郑世鹏

对乳腺结节比较好的食物具体如下：1、健康食物：可以提高免疫力，调节身体激素水平的健康饮食，主要指均衡营养的饮食，摄入足够的肉、奶、蛋等优质蛋白、蔬菜、水果等，富含维生素、纤维素的食物。避免食用辛辣、刺激性食物，如姜、葱、蒜等，适量摄入豆制品、蜂蜜类食物，有助于调节女性激素水平，减少乳腺增生，降低乳腺癌发生率。豆制品主要包括黄豆、绿豆、豆浆、豆腐以及酱油，蜂蜜类食物主要包括花粉、蜂蜜，蜂王浆等；2、具有活血化瘀的食物：主要指黑木耳、山楂、蒲公英、柑橘叶等，上述食物主要预防乳房结节发生和增大。部分乳房结节有恶性以及恶变风险。如果发现乳房结节，要到正规医院完善检查，确定结节性质。良性结节患者可以采用摄入以上食物辅助保守治疗，但恶性结节需尽早进行手术，以免耽误治疗、降低疗效。

男性乳房发育的症状主要包括疼痛和乳房出现发育，形状类似于女性的乳房，具体如下：1、疼痛：男性乳房发育时一般伴有乳房疼痛，主要是胀疼，部分患者在乳房生长发育比较迅速时，伴随有针扎一样的刺疼，疼痛在按压时加重。在乳房发育暂停时，即暂停期会消失；2、乳房出现发育：外形类似于女性的乳房，男性乳房发育的典型症状是一侧或双侧乳房出现不正常的发育或长大，外形类似于女性的乳房，经彩超确认是由腺体而不是脂肪构成。发病的原因主要是体内雌激素水平过高，以及乳房对雌激素比较敏感导致。体内过高的雌激素不单可以引起乳房发育，还可以引起男性化特征的消退，如胡须、腋毛、阴毛变得稀疏以及喉结消失、睾丸缩小、性功能减退、精子减少、精子质量不佳等，从而导致不孕，部分的患者还会出现声音改变、声音变细、音调变高。所以强烈建议此类的患者，接受体内激素水平的检测，以尽早扭转雌激素水平过高的现象，避免产生以上的各种其他的并发症。

乳腺增生通常包括乳房疼痛与乳房硬块，可以通过是否存在上述相关症状判断是否存在乳腺增生，具体如下：1、乳房疼痛：通常具有周期性且与月经强相关，可以表现为月经来临之前1周左右出现乳房胀疼及针扎样疼痛，月经结束之后疼痛逐渐减轻甚至消失。乳腺增生引起的疼痛一般较广泛，左右乳房以及乳房的上下左右均会出现疼痛，但确实存在部分部位相较其他部位疼痛更明显或更重的情况，主要包括双侧乳房的外上部分以及乳头正下方，6点钟方位；2、乳房硬块：乳腺增生的硬块一般在乳房广泛分布，即左右乳房，乳房的上下左右广泛分布，广泛存在结节样、条索样或斑块样硬块，乳腺增生的硬块一般质地较软或较韧。一般认为乳腺增生产生的原因主要是内分泌紊乱，包括雌激素水平过高或雌激素、孕激素比例失衡。通常在生气、熬夜、加班，吃辛辣、刺激性食物的情况下容易加重，应注意避免以上情况，必要时进行药物治疗，以达到较好的治疗效果。

