郝嘉

实际上二尖瓣或者三尖瓣有少量的反流是非常常见的，对心脏的大小，心脏的功能影响非常小，且每个人在不同的超声科医生，在不同的心功能情况，不同的心率的情况下，检查结果是有一定的差异的。 建议如果有经济条件，可以考虑在半年到一年之后再复查心脏彩超，与上次彩超对比反流程度、心脏大小，再结合心脏功能，针对二尖瓣和三尖瓣的反流不全做评估。目前在超声上有非常多的指标可以评估，可以详细的通过不同的指标，来综合评价反流的程度。 当然目前还可以做三维超声及其它更高级的检查，但是一般是不会积极的去采用的，除非是在比较严重，需要考虑做手术的时候，才有可能需要做一些比较复杂的检查。

中国有250万的患者有得过风湿性心脏病。在我们科室一年接近做3000例的手术，其中瓣膜疾病大概有1600-1700左右。在全国范围内排名前三到前四位的瓣膜手术量，成功率也是非常高的。但即便医生每天做2-3台这样的手术，特别是瓣膜为主的手术，仍然有很多患者需要排队住院。也就是目前的救治能力还不能满足这么多的患者需求。风心病第一：要去门诊做超声看看是否严重；第二：根据中国或者美国的指南分级；第三：有没有很明显的症状；第四：有没有合并的一些病变，比如说风心病，有40%多的患者可能都会合并心律失常，比如心房纤颤。房颤经常会在瓣膜处理的同时，做一个改良的迷宫手术；去设法纠正乱跳的心脏，改成正常的窦性心律。这种手术成功率总体是非常高的，也是一个非常常规的手术。在我们科室如果只是做二尖瓣换瓣，结合房颤手术大概在8-9万元左右。当然如果是联合瓣膜疾病，还有主动脉瓣的问题，三尖瓣的问题，大概需要12-13万元左右。

多瓣膜病临床上又称为联合瓣膜病，就是两种以上的瓣膜疾病。在心脏里面有二尖瓣、主动脉瓣，这是最常见出现问题的两个瓣膜。另外还有三尖瓣、肺动脉瓣，但二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣，在心外科经常会遇到同时处理的手术，单纯的二尖瓣瓣膜病在我们科室还是会有一些。但是总体来讲现在由于病情严重程度，包括在中国地区，大家的重视程度不够，所以很多人没有症状，或者是没有经济条件到医院做检查，或者没得到及时救治，然后由于病情发展，慢慢的就出现多个瓣膜疾病。这种情况由于要处理多个瓣膜，手术时间会相对长一些，手术风险会略增加一些，另外就是费用也会更高一些。总体来讲现在手术成功率非常高，可以高达98%-99%左右，在我们科室是非常常规的手术。

讲解医师：郝嘉  （主任医师）
就职单位：陆军军医大学新桥医院心血管外科
风湿性心脏病的进展速度决定于是什么瓣膜的病变，还是多个瓣膜的病变。因为中国最常见的是二尖瓣狭窄，有的病人合并关闭不全，但是有很大一部分病人仍然合并主动脉瓣的狭窄和关闭不全，甚至由于病情的发展而出现三尖瓣的关闭不全。\n所以也可能是一个瓣膜的病变，也可能是2-3个瓣膜的病变，进展速度决定于瓣膜的狭窄和关闭不全的程度，决定于病程时间的长短，还决定于病人本来的心功能的情况。所以说要估测进展速度最佳的方法就是，如果病变轻的每一年复查心脏彩超，有的时候还需要复查心电图来评估一下进展速度。主要是关心瓣膜的病变、心功能的情况、心脏大小等等。总之，风心病现在可以治疗的很常见的疾病，成功率也非常高，费用也可以控制。

讲解医师：郝嘉  （主任医师）
就职单位：陆军军医大学新桥医院心血管外科
风湿性心脏病的进展速度决定于是什么瓣膜的病变，还是多个瓣膜的病变。因为中国最常见的是二尖瓣狭窄，有的病人合并关闭不全，但是有很大一部分病人仍然合并主动脉瓣的狭窄和关闭不全，甚至由于病情的发展而出现三尖瓣的关闭不全。\n所以也可能是一个瓣膜的病变，也可能是2-3个瓣膜的病变，进展速度决定于瓣膜的狭窄和关闭不全的程度，决定于病程时间的长短，还决定于病人本来的心功能的情况。所以说要估测进展速度最佳的方法就是，如果病变轻的每一年复查心脏彩超，有的时候还需要复查心电图来评估一下进展速度。主要是关心瓣膜的病变、心功能的情况、心脏大小等等。总之，风心病现在可以治疗的很常见的疾病，成功率也非常高，费用也可以控制。