邹英华

血管畸形是一种先天性血管发育不良性疾病，能否治愈不能一概而论，与畸形血管类型、发生部位等有关。一般来说，对于发生在软组织、实质脏器的血管瘤、静脉畸形、动静脉瘘，通过及时有效的治疗，大多数患者可达到临床治愈；对于发生于任何部位的动静脉畸形，以目前的医学水平都难以完全治愈，但可以通过传统的外科手术或血管介入的方法治疗，以减少出血、缓解症状。

布加综合征可分为下腔静脉阻塞综合征和肝静脉阻塞综合征两种类型，其手术治疗效果因人而异： 1、对于局限的下腔静脉膜型梗阻，通过微创的介入手术或传统的开刀手术治疗，均可以获得较好的治疗效果； 2、对于复杂血栓所致者，手术治疗效果相对较差； 3、对于弥漫性静脉阻塞，多采用抗栓药物治疗，病情较晚者给予外科手术或肝移植治疗。

肝结节在医学影像学检查如彩超、CT或者核磁检查中发现，是肝肿瘤的表现，但不是所有肝内结节都是肿瘤，对于慢性肝病患者，肝性结节多为良性。肝硬化患者肝结节或者新发结节，应该进行全面检查，进行彩超、CT或者核磁检查，甚至增强彩超、CT、核磁检查，可以鉴别结节性质，比如肝硬化结节或者恶性肝肿瘤结节。肝肿瘤结节应及时发现、及时诊断、进行早期干预，可以进行经皮消融治疗或者外科手术切除治疗。

肝癌介入治疗后患者的生存时间与就诊时机以及具体病情有关，大致如下： 1、就诊较早，肿瘤小于3cm，为单一肿块，患者一般状况及肝功能比较好，可以达到治愈，即患者生存期超过五年，根据国内外研究，肿瘤小于3cm的早期肝癌，可手术切除，患者五年生存率可达60%以上，甚至达到80%，进行介入治疗包括栓塞治疗和消融治疗的早期肝癌，很多患者生存期可超过8年甚至10年； 2、就诊较晚，发展至中晚期，已经经过多家医院治疗或者早期没有发现的患者，生存期较短，晚期患者平均生存期不超过一年。

肝癌介入治疗风险非常小，相对吃药而言。普通药物的风险是一定的，但是对于手术来说，风险可以降到最低。目前介入治疗有两种，经过穿刺针的消融技术，和经过导管的动脉栓塞技术，这两种技术风险不一样。消融技术是经过皮肤穿刺到肝脏里边，对肿瘤进行烧、消融，穿过正常的组织可能会发生出血的风险，但几率非常低。在操作的时候医生也会给患者交代风险，在介入科治疗，即使出血，介入科医生都懂得怎么去止血，止血是介入医生的拿手好戏，最擅长的技术，不必担心出血的风险。栓塞治疗的时候由于肝脏有特殊性，肝癌伴有肝硬化，栓塞以后出现肝功能下降甚至肝功能衰竭，有经验的介入医生能够对并发症进行控制，使肝功能损伤降低到最小程度。患者介入治疗的并发症不必过于担心。

肝癌介入治疗，中晚期肝癌目前通过肝动脉导管对肝癌进行栓塞，称作介入治疗。栓塞的原理就是，通过手术材料或者药物，把肝癌周围和肝癌里边的血管进行堵塞、闭塞，堵塞了供血动脉肝肿瘤就会坏死。在体内不管是哪个组织，一旦坏死，就会发生炎症反应，通过正常的炎症反应把坏死的组织进行清除，这个过程就会引起发热，栓塞治疗以后引起炎症反应，患者发烧都是很正常的。目前根据统计，尤其是中晚期肿瘤比较大，通过动脉栓塞以后患者发烧表明肿瘤治疗有效，发烧的比例达到70%左右。介入治疗还包括消融治疗，早期小肝癌的消融治疗通常不会发烧，大的肝癌消融之后也是由于坏死组织的吸收，会发生吸收热。

肠系膜静脉血栓形成是指血流动力学改变或血液高凝状态等，引起的肠系膜静脉血栓形成，多累及肠系膜上静脉，较少累及肠系膜下静脉。本病起病较缓慢，初期仅有腹部不适的症状，继而发生腹痛，并逐渐加重，少数病例以剧烈腹痛起病。如不及时治疗，可发生肠系膜淤血，严重者可导致肠坏死，甚至形成易栓症，危及生命。因此，一旦发现肠系膜上静脉血栓形成，应及早治疗，以免导致严重后果。

急性肠系膜上静脉血栓形成是由于血液系统疾病、门脉高压、感染等，引起的肠系膜上静脉的局部血栓，其严重程度因人而异： 1、对于较小的血栓形成，部分患者可自愈，或者通过抗凝药、抗栓药治疗，逐渐恢复正常； 2、对于大面积的血栓形成，病情反复发作，可引起大面积肠段的坏死，甚至危及生命。临床上应及时切除病变肠段，部分患者可因肠段的缺少，导致进食困难和营养不良，死亡率相对较高。

下肢静脉曲张是临床常见病，轻者多无临床症状，重者可表现为皮肤瘙痒、色素沉着，甚至溃疡形成。其发病原因如下： 1、先天性静脉发育不良或瓣膜功能不全，导致血液倒流，引起浅表静脉迂曲、扩张； 2、长期站立工作可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。 一旦出现下肢静脉曲张，应首选药物治疗，如迈之灵、消脱止、地奥司明等，促进静脉回流，减轻下肢静脉压力，缓解症状。

腿部静脉曲张的治疗方法如下： 1、一般治疗：对于静脉曲张1-2级的患者，应逐渐改善长期站立的习惯，适当抬高患肢；穿戴医用弹力袜，延缓病情进展； 2、药物治疗：如迈之灵、消脱止、地奥司明等，促进静脉回流； 3、手术治疗：传统的静脉剥脱手术切口多，有创伤，恢复相对较慢；微创手术包括射频消融、激光闭合等，创伤较小，疗效确切。