郑堃

心肺复苏时全身血流中断，全身细胞、器官处于缺氧状态，心、脑、肾等重要器官易出现并发症，其中对脑细胞的影响最严重。脑细胞对缺氧非常敏感，当血流中断10秒钟，大脑即出现意识丧失，血流中断超过4分钟，脑细胞出现不可逆性死亡，血流中断超过8-10分钟可能出现脑死亡。 因此，脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。为保证脑复苏成功，常需要对患者采用亚低温治疗，减轻脑细胞水肿，维持血压，保证脑灌注等措施。

当发现患者倒地无意识、呼吸时，应该立刻启动紧急急救系统，寻找外人帮助，拨打120寻找医生，寻找自动体外除颤仪。与此同时，开始对患者进行快速胸外按压，胸外按压的部位在双侧乳头连线的中点和胸骨的交界处。按压频率100-120次/分，按压深度大概5-6cm，每按压30次，对患者进行2次人工呼吸。如此反复循环，每隔2分钟检查患者脉搏和呼吸，如果未恢复呼吸和心跳，需继续按压，一直持续到专业急救医务人员前来接替。 如果双人进行心肺复苏操作，可以一人进行胸外按压，另一人进行人工通气，可以减少胸按压中断时间，提高复苏成功率。成人双人胸外按压和人工通气的比例30:2，儿童比例可以调整15:2。

胰腺能分泌消化酶，用来帮助消化脂肪、蛋白质物质，急性胰腺炎康复期时，饮食需注意如下： 1、减少高热量、高脂肪食物摄入，避免饮酒，饮食清淡，米饭煮软、煮烂，多食青菜，少油，可以适量摄入瘦肉、鱼、豆制品等蛋白质； 2、减少肥肉等高脂肪的食物，注意饮食规律，避免暴饮暴食。 总之，急性胰腺炎的饮食原则如下： 1、开始可以由稀饭、面条等稀食，逐渐过渡到固体食品； 2、注意多放水，保证食物软烂； 3、由青菜、蔬菜含油脂比较少的食物，逐渐过渡到瘦肉、鱼等富含蛋白质的食物； 4、减少高脂肪食物摄入，如肥肉等。

食物中毒出现呕吐，是正常的保护性生理反射，呕吐可以从胃内排出引起中毒的食物，对人体有好处。如果呕吐过于频繁，可造成胃内容物丢失，引起电解质、酸碱平衡紊乱，对人体不利。如果患者呕吐的症状比较严重，需要到医院处理，具体如下： 1、使用解除胃肠道痉挛的药物，如山莨菪碱；抑制呕吐中枢药物如甲氧氯普胺。运用保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑等可改善呕吐症状； 2、患者可以多饮热水，适当进行腹部按摩、热敷，缓解胃肠道痉挛，也能起到缓解呕吐的作用。

一旦出现一氧化碳中毒，需要立即抢救，具体如下： 1、尽快把患者转移到通风环境，吸入新鲜空气，有条件者尽量吸氧； 2、如果具有高压氧舱治疗条件，使患者置于高压氧舱，可以提高氧分压，有利血液中一氧化碳通过氧气置换到体外； 3、一氧化碳中毒后期主要预防脑细胞损伤造成后遗症，主要治疗措施包括营养脑细胞、预防脑细胞水肿、控制感染等。 一氧化碳中毒的主要机理是一氧化碳和血液内的血红蛋白结合，一氧化碳和血红蛋白亲和力比氧高200-300倍。一旦一氧化碳和血红蛋白结合后，氧气不能和血红蛋白结合，血液失去运送氧气能力，引起中毒症状。