郑铁晋

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干出血的生存期主要取决于以下几个方面：第一取决于出血的性质，例如这个病人是动脉硬化性出血，还是肿瘤性的出血，还是血管畸形的出血，这决定了病人的预后的时间。第二取决于出血的量，脑干这个部位如果出血量大的话，一般病人生存预后非常差，如果少量的出血，病人可能能得到长久的生存。第三是病人在脑干出血的位置，脑干又分中脑、桥脑、延髓，如果发生在延髓的出血，可能直接危及病人生存的生命中枢，病人的生存希望就非常渺茫，中脑或桥脑的少量出血，病人可能能获得比较长久的生存。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水可以治疗好，因为大多数脑积水还是可以治疗的良性疾病，如果针对病因进行治疗或者针对积水的特征参与正确的治疗手段，脑积水是完全可以治疗的，而且临床效果还是比较满意，治疗的创伤也并不大，所以脑积水是可以治疗好的疾病，但是需要及时的治疗，而不要贻误病情导致产生的严重的、不可逆的临床损害以后再治疗，这个时候再治疗，它的一些临床症状就得不到缓解。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血是常常由于脑挫裂伤或者脑表面的血管损伤而导致，护理取决于病人的病情程度，如果病人是生活能够自理的病人，神志也清楚的病人，在护理上没有什么特别的要求，我们建议早期的病人是取半卧位，有助于脑脊液的引流，减轻颅脑的症状，但是如果病人原发的脑损伤很重，病人出现严重的意识障碍或者肢体功能的神经障碍，无法自主活动，生活不能自理，是需要全面的临床护理，就不光是简单的体位治疗。此外还要注意像卧床病人的管理、大小便的管理、饮食的管理，方法具体先由临床的专业的医护人员来进行，家属可以跟随着治疗过程中去学习，但是对于重症病人来说，我们还是建议在医院来治疗。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血，如果程度出血程度不是很重，合并的脑损伤并不重，病人的临床症状较轻，尤其病人神志清楚的，生活自理各方面没有什么问题，在饮食上没有什么特殊的要求。但是对于颅脑外伤较重，合并的颅脑损伤也偏重，病人出现了意识障碍或严重的神经功能缺损，无法自主进食的患者建议吃一些易消化的流食，甚至无法自主进食的病人，可以考虑下胃管、鼻饲一些饮食来维持营养。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水是一个临床的常见病，是一个表面的征象，往往有一些原发病，比如像梗阻性脑积水，它是由炎症、肿瘤导致脑脊液的循环障碍，而出现梗阻性脑积水，像正常压力性脑积水，以前也叫交通性脑积水，主要是脑脊液的分泌障碍或吸收障碍，导致了脑脊液的过度的增加，而导致脑室的扩张。它本身都有一些的颅内疾病而导致的，它很难通过自我治疗来达到治愈，所以脑积水本身不会自己好，必须通过正确的治疗才能得到根治。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑血管狭窄有很多种因素，有些病变可以根治，有些病变可能是确实不能根治，但是狭窄通过一些治疗方式能够解除，比如可以通过介入治疗的方法，通过球囊扩张，通过支架可以来解除已经形成的狭窄，或者通过转流手术，通过加一个血管球绕过狭窄的部位来保证远端血管血流通畅，也改善临床症状，都是脑血管治疗狭窄的治疗手段。当然药物治疗是针对脑血管狭窄的基础治疗，但是目前的药物治疗不可能解除狭窄，只能维持目前的病变不再加重，不可能溶解斑块等，解除而导致狭窄改善，这是临床上不现实的事情。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑动脉狭窄的原因有很多因素，最常见的是动脉硬化性狭窄。它是由于体内血脂代谢的异常，导致大量的胆固醇结晶、沉积在动脉壁里面，尤其在动脉的中膜结构里面，然形成胆固醇的沉积，逐渐地形成了脂样的动脉硬化斑块。如果斑块体积比较大，它会突向血管腔内，而导致血管的狭窄，进而导致血流的量的下降，直至血管的闭塞而导致病人发生缺血性的脑血管疾病，这是最常见的一个原因。次之，还有一些比如像血管炎性的因素，往往是一种自身免疫性的疾病，导致一种血管特发的炎症，导致血管壁增厚而导致脑动脉的狭窄，再有临床常见的原因就是夹层，由于血管内膜的损害，导致在血管壁里面形成血肿，或者一些夹层的结构形成，而进而引起血管内的狭窄，这是临床常见的脑动脉狭窄的原因。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑血管畸形是一种先天性的脑血管的疾病是在胚胎发育过程中，由于出现了发育的异常而形成，但是目前的研究没有明确脑血管畸形有遗传的倾向，脑血管畸形有很多种类型，目前还没有很明确的证据，证明常见的血管畸形有明确的遗传倾向，所以说尽管脑血管畸形是一个先天性的疾病，但我们大多数不认为它是一种遗传性的疾病。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干肿瘤的症状主要取决于肿瘤发生的部位、肿瘤本身的性质和占位效应的严重程度。脑干常见肿瘤有中脑的肿瘤、桥脑的肿瘤和延髓的肿瘤。一般来说，脑干肿瘤常见的症状，我们叫交叉性的麻痹，病变阶段同侧颅神经的损害，伴随着对侧肢体的感觉和运动障碍，不同部位的病变又有特征性，比如像中脑病变，病人常常表现为病变同侧的动眼神经麻痹，常常看到的眼睑下垂、瞳孔的缩小等变化，而桥脑病变常常可表现为病变侧眼球外展和面肌的瘫痪，而同侧的面部感觉也可以存在障碍以及听觉的障碍。延髓的病变常常出现病变侧的舌肌的麻痹，咽喉的麻痹，舌后1/3的味觉消失等。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干出血的治疗其实也是决定于脑干出血的性质，脑干出血一般常见于动脉硬化性出血、肿瘤性出血、血管畸形出血，这些出血的原因决定了治疗的方式和治疗的效果。脑干出血最常见的是动脉硬化性的出血，这种出血不可能根治。如果出血量少的话，经过治疗。病人能够生存下来，但是有可能会留下永久的神经系统障碍，大量的出血往往导致病人死亡，甚至植物生存。