郝菁华

通过查血检测幽门螺杆菌于临床较为常见，检测结果如提示抗体阳性，亦无法确诊患者为现症感染。C13、C14呼气试验为幽门螺杆菌检测的金标准。此情况下，患者可采取C13呼气试验进行确诊，如检测结果亦提示为阳性，且患者伴反酸、烧心、上腹疼痛等症状，患者需进行胃镜检查。伴胃癌家族史或近期服用恩赛类药物的患者，应于幽门螺杆菌阳性确诊的前提下，进行根除幽门螺杆菌的治疗。

幽门螺杆菌感染患者如合并有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤，则可表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。部分幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎的相关症状。患者的日常饮食注意事项如下： 1、忌烟酒、生冷、辛辣、刺激性食物； 2、部分甜食，如蛋糕、面包可刺激患者胃酸分泌，导致上腹不适，应避免食用； 3、油炸食品、油腻食品可导致患者出现上腹饱胀、反酸等症状，亦应避免食用。

幽门螺杆菌的检测方式较多，其主要费用如下： 1、C13、C14呼气试验为幽门螺杆菌检测的金标准，临床较为常用，C13呼气试验费用约200元； 2、血检可检测幽门螺杆菌抗体、毒素，其费用与所用试剂有关，具较大差异性； 3、通过胃镜取患者部分胃窦黏膜组织进行快速尿素酶检测，其费用较低，数十元不等，但检测结果可能存在假阳性，且具主观性，临床应用较少。检测费用与患者就诊的医院级别亦有关联，医院等级越高，则其检测费用可能越高。

孕妇采取药物治疗可对其腹中胎儿造成不良影响，甚至可导致先兆流产、畸胎等情况出现。因此孕妇妊娠期间出现便秘，不可擅自于药店购买药物自行服用。一般情况下，孕妇如出现便秘，首先保持生活规律，调整生活饮食结构进行治疗。患者需多饮水，饮食中亦需摄入较多富含膳食纤维的蔬菜。孕妇如出现便秘，忌用开塞露进行治疗，开塞露可刺激直肠，有引发流产的风险。

溃疡性结肠炎发病部位局限于结肠，亦称之为大肠。根据其病情程度、范围的差异，治疗原则亦不相同。其主要类型如下： 1、溃疡性直肠炎：病变部位局限于直肠，即距肛门较近的肠道； 2、溃疡性乙状结肠直肠炎：溃疡性直肠炎进一步扩展，病变部位延续至乙状结肠； 3、远端结肠炎：病变部位继续向上延伸至降结肠； 4、全结肠炎症：病变继续累及至横结肠、升结肠及回盲部，此类患者病情较为严重。部分溃疡性结肠炎累及直肠、回盲部，此类溃疡性结肠炎亦为全结肠炎症的临床表现。

讲解医师：郝菁华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院消化内科
急性胃炎往往是由于受凉、饮食不当引起。饮食不当主要包括大量饮酒、吃得过多、过杂、过于油腻，或者吃不洁、不干净的食物，比如剩菜、剩饭等等。急性胃炎主要表现为上腹疼，可以伴有恶心、呕吐等症状，严重时可以伴有腹泻，甚至发烧。患急性胃炎时建议让肚子空一空，让胃肠道休息一下，可以吃流质食物，吃温的、软的、容易消化的食物。可以服用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，可以缓解腹疼的症状。如果恶心、呕吐比较明显，甚至伴有发烧，建议及早到医院进一步检查，化验血常规。如果伴有细菌感染，必要时需要加用抗生素治疗。

讲解医师：郝菁华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院消化内科
胰腺炎的治疗主要包括以下几点：\n第一、要禁止喝水吃饭，减少胰液的分泌，从而让胰腺得到休息；\n第二、需要静脉补液治疗，因为不能喝水、吃饭，则需要通过静脉补充液体和电解质、补充热量，保证人体正常的需要；\n第三、药物治疗，需要应用质子泵抑制剂、生长抑素等药物抑制胰液的分泌；\n第四、如果胰腺炎的患者合并细菌感染，则需要加用抗生素治疗；\n第五、有的胰腺炎患者是因为胆道结石引起来的，临床上称之为胆源性胰腺炎，在胰腺炎得到缓解以后，必要的时候需要行ERCP或者外科手术，解除胆石症的问题；\n第六、如果胰腺炎比较重，合并了胰腺的假性囊肿形成或者胰周的积液，则必要的时候需要通过B超引导下行置管引流治疗。

以往临床常采取三联疗法对幽门螺杆菌感染进行治疗，据统计学研究发现，其根除率<70%。因此目前临床主要采取质子泵抑制剂、铋制剂联合两种抗生素，即四联疗法进行治疗。患者如规范应用四联疗法进行治疗，其一次根除率>90%。患者如首次根除治疗失败，需停药3个月后，进行再次的补救治疗，补救治疗前需对抗生素进行适当调整。对克拉霉素耐药的患者，应选取阿莫西林或左氧氟沙星进行补救治疗。如补救治疗仍然失败，患者应采取胃窦黏膜活检进行细菌培养，联合药敏试验，根据药敏试验结果针对性地选择药物进行治疗。

幽门螺杆菌为Ⅰ类致癌源。近年来，社会对其关注度日益提高。幽门螺杆菌感染为临床常见疾病之一，我国为幽门螺杆菌感染的大国之一，其感染率可达60%-70%，个别地区甚至可达80%。部分患者仅为幽门螺杆菌携带者，无相关临床表现，无需过多关注。部分患者可出现上腹不适、恶心、呕吐、反酸、烧心、上腹饱胀、消化性溃疡等相关症状，此时需进行治疗。

便秘患者应适当调整其自身饮食结构，患者除食用米、面等碳水化合物外，亦应食用肉类及蔬菜，促使其饮食结构达到均衡状态。便秘患者应加大饮食中膳食纤维所占比例。膳食纤维丰富的蔬菜，如菠菜、芹菜、大白菜等绿叶蔬菜可起到较佳的排便功效。临床常建议腹泻患者食用较多的土豆、山药等食物，中医理念认为山药具健脾胃、固肠止泻的功效，因此便秘患者应尽量避免食用山药。