郑丽华

内痔用肛门镜检查即可，但若发现有以下症状，则需使用肠镜进一步检查： 1、若内痔出血为鲜红色或者暗色，且掺杂黏液，可能出血较多且伴有炎症，或者结肠、直肠上段有肿瘤、溃疡或者炎症，需要进一步进行肠镜检查； 2、如果用肛门镜无法查看到内痔糜烂面、明显出血点，此时也需要做肠镜； 3、40岁以上内痔人群在体检时，建议做结肠镜排除结肠息肉、溃疡、肿物等。如果首次体检未发现任何问题，则建议5年后再次做肠镜检查。若有小息肉，则需尽早清除，以免癌变，此后进行定期复查即可，例如管状腺瘤需一年复查一次，因为它极容易复发、癌变。

内痔术后是否出血，主要取决于手术方式，具体如下： 1、内痔主要以结扎为主，一般不会出血，即使出血，量也非常少，一般考虑术后7-10天线头脱落，血管没有完全闭合，造成少量出血，此时无需特殊处理。但如果出血量较大或者出血不止，一定要到医院及时进行结扎或者缝扎； 2、用PPH、TST等吻合器或者套扎器方式治疗痔疮，出血比较严重，这是由于吻合口没有完全愈合，如果大便较干，撑破黏膜，此时出血量较大，需尽快到医院处理。 因此，内痔术后一定要保持大便通畅，不可太干或者使劲排便，否则容易使吻合口破裂出血。内痔往往会选择外剥内扎手术，比较安全，出血量小，长期疗效较好。

内痔患者应该注意以下几个方面： 1、避免进食辛辣刺激食物，少饮酒，内痔是静脉曲张团块，容易受到刺激，导致血管扩张，加快内痔生长速度，因此饮食上建议避免辛辣食物、酒精； 2、平时避免久蹲、久坐，由于肛门静脉回流受阻，又无静脉瓣，血液容易淤积在内痔痔核里，如果久蹲、久坐会使静脉曲张越来越严重，痔核越来越大； 3、保持大便通畅，如果大便过干、过硬或者过稀，均会对痔核造成不良刺激。大便过硬时患者排便会特别用力，痔核静脉曲张团会越来越大。如果大便过稀，酸碱度变化后会对痔核造成不良刺激，故成形软便最好。

环状内痔可以进行结扎、套扎，也可进行注射治疗，具体情况具体分析。如果环状内痔无症状，则无需治疗。但如果已经伴有脱出，需要进行手术切除。如果只是出血，可以应用止血栓剂、止血药膏等进行止血，如果止不住血，经常性反复出血，还可以进行注射治疗，一般是应用硬化剂，使内痔痔核硬化、缩小，变成小硬结，这样便不会出血。 因此，环状内痔治疗方法很多，要因人而异，手术治疗远期疗效最好，效果立竿见影。注射治疗适合于不能接受手术治疗的患者，如高龄、合并有慢性疾病、行动不便、耐受力差等患者。注射治疗的缺点是远期疗效不是很好，可能过2-5年又会复发。环状内痔用药物治疗更是只能暂时缓解，无法解决根本问题。

环状混合痔Ⅱ期需要手术。Ⅱ期意味着已经有脱出，环状意味着已经长了多个痔疮。因为痔疮在生长过程中，一般先长1个、2个、3个，慢慢连成片，才形成环状。Ⅱ期脱出可以自行还纳，但是一旦有脱出，很难用药物消除痔核，只会越来越重，直到发展成Ⅲ期，脱出不能还纳，发展到Ⅳ期就会形成嵌顿，疼痛难忍，无法行走。 因此，不要等到严重再去做手术，如果Ⅱ期痔疮不治疗，只能往Ⅲ期、Ⅳ期发展，会经历更多痛苦，降低自己的生活质量。如果患者特别惧怕手术，要注意千万不能便秘，不能腹泻，不能进食辛辣刺激的食物，不能久蹲、久坐等，但是这样也只能不让Ⅱ期痔疮继续发展，无法让其消失。

直肠息肉术后住院时间，取决于直肠息肉的数量和大小，具体如下： 1、如果直肠息肉较多，则住院观察时间较长，可能需要1周左右。因为息肉长在黏膜上，特别容易出血，因此一定要重视； 2、如果直肠息肉特别小，基底部较小，则相对比较安全，往往术后3-5天即可出院。但如果基底部较宽，为避免基底部大量出血，则需要多住几天。 对于多发息肉而言，创口比较多，需注意出血情况。因为每天大便都从直肠经过，会对创口造成不良刺激，尤其是干燥大便，容易造成出血。总之，息肉术后出血情况决定住院时间，如果排3次便均无出血，则可以出院。如果一直出血，建议多观察几天，7-10天后再出院，这样更安全。因为如果患者回家后出现直肠息肉出血，无法自行处理。

直肠息肉严重程度与其大小无关，而是要根据性质考虑。息肉有很多种性质，如炎性息肉、管状腺瘤等，管状腺瘤也称腺性息肉，这种息肉需要及早清除，因为很多结肠癌或者直肠癌都是由结直肠息肉发展而来。 虽然炎性息肉不会往癌症方向发展，问题不大，但一旦经肠镜、直乙镜发现后，依然建议立即切除，通过病理切片确定性质。如果是腺瘤性息肉，要及早清除，后续定期复查，因为腺瘤会复发，且有癌变倾向。如果是炎性息肉，不会癌变，影响大便时可进行切除，过4-5年再次复查一次即可。

直肠上长息肉后，首先应该进行切除，通过切片进行病理分析，根据病理分类进行相应处理，具体如下： 1、如果是普通息肉或者炎性息肉，无需惊慌，往往不需要特殊处理； 2、如果是管状腺瘤样息肉，务必将其切除干净，定期复查，一般一年复查一次。因为管状腺瘤会经常复发，而且有癌变倾向，很多结直肠癌都由管状腺瘤发展而来。故建议40岁以上人群做直乙镜或者结肠镜，排除管状腺瘤。如果复查时再次长出，一定要及时清除，否则具有发展为直肠癌或者结肠癌的可能，因此一定要引起重视。

肛门瘙痒症是近些年来非常多发的疾病，主要是皮肤的病变，病因不明，没有特效药物。目前分析它的病因主要根据病毒感染、细菌感染、变态反应即过敏反应和精神压力过大有关。所以在出现肛门瘙痒时，早期一定要重视。因为没有特效药物、病因不明，所以治疗起来较为麻烦，越早期、症状越轻的时候越好治疗。通常可自行用温盐水坐浴来制止瘙痒，温盐水坐浴一般用炒菜的盐即可，不需要用0.9%的医用盐水。用温水将盐化掉，坐浴10-15分钟、温度37℃左右即可，效果较好。另外将内裤换成纯棉透气型也非常重要，所以这两个方面大家都可以自行尝试。

肛门肉球需要区分软硬。如果是软性，一般是痔疮，是结缔组织的外痔或者静脉曲张型的外痔。如果是硬的，可能是血栓性的外痔或肛瘘，肛门周围会有肿物，会有硬疙瘩。处理方法如下：1.痔疮引起，如果没有症状，一般不需要处理，但是如果长大后影响生活，将...