郝万峰

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管炎和哮喘的区别，从诱发的因素上来看，第一、哮喘往往是由于吸入导致气道高反应的因素造成，比如花粉、香水刺激性的气体，会导致出现喘息。而支气管炎往往是由于细菌、病毒，还有感冒、着凉，出现诱发因素。第二、发作或者发病的特点，哮喘主要表现喘息，叫呼吸困难伴有喘息状。而支气管炎，除了少部分有轻度喘息，大部分没喘，主要咳或者伴有痰液，而哮喘没有痰液，也不会发烧。查体来看，哮喘最多见的是以吸气喘为主，而支气管炎会表现为呼吸音粗燥，没有喘鸣音，可能偶尔会有少量的痰，在检查的过程中，支气管哮喘去肺部的影像，看不到异常，而支气管炎肺部影像会看到肺纹理的增粗，血象的升高，而哮喘都没有。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
其实如果单纯按肺大泡，是肺正常肺泡腔被破坏而融合，成为大的含气泡的肺泡腔的时候，单纯这个概念来讲，可能达不到治好，但是如果从积极的纠正发病原因，对身体或者肺功能的进一步恢复，经过积极治疗还是很有效果，很乐观。一般来讲，轻度的肺大泡，小的肺大泡不需要特殊处理和治疗，只需要寻找诱发的原因，戒掉一些不良的生活习惯，比如抽烟，这是必须做的。而非常严重的、发病晚的，也可以积极通过胸腔镜有效解决，切除病变，让生命质量恢复的更好一点。经过胸腔镜治疗，80%以上的人5年、10年身体的质量依然是非常好的，生存率能达到60%-85%。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管炎一般多久能好，这个问题的前提应该是急性的支气管炎，就是突然一次着凉或者感冒以后，出现连续性的咳嗽、咳痰引发。感冒以后急性支气管炎的治疗一般来说不会超过两周，但是个别情况会出现咳嗽迁延，咳嗽迁延不代表支气管炎并没有好，也有可能是人的咳嗽反射，还有一些后遗症。所以这时候要加强对气道的管理，注意保湿，不要熬夜，要做好营养支持，多吃清肺润肺的食物，尽快恢复。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管炎会传染吗，诱发气道、支气管感染常由于细菌病毒，以及化学刺激气体造成气道急性损伤诱发感染。如果由于细菌、病毒、真菌类微生物造成气道感染，则会有传染性。但传染能力强弱没有很恐怖，理论上是有传染性的，但造成实际上的传染大多是不会的。大家要区开并注意，其跟感冒会不会传染是同样的概念，但是传染性的强弱，大家应区别考虑。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
很多人在出现肺气肿以后会有一种担忧，会问自己肺气肿到底严重不严重，实际上不是症状严重不严重，而是对生命健康的危险是否严重不严重。判断应该有两个方面，第一个方面是从日常所表现的状况，比如活动后出现喘息或者咳嗽的频发程度、严重程度和持续时间。是否会影响日常的正常作息，如果在睡眠中出现喘憋或者胸闷不适，甚至可以诱发心律失常，以及隐形的肺部疾患或者肺动脉高压。判断是通过专业的检查，通过做肺功能的检测，只有在专业的医生进行判断以后，才能进一步明确这种功能是否对日常身体有很大的危害。所以，肺气肿的严重程度不仅仅要从日常症状上判断，而要从肺功能科学的方法进行检测，早期发现肺功能下降，及时进行正规的治疗，会大大减少并发症和对生命的危害。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
实际上支气管扩张本身是气道慢性反复感染的表现和过程，真正对生命有危险的是，没有好好避免控制诱发的因素，当感染的时候，没有有效、规范的控制感染，从而造成了严重感染对气道内血管的损坏、对肺本身的损坏，最危险的就是诱发咯血，严重大咯血这种特殊的、少见的情况才会危及生命安全。在其他情况下，对寿命没有特别大的影响，不要过度的惊慌或者过度误读医生的忠告、警示。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺拴塞都有印象，它是很凶险的疾病，但这样凶险的疾病往往却没有特异性的表现，特别典型的临床症状，所以导致发现率并不高，而猝死率比较高。综合的判断取决于哪里，要看以往身体健康条件，比如有没有糖尿病或者是动脉硬化，是否规律的进行治疗，取决于会不会发生肺栓塞，而很多轻微的胸闷或者是呼吸困难，也有可能是肺栓塞。所以单纯从这些症状上，不是很可能马上想到是否是肺栓塞。需要专业的专科医生进行鉴别。要注重避免或者是认识到容易诱发肺栓塞的原因，积极的预防才是最有效或者是最安全的。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
尘肺病的早期症状，不少的尘肺病患者在发病早期没有比较明显的症状，因为是隐蔽的需要缓慢积累的变化过程。大部分人表现为感觉喉咙里面好像有痰一样不容易排出的物体，隐隐约约的，甚至一部分人会出现比较轻微的胸闷、呼吸不够顺畅。但这些症状不是很严重、很明显，也不是很典型，大部分的尘肺病患者很容易忽略到这些微小的身体变化，都感觉是比较正常的身体反应，因此错过尘肺病最好的发现和治疗时机，最早的症状，如果在这种工作环境中，首先要考虑会不会有得尘肺病的可能，最好的就是要定期到正规医院做全面的体检进行排查、进行预防，才能及时的发现，进行及时的治疗。