郑玲

皮秒祛黄褐斑后病变更加严重，可能由以下原因导致：1、内分泌变化：黄褐斑是内分泌相关疾病，俗称妊娠斑、肝斑，当患者有肝气郁结、情绪不佳、压力过大、熬夜等情况时，会造成内分泌变化，或有怀孕、流产、经常口服避孕药等情况，也会造成激素水平变化。此外，还有甲状腺、垂体等变化，也会引起机体内分泌变化，从而诱发或加重黄褐斑。因而在治疗黄褐斑的过程中，要调整自身状态，从而达到帮助激光治疗的效果；2、防晒不佳：无论是激光治疗黄褐斑前或治疗后，都应严格防晒，因日晒会刺激黄褐斑颗粒增加，从而加重黄褐斑；3、皮秒激惹：在皮秒治疗黄褐斑的过程中，应选择无创治疗，以促进黄褐斑色素进一步代谢。不能选择通过有创结痂的治疗方式爆破黄褐斑色素颗粒，否则会造成更加严重的炎症反应，会增加黄褐斑代谢负担，且还能引起局部炎症反应而形成色沉(色素沉着)。因而在治疗过程中，应选用柔和的净肤模式治疗黄褐斑。

黑头粉刺，即黑头。去除鼻子黑头，应首先去除已经产生的黑头，其次应抑制黑头的进一步产生。主要可从以下几方面进行：1、日常护理：在鼻部皮脂腺分泌较为旺盛的区域，可以通过每周或每2周，进行卸妆油或清洁面膜等清洁方式，促进皮脂腺代谢；2、药物治疗：包括使用阿达帕林凝胶、维A酸凝胶以及果酸等，以促进角质代谢；3、医美方式：主要包括光子嫩肤、微剥脱点阵、水光针、黄金微针以及像素激光等。通过这些治疗，可以抑制皮脂腺进一步过度分泌油脂、收缩毛孔、减少油脂腺产生与氧化过程，从而去除黑头；4、调整生活方式：黑头的产生，是机体每天自然代谢的产生过程，所以还与日常生活状态有关。因此去除黑头，也需要避免熬夜，避免进食辛辣刺激、甜腻食物，以及避免过度清洁皮肤，使皮肤代谢发生紊乱等。

大多数肺栓塞可以治好，其预后良好。肺栓塞是比较严重的疾病，深静脉的血栓形成，栓子脱落到肺部，对肺的血管造成损伤，当较大的血管阻塞时，患者可突然倒地死亡，故肺栓塞栓子较大时很危险。如果栓子比较小，或者周围小的肺血管发生栓塞，可能患者生命体征平稳，血压无异常，氧气也无异常，表现比较温和，这样的患者如没有血流动力学受影响，只需要进行抗凝治疗。 比如肿瘤的患者，需要终生抗凝。如果患者本身血凝系统有障碍，也需要终身抗凝。骨折的患者或者手术卧床造成的肺栓塞，治疗时间比较短。大多数肺栓塞，只要医生及时发现，预后良好。

肺部结节有多种类型，有实性结节、半实性结节、磨玻璃结节，放射科医生报告可能为粟粒性结节。粟粒性结节病灶情况如何取决于胸部CT，结合病史，粟粒性结节多指结节特别小，4mm以下较多。 播散型肺结核可表现为粟粒性结节，有慢性、亚急性和急性，所以粟粒性结节看患者的临床表现，有没有咳嗽、发烧、吸烟、肿瘤家族史、糖尿病病史等，对判断有所帮助。粟粒性结节的患者，特别是4mm以下，多数都是良性，临床要观察。有部分粟粒性结节患者是既往得过肺结核，留下很多小的疤痕性病灶。转移癌也可表现为粟粒性结节，需临床医生根据胸部CT，结合既往病史，以及动态观察胸部CT进行综合判断。