双侧乳腺增生一般无需药物治疗，只有患者疼痛明显影响工作、生活或属于乳腺癌高危人群时，才需要药物治疗。一般认为单纯乳腺增生并不会转变为乳腺癌，尤其是在患者注意作息，不生气、不加班、不劳累，不吃辛辣、刺激性食物时，单纯乳腺增生不会恶变。单纯乳腺增生的治疗方法比较保守，一般不需要药物治疗，但临床确实可以观察到部分患者初次看病时是单纯性乳腺增生，随着年龄增加，逐渐出现非典型增生导管内癌甚至乳腺癌，部分患者一般可以归属于乳腺癌的高危人群，可以进行药物治疗，乳腺癌的高危人群主要包括以下几类：1、年龄＞40岁，未婚、未育、未哺乳者；2、月经来潮<12岁或绝经年龄>55岁者；3、家族中存在乳腺癌患者；4、患有乳腺癌良性疾病，如乳腺囊性增生症、乳腺导管单发多发性乳头状瘤等情况；5、患者年龄比较大且>45岁者；6、肥胖、长期高热量饮食者；7、长期使用避孕药者。上述患者药物治疗具有必要性，符合治未病的指导思想，有助于患者避免相关的恶性风险。部分乳腺增生患者疼痛较为明显，甚至严重影响工作和生活，进行药物治疗也非常有必要。

豆制品主要指黄豆、绿豆、豆浆、豆腐以及酱油，含有较多植物性雌激素。部分患者担心摄入过多雌激素，会提高身体雌激素水平，从而加重乳腺增生。因此可根据患者的不同状态选择是否食用豆制品，具体如下：1、月经前的疼痛期：激素水平有可能出现紊乱如雌激素水平较高，不适合食用豆制品；2、乳腺增生恢复期：即没有疼痛的情况下，豆制品的会调理女性内分泌即削峰填谷，避免乳腺增生疼痛的出现。女性乳房随着月经周期出现周期性的增大和复原，在月经来潮前乳房处于生理性增大状态，月经结束后出现生理性复原。如果在正常生理过程中，出现激素水平紊乱，如激素水平过高或雌孕激素比例失衡，就会造成女性乳房过度增殖而且复原不全，导致乳腺增生的产生。

乳房湿疹与乳房湿疹样癌的区别有以下几方面：1、疾病性质不同：乳房湿疹属于良性疾病，一般属于非致命性疾病，乳房湿疹样癌属于恶性疾病，属于癌症的一种，存在致命风险；2、发病年龄不同：乳房湿疹好发于年轻女性，通常为哺乳期女性，而乳房湿疹样癌的患者年龄一般较大，常为40岁以上；3、发病原因不同：湿疹属于一种皮肤疾病，常发生于皮肤潮湿、透气性差的部位，通常由于婴儿吮吸破坏了乳房表面皮肤的屏障能力，从而使乳房内部的细胞外漏，接触到过敏原或者不洁物品，从而引起乳房与过敏反应有关的慢性炎症，而湿疹样癌则是乳房表面的细胞发生癌变，从而出现了恶性肿瘤；4、症状不同：乳房湿疹属于乳房浅表病变，基本上不损伤乳头的外形以及大小，乳房的湿疹样癌属于恶性疾病，乳头表面的细胞会脱落、坏死，出现乳头变矮、变小，甚至消失的现象；5、保守治疗的疗效不同：抗过敏治疗是乳房湿疹的特效治疗方法，如果中止哺乳，外加抗过敏治疗，乳房皮肤红肿、粗糙、渗出等现象可以逐渐减轻甚至消失，这时可以考虑乳房湿疹。如果保守治疗效果不佳，甚至越来越重，需要考虑乳房湿疹样癌。乳房湿疹和乳房湿疹样癌最可靠的鉴别方法，就是进行手术治疗，在高度怀疑乳房湿疹样癌的情况下，为了避免延误治疗造成的不良后果，进行手术切取部分乳头进行活检，也非常有必要进行考虑。

