郝永婷

腰麻是将局麻药注入椎管内的一种麻醉方法，主要用于下腹部和下肢的手术。腰麻的副作用会出现低血压反应，可相应引起恶心，呕吐，麻醉穿刺过程中将药物注入蛛网膜下腔，可能引起脑脊液的外渗，引发术后头疼，又因穿刺是有创操作，还可能引起局部穿刺部位的疼痛。

硬膜外麻醉因麻醉针较粗，穿刺过程可引起疼痛，但操作时会局部注射局麻药，因此仅产生较轻微的疼痛。硬膜外麻醉若用于剖腹产、下腹部的手术，根据麻醉的效果不同，可能出现类似内脏牵拉痛，辅助其他静脉麻醉药物可减轻疼痛，使术中手术区域不产生疼痛，待麻醉消失后，手术部位会逐渐恢复疼痛。

麻醉后的腰疼主要是因为穿刺损伤到经过的部位，如韧带，或穿刺过程中腰间隙有钙化，或间隙不明确，损伤到骨膜等情况引起，一般不严重，经过卧床休息、局部理疗、口服止痛药物可快速恢复。疼痛较严重者，可打局部的封闭缓解。腰麻后疼痛经过保守治疗，48小时基本可以缓解，不会引起严重腰疼。

腰麻手术后的注意事项包括：1、去枕平卧6小时，以减少麻醉后的头疼；2、禁食6-8小时，待神经功能完全恢复后才可进食水，临床有特殊要求的禁食水时间会更长；3、术中没有下导尿管，可能引起尿潴留，长时间没有排尿，膀胱有憋胀感，应报告护士，避免引起不必要的损伤；4、麻醉药物消退最长3小时左右，术后下肢的感觉、运动长时间没有恢复，应及时检查是否有相关并发症。

腰麻和硬膜外麻醉同属于椎管内麻醉，区别在于将麻醉药物注入到椎管内的层次不同。腰麻是将麻醉药物注入蛛网膜下腔，麻醉起效快且较完善；硬膜外麻醉是将麻醉药物注入硬膜外腔，较蛛网膜下腔更浅的部位，但可能会引起阻滞不全；腰麻因作用起效较快，主要用于下腹部、下肢的手术，硬膜外麻醉可用于如胆囊、胃部手术等。