减激素过程中，如果发生呼吸道感染或者消化道感染，会诱发此病重新发作。如果患者未遵医嘱用药，自主减药，也易导致风湿性多肌痛复发。

血尿酸范围是指血尿酸在血液中的饱和浓度，其正常值为男性＜420μmol/L，即＜7mg/dl，女性＜358μmol/L。血尿酸527μmol/L已超过正常值，为高尿酸血症。 血尿酸在血液中超过其饱和浓度后，尿酸盐结晶会从血液中析出，沉积到关节腔、肾脏组织、血管内皮上，造成急性痛风性关节炎的急性发作，可以造成肾损害、血管内膜损害，导致动脉粥样硬化早发。 临床上针对高尿酸血症要进行控制和治疗，初期治疗主要是指导患者进行生活方式和饮食改善。如果患者通过生活方式改善不能有效降低血尿酸，要给患者服用降尿酸药物来达到治疗目标。

女性强直性脊柱炎患者通常有家族史，临床症状较男性患者表现轻微。如可早期发现、早期治疗，患者预后较好。 女性患有强直性脊柱炎时，临床症状和男性相似，表现为炎性腰背痛、下肢非对称性的大关节肿痛、跟腱炎、肌腱附着点炎症、疼痛。女性强直性脊柱炎患者关节外损伤，肺、心脏瓣膜受累较少，预后相对较好。建议患者出现不适及时就诊，采取相应治疗。

女性患有强直性脊柱炎相对不常见，其主要临床症状如下： 1、炎性腰背痛：患者晨起后自觉腰痛、腰背僵硬，活动不灵活； 2、臀区痛：部分患者伴有臀区痛，主诉为臀部疼痛； 3、跟腱疼痛：部分患者会出现跟腱疼痛，疼痛程度较男性患者轻。 女性强直性脊柱炎患者通常有家族史，其临床表现相对男性患者较轻，预后较男性患者好。

脊柱关节病和强直性脊柱炎的区别具体如下： 1、脊柱关节病：即脊柱关节炎，是指一组累及到中轴关节，尤其是骶髂关节、关节肌腱和韧带的慢性炎症性风湿病的总称； 2、强直性脊柱炎：是脊柱关节炎的典型代表，中轴关节会有骶髂关节受累，患者可有炎性腰背痛症状，同时还会有外周关节受累等。出现外周关节受累时，其主要表现是下肢非对称性的大关节受累，同时还有附着点炎、葡萄膜炎、跟腱炎，患者通常具有家族史。

吹空调受凉之后，患者会出现膝关节甚至其他关节疼痛。膝关节较其他部位皮温低，证明膝关节是血液循环较少的部位。当其受凉时，由于血管收缩、血供减少，会导致患者产生疼痛感。 并不是所有受凉患者都会有疼痛表现，其存在个体化差异。如患者对冷刺激敏感，血管收缩剧烈，疼痛较明显；部分人受到相同冷刺激，但是并无明显疼痛感。 受凉以后膝盖痛并非均为正常反应，有时也为风湿性疾病的早期信号。所以出现这种症状时，建议患者及时就医，在风湿科排查是否存在风湿性疾病。

手臂风湿酸痛的原因主要包括以下几方面： 1、神经病变：患者应去神经科就医，检查是不是外周神经损伤，或者由于颈椎病引起的症状； 2、肌肉病变：排查有没有肌肉系统受累，要进行肌电图或者肌肉影像学检查进行鉴别； 3、风湿性疾病：上肢关节受累，尤其是有关节炎症时，患者也可以出现手臂风湿酸痛的症状，如类风湿关节炎患者可有上肢酸痛表现。 所以患者出现此症状时，需要就诊于骨科、神经内科、风湿科，进行鉴别诊断。如果是风湿性疾病引起的手臂酸痛，通常会伴有风湿检查异常，比如自身抗体阳性以及炎症指标增高，如血沉、C反应蛋白增高。

风湿性疾病出现双手麻木症状时，要针对原发病进行治疗，具体如下： 1、针对类风湿性关节炎，应控制关节炎症； 2、可使用甲钴胺和维生素B1、维生素B6进行营养神经治疗； 3、如果是血管炎引起的周围神经损伤，需要使用糖皮质激素治疗。 风湿性疾病出现双手麻木通常提示神经系统受累，尤其是周围神经系统受累。出现这种情况的原因是类风湿关节炎累及到腕关节，患者通常会伴有腕管综合征表现，其症状为双手麻木，严重时可影响到双手运动功能。

手指僵硬是临床上常见症状，原因较多，具体如下： 1、退行性改变：指关节老化的一种表现，通常发生在老年患者。患者日常劳动较多，可致晨起时手指活动不灵活； 2、风湿性疾病：尤其是类风湿性关节炎，通常会伴有明显晨僵，且晨僵持续时间较长，晨僵持续时间和炎症活动程度成正比； 3、其他风湿性疾病：比如干燥综合征、系统性红斑狼疮，伴有关节症状时，患者会有手指僵硬表现。 如出现手指僵硬，患者要及时在风湿科就医，寻找原因。