邹华

肝血管瘤属于肝脏的一种比较常见的良性病变，比较小的肝血管瘤不需要特殊治疗，定期复查即可。复查一般3个月，半年做一次腹部彩超，如果直径大于5cm的肝血管瘤，且位于肝脏边缘，可能有破溃风险。另外，直径大于10cm的肝血管瘤位于肝脏实质内需考虑手术。微创手术即为指腹腔镜下肝血管瘤切除术，另外还有介入手术。最近几年由于腹腔镜下肝脏手术技术的成熟，肝血管瘤的手术治疗首选腹腔镜，费用大概在2-3万左右。而肝血管瘤位于肝脏位置的不同，手术难易程度及手术时间，出血量，是否输血有较大差别。此外，不同级别的医院，不同地区住院时间的长短，都可能会影响住院治疗的费用，但是医保一般可以报销一半。肝血管瘤即使体积较大，一般也无较大危害，如有些患者因为长期没有体检而不知情，直径大于10cm以上，也有可能无明显症状。这种情况也可先作观察，然后进一步介入治疗，达到控制。

肝门部胆管癌的治疗方式如下： 1、如果能够满足外科手术条件，首先手术切除。手术条件即为基本的心肺功能正常，当然还涉及到本身肝脏外科一些特定的指征，比如说肝脏体积、黄疸程度，包括影像学上的判断，所以有时候说肝门部胆管癌的治疗难，也体现在这些方面。因此肝门部胆管癌术前的预判断非常重要，尤其是肝脏的肝门部胆管手术，设计了动脉、门脉、胆管和肝静脉，余肝的体积。从术前影像学对门静脉、肝动脉、胆管、肝静脉、剩余肝体积的评估，包括分型，分类等，对术式进行抉择。因此，手术的设计方案考虑十分充分； 2、如果不能满足手术的条件，也可以采取一些姑息性的治疗方案，比如PTCD外引流，ERCP支架植入术，姑息性的手术目的在于减轻黄疸，适当地提高生存的质量及时间； 3、还有一些辅助的治疗方案，如放疗、基因治疗、免疫治疗，但是要认清楚它们的作用与地位。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，手术是治疗肝血管瘤最有效的方法，手术通常在2-3小时左右，并根据具体的情况而定。与患者的身体状况，麻醉恢复的时间，也与手术医师的水平以及肝血管瘤的位置和周围肝脏血管有很大关系。手术的难易程度直接影响手术时间。肝血管瘤切除术，术中沿着肝血管瘤的边缘把肝血管瘤完整地切除。肝血管瘤对于正常肝脏组织之间有一个完整的包膜，所以相对来讲比较容易，手术时间短。肝部分切除或者肝段切除、肝叶切除，完整的把这个血管瘤包括一部分肝脏切除。若血管瘤较大，手术风险、难度较大，手术时间相对稍长，传统的开放性手术时间较长，随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术的时间明显缩短。