郝尧坤

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
急性肝衰竭起病急，在2周之内出现Ⅱ度以上的肝性脑病，出现以下四种情况下诊断为急性肝衰竭。第一、患者高度乏力、高度腹胀。第二、黄疸的进行性加重，在171μmol/L或者是每天上升17.1μmol/L以上。第三、凝血功能的恶化，国际标准化比值INR＞1.5，凝血酶原活动度＜40%。第四、患者出现肝脏进行性的缩小。满足以上条件者，临床诊断急性肝功能衰竭。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化的诊断要综合患者的病史、临床症状、生化、肝功，还有影像学资料共同来诊断。彩超是诊断肝硬化诊断手段之一。超声检查发现肝硬化出现以下典型表现，从影像学的角度是可以提示肝硬化的。见到了肝脏边缘的不规整，波浪样改变、肝脏体积的缩小、肝裂增宽、肝实质密度不均匀、门静脉增宽、脾大、腹水等。出现上述典型的临床表现的时候，从超声影像的角度是可以诊断肝硬化的。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化早期是比较通俗的说法，临床上根据有没有腹水的发生分为代偿期和失代偿期。早期指临床代偿期肝硬化。代偿期肝硬化在早期的时候是没有典型症状的，有20%的患者是通过影像学检查或者病理组织检查而发现的。一部分患者会表现出乏力、厌油、纳差，睡眠障碍，典型的患者会表现出皮肤瘙痒、皮肤巩膜黄染、尿黄等症状。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化的诊断要综合患者的病史、临床症状、生化、肝功，还有影像学资料共同来诊断。彩超是诊断肝硬化诊断手段之一。超声检查发现肝硬化出现以下典型表现，从影像学的角度是可以提示肝硬化的。见到了肝脏边缘的不规整，波浪样改变、肝脏体积的缩小、肝裂增宽、肝实质密度不均匀、门静脉增宽、脾大、腹水等。出现上述典型的临床表现的时候，从超声影像的角度是可以诊断肝硬化的。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化早期是比较通俗的说法，临床上根据有没有腹水的发生分为代偿期和失代偿期。早期指临床代偿期肝硬化。代偿期肝硬化在早期的时候是没有典型症状的，有20%的患者是通过影像学检查或者病理组织检查而发现的。一部分患者会表现出乏力、厌油、纳差，睡眠障碍，典型的患者会表现出皮肤瘙痒、皮肤巩膜黄染、尿黄等症状。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝衰竭临床上分为早、中、晚三期，早期表现患者出现高度的乏力、腹胀、黄疸进行性地加重、凝血功能障碍。黄疸值要在10倍以上，171μmol/L，或者每天黄疸升高的速度在17.1μmol/L以上。凝血功能INR在1.5-1.9之间，凝血酶原活动度在30%-40%之间。中期的患者会出现Ⅱ度以下的肝性脑病或者腹水感染并发症，凝血功能进一步恶化。国际标准化比值也就是INR在1.9-2.6之间，凝血酶原活动度在30%-20%之间，晚期的患者病情进一步恶化，进一步加重，凝血功能就更差。INR往往是＞2.6，凝血酶原活动度小于20%。患者出现以下四个症状之一的可以诊断为肝衰竭的晚期，分别是肝肾综合征、上消化道出血、感染、Ⅱ度以上的肝性脑病。