郝晓星

残冠的修复方式主要取决于牙体组织缺损的程度。修复以前首先要保证健康的基础，保证牙根和牙周组织是健康的，多数情况下需要进行完善的牙根治疗、根管治疗，然后再进行修复。具体如下： 1、如果缺损的范围比较小，可以选择磨除牙体组织比较少的高嵌体或者部分冠进行修复，这样保留天然牙体组织比较多，强度可以保障； 2、如果是缺少牙体组织比较多的情况下，会选择全冠把牙体组织全部包住，这样对强度也有保障； 3、缺损牙体组织更多的情况下，直接做全冠是无法达到较好的效果的，这种情况下，首先需要在牙根里接出桩，然后再包全冠，这样修复效果会有比较好的预期。所以残冠的修复要根据缺损程度来决定。

半口牙缺失是指上牙全部缺失，而下牙存在，或者下牙全部缺失而上牙存在，在临床上经常可以看到这样的患者。半口牙缺失以后对患者的影响比较大，具体如下： 1、患者面部是塌陷的，给人一种苍老的感觉； 2、由于半口牙齿缺失，导致牙齿对食物的咀嚼作用全部消失，所以很多老年人进食很困难，影响其消化吸收，甚至加重胃肠负担，所以在临床上半口牙缺失是需要及时进行修复的。修复方式主要是单颌全口义齿，即平常见到的全部假牙的一半，只做上牙或者下牙。这种修复与传统的进食习惯是不同的：首先尽量少用前牙进食，如果长期使用前牙进食，会导致缺牙区牙槽骨快速吸收，导致假牙容易松动脱落；吃东西要尽量吃比较软的食物。作为一种在老年人里经常出现的疾病，半口牙缺失对老年人生活的影响比较大，所以需要进行及时的修复，保证老年患者的生活质量。

后牙缺失用什么活动义齿好，具体如下： 1、后牙缺失经常会选择金属铸造的活动义齿，金属铸造的活动义齿有很多优点：强度比较高，因为后牙是进食咀嚼的主要部位，其咀嚼力比较大，这时需要强度比较高的假牙来满足其功能，金属强度可以满足这个要求；有时假牙在清洁刷洗时容易掉到地上，金属活动义齿不容易出现摔断的情况；由于其强度比较高，在义齿制作时可以做的比较小、比较薄，患者戴到口腔里是比较舒服的、异物感比较小，不容易出现恶心、口水多等情况； 2、做活动假牙的另外一种材料是塑料活动义齿，塑料活动义齿的缺点比较多：体积比较大，由于其强度比较差，为了保证强度，必须要做的比较厚、大，才能满足临床需要，所以放在口腔里，其异物感比较明显，很多病人会出现恶心、口水增多、说话不清楚等情况；过多的塑料对部分患者的口腔黏膜造成刺激、过敏等情况。所以在临床上后牙牙齿缺失，尽量选择金属铸造的活动义齿进行修复。

牙列缺损义齿修复方法主要有三种：活动假牙、固定假牙、种植牙。这三种修复方式各有优缺点，具体如下： 1、活动假牙：制作比较简单，价格也比较低，但使用起来比较麻烦，需要每天进行摘戴，而且患者戴到口腔里异物感比较明显，而且对发音也有影响、美观效果也比较差； 2、固定义齿：即烤瓷牙，对美观比较好，而且对咀嚼效率也基本有保障；烤瓷牙最大的缺点是影响正常的。健康的好牙，制作这种固定的烤瓷牙时，需要把健康的好牙磨掉一部分，做几个牙套将其固定在一起，而牙齿组织一旦磨损以后是不能再生的，会造成永久的损失； 3、种植牙：首先是缺牙的地方，只需要缺1颗种1颗，或者连续缺牙的情况下，如缺3颗牙，只需要种2颗牙，最大的好处是不影响健康牙。所以在患者牙槽骨的条件许可、经济许可情况下，首选种植义齿。

残冠不拔能否修复根据具体情况如下： 1、如果牙体组织缺损比较少、牙齿不松动、牙齿和牙周组织没有感染的情况下是可以不拔，进行修复的；在这种情况下，首先需要进行彻底的牙根治疗，保持牙齿、牙根健康，然后根据牙齿缺损的范围和大小，可以选择高嵌体、部分冠、全冠或者打桩、做全冠等多种形式进行修复； 2、如果残冠缺损范围特别大，又存在松动，或者存在不可控制的感染，包括成为疾病病灶牙的情况下，是需要进行拔除的，拔除以后再进行修复。所以残冠不拔能不能修复，需要进行具体的评估，评估以后才能做更合适的决定。