引起肺部结节的原因很多，有良性肿瘤，比如腺瘤、疤痕病灶、早期肺癌等。如果结节已经存在20年，一直没有变化，多考虑没有问题。有的肿瘤生长缓慢，大概生长期为130天，几个月可能就会发生变化。但20年没变化，多考虑为前期感染以后留下的疤痕性病灶，病灶可能终生不会发生变化。 这样的结节不需要担心，也不需要治疗，比如做手术有疤痕性病灶，得过肺炎的肺部也可出现小结节病灶，对人体没有任何伤害，也没有任何的治疗价值，患者不需要担心，只要病灶不变化即可。

慢性阻塞性肺病加重的原因常见以下几点： 1、感染因素：比如病毒感染，患者身体抵抗力下降引起感冒。细菌感染，多表现为咳嗽、咳痰，痰色变黄，痰量变多，甚至发烧。此外，其他支原体、非淋菌性病原体引起的感染，也是急性加重的因素； 2、过敏因素：慢性阻塞性肺病的患者合并过敏体质，相当于合并哮喘，接触过敏原，比如动物皮毛、油漆味道或者其他有毒气体，可出现加重表现； 3、空气寒冷：支气管炎患者喜温暖环境，寒冷的空气刺激也会引起病情加重。

包裹性胸腔积液大多数是因为结核性感染，胸膜发生粘连形成，患者症状仍然以胸痛、呼吸困难的表现为主。胸腔积液是胸膜壁层和脏层胸膜之间的液体增多，包裹性胸腔积液指胸膜发生粘连，变成包裹性胸腔积液，液体不能流动。 发生包裹性胸腔积液时患者经常表现胸痛，因为液体比较少，发炎的胸膜吸气、呼气摩擦时出现胸痛，称为呼吸胸痛。胸腔积液量比较多时，患者胸痛消失，肺的有效面积变少，患者出现呼吸困难，喜欢坐着，躺下会闷。

胸腔积液是因为胸膜炎症引起，如出现病变，渗出的胸腔积液比较多，吸收的比较少，就形成胸腔积液。量比较多时对肺进行压迫，肺有效面减少，所以患者觉得胸胀、闷，可出现明显的呼吸困难，需要进行胸腔闭式引流。 胸腔闭式引流是比较简单的操作，在呼吸科算小手术。因为水往低处流，在患者背部肺的最低位置进行穿刺，先B超定位，患者坐位进行局部麻醉，在肋间隙用穿刺针进入胸膜腔，把胸腔的水引到体外，叫胸腔穿刺闭式引流术。手术风险比较小，创伤也比较小，可起到胸腔减压的作用，同时对引流出胸腔积液性质进行判断，对疾病病因有协助诊断作用。

点痣有一定的留疤风险，点痣是否会留疤，主要与以下几种因素有关：1、痣的深度：当痣长在真皮下层时，必然会形成疤痕。但瘢痕是否明显，主要取决于个人的修复能力和个人体质。部分人是增生性疤痕体质，所以当进行激光点痣时容易形成斑痕。当激光点痣在真皮浅层时，如果个人修复能力较好，就不容易形成疤痕；2、痣的部位：在面中部常容易形成凹陷性的疤痕，与痘坑、水痘坑等类似。若是下颌缘下、四肢、前胸、后背等部位，点痣容易形成增生性疤痕；3、创面修复状态：激光点痣结束后，在愈合过程中如果出现感染等情况，会导致疤痕加重。因此在激光点痣后的3天内需要防水，同时涂抹如红霉素眼膏等药物预防感染。在之后的4-14天，可以涂抹生长因子类的凝胶，帮助表皮愈合。

肺栓塞预后取决于造成肺栓塞的原因，如果患者是长骨骨折发生的栓塞，预后比较好。如果患者是肿瘤导致的高凝状态的肺栓塞，需一直抗凝治疗，或者很容易复发。比如肺动脉主干被栓子栓塞，患者可能突然倒地死亡，预后比较差。如果栓子很小，并且是缓慢脱落的慢性栓塞状态，医生有很多的时间抢救患者，预后相对比较好。如果引起肺栓塞的病因能消除，栓塞预后就比较好。肺栓塞不典型，每个人都不一样，医生能及时发现肺栓塞并治疗，预后比较好。 因此，去除高危因素和医生早期发现都很重要，相对来说轻症肺栓塞预后很好。