邱晓

小儿进食母乳，其大便通常较软，如食用牛奶，大便偏硬。长期大便干燥或出现排便困难可进行饮食调整，宜多饮水，增加香蕉、火龙果等水果摄入，饮食不宜精细，适当增加粗纤维类食物摄入，亦可进行腹部按摩，刺激肠蠕动，有利于排便。虚寒体质的小儿食用香蕉及火龙果可引起大便软烂，如引起腹泻，可食用益生菌代替，调理肠道菌群，改善大便。

宝宝在围产期、新生儿期，如果不睡觉、夜里啼哭，需注意是否为饥饿、脾胃差、肚子不舒服、腹胀，必要时到医院就诊。如伴有呕吐、腹泻，则属于胃肠炎，更应及时就诊。如3个月内，出现日夜颠倒情况，应调节其作息习惯。满月前、围产期，宝宝是按需喂养，此时作息时间无规律，但满月后宝宝应按时喂养，通常3小时喂一次，勿在半夜喂奶，养成良好的喂奶作息习惯。

宝宝大便正常颜色是黄色或金黄色，因胆黄素分泌到肠道后，与肠道的消化液作用分解成黄色。暂时、一过性的浅绿色大便不代表有问题，如宝宝添加辅食用菜泥时，大便可带有绿色，但一般无腥臭、黏液、感染等情况。若出现绿色、较腥臭大便，则说明宝宝胃肠有问题，应及时就医；若无发烧、哭闹情况，可在家服用益生菌，如有改善，则不需就诊，如未改善应及时就诊。

幼儿急性肠胃炎属感染性肠胃炎，可伴有腹痛、发烧，严重者出现脱水与电解质紊乱。此病不宜自行处理，以免延误病情，需及时入院就诊，积极诊断及治疗原发病。如肠胃炎因病毒感染引起，需行抗病毒治疗，因细菌感染引起应进行消炎治疗。发生急性肠胃炎的幼儿宜清淡饮食。因过敏体质引起的肠胃炎患儿，需暂停母乳或牛奶喂养，可用腹泻奶粉替代。

手足口病以发烧为前期症状，所以宝宝会出现高烧，可伴随惊厥，特别是5岁以下的小宝宝，高热合并惊厥发生率比较高，需引起注意。另外一种情况是重症型手足口病，会出现脑炎症状，神经症状引起抽搐，抽搐可能会反复，持续时间比较长。 如果是高热、惊厥，抽搐一般呈一过性，只要控制体温即可。对于重症型手足口病出现抽搐，要足够重视。如果出现抽搐，主要从临床表现可以看出是高热惊厥引起还是脑炎引起。若为高热惊厥引起抽搐，会有四肢厥冷，甚至部分宝宝会出现口吐白沫情况。重症型手足口病引起并发症，如脑炎引起抽搐，常呈强直性抽搐，而且不容易缓解。

一般轻症手足口病前期症状是发烧，而且是低烧为主，一般不会超过3天，一旦第3天后疱疹成形，患儿会退烧。如果早期就诊，在医生判断下确诊是轻症型手足口病，可以在家隔离，然后自行退烧，让患儿多喝水，主要预防咽喉部感染即可。 患儿低烧之后会出现很明显喉咙疼痛，这时候宝宝只能进食流质食物，需要多喝水、保持口腔清洁，避免上述情况恶化即可。但如果是重症型手足口病，早期会反复高烧，而且热程会超过3天，要引起足够重视，一定要及时做检测，主要排除EV71型重症型手足口病的可能。

手足口病痊愈不能单纯从疱疹消失而下结论。手足口病从咽部发现红点、疱疹到手脚、膝盖、肛周出现疱疹，整个过程可能会持续3-7天。一般第2周开始咽部疱疹会消失，但手脚疱疹会出现脱皮现象。 疱疹未必能存在很长时间，一定要在7-14天隔离期结束才可以认为痊愈，而且这时候也是预防或传播关键时期，不能说疱疹消失即痊愈，这时患儿接触其他宝宝仍然会有传染性。

手足口病的早期可能会出现发烧、咽痛等症状，但疱疹没明显表现出来，医生建议继续观察情况下，此期称为前期。这时要注意体温变化，要控制体温不要升高，避免出现高热惊厥。另外，更重要的措施为及时隔离宝宝。 在自行观察咽喉变化的时候，要注意咽峡红点与疱疹出现情况。如果无法控制上述情况时，要留意宝宝表现，如果宝宝流口水、不肯吃东西、表现很痛苦，要及时就医，让医生观察口腔变化。口腔疱疹一旦出来或者手脚疱疹出来能确诊手足口病后，要积极治疗，包括抗病毒治疗、口腔护理、足够疗程隔离时间观察。

确诊手足口病后，主要需要进行口腔的护理。一般在发病后第3天，咽部症状会很明显，疱疹会表现出来，严重患儿会伴有口腔炎、急性扁桃体炎，这时候宝宝很痛苦，无法进食、嘴痛、流口水，要注意保持口腔清洁。饮食方面要尽量清淡，吃流质、容易消化的食物，避免过热、冷、酸、辣刺激性食物。 手足口病后期如果出现腹泻或者大便秘结，要针对性增加纤维素或者香蕉类改善便秘情况，如果有腹泻要适当给予益生菌，缓解肠道反应。手足口病后期，特别是第2周以后患儿会出现脱屑，甚至指甲出现空泡，出现脱甲，要注意安抚患儿，避免人为撕扯，否则会引起继发性感染。

手足口病主要是由肠道病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒感染等引起的上呼吸道感染相关疾病，所以先出现口腔黏膜病变，在咽峡部位出现红点，然后口腔内出现比较弥漫的红点，继而变成疱疹，是口腔病变主要变化。 部分患者也会并发化脓性扁桃体炎，此为并发细菌感染的现象。如果出现类似现象，除针对手足口病的抗病毒治疗外，还要对急性化脓性扁桃体炎进行抗细菌药物治疗，同时要保持口腔清洁卫生。