乳腺增生会痛，乳腺增生的典型疼痛表现为与月经强相关的周期性疼痛，具体表现为月经来临前1周出现乳房胀痛，以及针扎样疼痛。疼痛在月经结束后逐渐减轻，甚至完全消失。乳腺增生引起的疼痛通常比较广泛，乳房上下左右均会出现疼痛，但也存在部分部位较其他部位更易疼痛，或者疼痛更重的现象。主要包括双侧乳房外上部分，以及乳头正下方6点钟方位。临床上可以观察到部分乳腺增生患者，具有疼痛一直存在的现象。原因可能是以前患过乳腺增生，乳腺增生病史较长，或者乳腺增生本身严重、没有接受过规范性治疗或者治疗效果差等。持续疼痛表现为在刚开始月经前2-3天乳房疼痛，月经前1周左右疼痛，最后出现月经前半个月乳房就开始疼痛。另外可能还会出现每天疼痛的症状，月经结束之后疼痛也不缓解。但需要注意乳腺炎以及部分乳腺纤维瘤、乳腺癌患者也会出现乳房疼痛的现象。如果乳房疼痛而且伴随有肿块，或者其他异常情况下，还是建议到医院接受正规的检查，包括彩超、磁共振等，以免耽误病情。

乳腺增生三类是指BI-RADS分类3类，通常并不严重，大部分情况下是良性结节。临床一般推荐保守治疗，定期复查即可，必要时进行中药以及西药治疗，可以达到比较好的治疗效果。对于乳腺增生结节生长迅速的患者或者存在乳腺癌高危因素的人群，也可以选择进行手术治疗。BI-RADS分类3类是指彩超、钼靶、磁共振检查发现乳腺癌结节或者异常结构，但是结节或者异常结构更倾向于良性，即恶性乳腺癌风险＜2%。对于乳腺增生三类的患者，建议每3-6个月进行随访和复查。如果随访过程中，未出现乳腺增生结节加重的现象，而且乳腺增生结节的形态、结构、边界等均未发生异常变化，基本可以判断为良性，不需要或者暂时不需要进行治疗。如果增生结节生长非常迅速，且伴随边界不清、微小钙化、血流信号等其他异常情况，需要进行手术切除。但是对于部分乳腺癌高危人群，或者结节和普通的良性疾病无法区分，同时在有乳腺癌风险的情况下，乳腺增生三类也可以进行手术切除。

乳腺导管内乳头状瘤指发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，发病率较高，但起病较隐匿，容易耽误治疗，发病率仅次于乳腺的纤维瘤和乳腺癌。一般乳腺导管内乳头状瘤恶变几率较高，通常在5%-12%，可能接近8%，因此治疗方法相对较积极。患者在发现本病之后，通常会被医生建议进行手术治疗，主要是为了避免良性疾病恶性变，逐渐加重并危及生命。乳腺导管瘤的手术方式较多，包括区段切除术、乳房象限切除术、乳房皮下腺体切除术以及单纯的乳房切除术等，必要时可做乳房整形手术以及乳房重建手术。手术方式的选择，一般要根据导管内乳头状瘤的轻重程度以及病变范围而定。在临床上很多导管内乳头状瘤，没有办法通过乳腺彩超以及乳房钼靶检查发现，如果乳头出现自发性或在轻微挤压时出现淡红色、鲜红色甚至咖啡样乳头溢液的情况，一定不要掉以轻心，可能是乳头导管内头状瘤表现，需要及时到正规医院接受诊断和治疗。

双侧乳腺导管扩张是彩超检查中较易出现的症状，属于良性病变，患者无需过于担心。但双侧乳腺增生通常存在诱因而不会单独出现，诱因包括以下几方面：1、排泄障碍：由于乳头内陷、乳头发育畸形甚至乳管发育畸形，可能会导致排泄性障碍而形成导管扩张；2、分泌亢进：若患者的激素水平紊乱，尤其雌激素水平过高的情况下就可以诱发乳腺导管即导管上皮或乳腺小叶亢进，额外分泌液体而来不及排泄，就会出现乳腺导管扩张；3、其他方面：包括乳腺导管病变、导管内乳头状瘤甚至导管内乳头状癌，即导管内癌、导管原位癌等情况，也可能会导致患者出现导管扩张；4、炎症：在患者存在乳腺炎的情况下，可能会出现双侧导管扩张。长年的双侧导管扩张会导致其中的成分积累较多，可能会导致肉芽肿性乳腺炎等。