残根拔除以后的注意事项比较多，具体如下： 1、彻底止血，医生在拔出残根以后，患者会在拔牙部位咬棉球，要求咬棉球30分钟以上吐出，要求在24小时内不要刷牙、不要漱口，而且不要用舌头去吸、舔伤口，防止出血； 2、对于有出血倾向的患者，一般要求在医院观察30分钟，患者伤口不出血以后再离开医院； 3、如果发现回家以后创口还在出血，在这种情况下，可以去药店买纱布，直接咬到出血部位，咬30分钟以后再观察，如果去掉纱布以后仍然有出血，就要及时去医院复诊； 4、对存在根尖感染、拔牙时间长、创伤大的患者，需要遵医嘱口服抗生素； 5、拔牙以后一般在3个月左右，需要去医院复诊，这种情况下要进行假牙修复。

口内有残根是可以进行全口义齿修复的。首先要检查残根是不是健康、是不是松动，如果残根是健康的、也不松动，在这种情况下，建议保留残根，然后可以在残根上做特殊的装置。而且其还有助于全口义齿的固位，这样全口义齿戴到口腔里时不容易脱落，患者的咀嚼效率也会提高。 还有些情况下残根松动，根尖经常有牙龈肿胀、疼痛，这种情况下，建议患者进行残根拔除。如果不拔除，这时直接做全口义齿，由于清洁不到位，经常会出现牙龈的肿胀和疼痛，这样会影响全口义齿的使用，也会影响咀嚼效率。所以残根存在情况下，要评估其是健康的可以保留，不健康的拔除以后再进行全口义齿修复。 保留残根在临床上有一定优势，首先由于牙根的存在，可以减缓牙槽骨的吸收，这样做好全口义齿修复以后，使用的时间会更长。再就是牙根可以为全口义齿提供一定支持，这样患者咀嚼比较硬的食物时，牙龈不容易疼痛。

种牙与牙缺失的时间长短没有直接和明确关系，能不能种牙主要取决于两个方面。具体如下： 1、缺失牙的位置有没有足够的空间容纳1颗牙齿，因为长期缺牙以后，有些患者会出现两侧牙的倾斜，或者跟其相对牙齿的伸长，这种情况下，直接种牙是不可以的，需要创造条件，有空间来容纳1颗牙齿； 2、缺失牙位置的牙槽骨的条件够不够、骨量是不是很充足，种植牙是种在牙槽骨里的，就像种1棵树一样，如果这个位置的土很少，这棵树是没有办法种进去的。所以能不能种牙跟时间没有直接关系，主要看以上两个因素。对于多数患者，缺失牙以后尽早修复比较简单，而且比较容易，效果也是比较好的。

修复缺失牙的最佳时机是缺牙以后的1-3个月，具体的每个患者要看其修复方式而定。具体如下： 1、如果口腔内多数牙缺失，而其他牙的条件又不是太好，这种情况下需要用活动假牙来修复，建议患者缺牙以后1个月进行修复，这样可以缩短患者牙齿缺失时间，尽量把患者对咀嚼进食的影响减到最小； 2、缺牙比较少，缺1个或者1-2个牙缺失，其他牙又很稳固、健康，要采用固定假牙或者种植牙修复，这种情况下一般需要等待3个月左右。具体到每个患者，需要医生进行评估，制定合理的治疗计划，然后决定缺失牙修复的时间。所以建议患者发现缺牙以后要及时到医院就诊，让医生做比较合适的决定。

种牙是比较长的过程，需要做的操作比较多。具体如下： 1、种牙前要进行术前检查，包括拍片看种植部位的骨量是不是充足，另外还要进行全身检查，看身体条件能不能承受种牙； 2、进行种植手术，种植手术需要在局部麻醉下进行，在缺牙的部位将牙龈切开然后钻个洞，再将种植体植入进去，牙龈要缝合，种植手术1周以后需进行拆线； 3、等待种植体的愈合，种植体要与牙槽骨长到一起，大概需要2-3个月的时间； 4、后镶牙过程，在种植体与牙床长到一起以后，需要咬模子，然后做假牙，大概等待2周，做完以后戴上，整个治疗过程就结束。种植牙以后还需要定期复查，一般每半年到1年进行一次复查。