邱建新

腺性膀胱炎是由于膀胱移行上皮细胞，出现腺上皮化生，导致出现腺性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，即膀胱炎的症状。治疗与膀胱肿瘤的治疗一致，常见治疗方法如下：1、药物治疗：应进行抗炎对症处理，可以使用抗菌素进行抗炎治疗，膀胱出现疼痛、痉挛，可以适当抵用膀胱解痉、止痛的药物；2、膀胱灌注：如果明确为腺性膀胱炎，可以进行膀胱灌注，灌注药物包括丝裂霉素以及卡介苗，灌注的主要作用是消除腺性膀胱炎腺体的炎症；3、手术切除：如果腺性膀胱炎比较严重，可以进行腺性膀胱炎的切除手术。由于腺性膀胱炎，自身尿路刺激症状比较严重，可以引起上尿路梗阻等。此时可以考虑做膀胱部分切除术，甚至全膀胱切除手术，治疗腺性膀胱炎。

尿结石(尿路结石)是泌尿系统常见疾病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。对于不同尿路结石的处理，都是采取微创手术，常见分析如下：1、膀胱结石和尿道结石：通常采用膀胱镜、尿道镜，并且配合激光光速粉碎结石；2、肾结石：以前常用经皮肾镜碎石手术，虽然效果比较好，但存在一定的缺点，需要在肾脏打1个孔，经皮穿刺后经过肾脏到达肾盂，再用激光击碎结石。现在多采用比较先进的输尿管镜处理肾结石，即经尿道、膀胱、输尿管，进入肾盂，把肾盂、肾盏的结石击碎，冲出体外，采用输尿管镜处理结石治疗效果良好；3、输尿管结石：目前主要采用输尿管硬镜碎石术，部分采用输尿管软镜碎石术，可以起到治疗效果。

目前平均膀胱肿瘤的5年生存率是77%，高级别非浸润性膀胱癌的生存率<77%，膀胱癌为泌尿系统常见的恶性肿瘤预后比其他肿瘤好。高级别非浸润性膀胱癌也称为T1G3膀胱癌，与一般膀胱癌有所不同，高级别非浸润性膀胱癌容易复发，通常手术以后的复发率达到80%，进展率达到40%-60%，相比其他级别的膀胱肿瘤，生存率比较差。近年来高级别非浸润性膀胱癌的治疗除放疗、化疗以外，还可使用PD-1单抗治疗，促使高级别非浸润性膀胱癌患者的生存率进一步提高。目前对于高级别非浸润性膀胱癌，除手术治疗以及放疗、化疗以外，同时进行PD-1单抗治疗，可达到较好的生存率。

女性的输尿管结石与男性相比，自行排出的概率基本相同。输尿管通常分为输尿管上段、中段、下段，在输尿管进入盆腔处，输尿管膀胱入口以及肾盂与输尿管交界处，存在生理性狭窄，是结石比较容易停留的地方，会阻挡结石，不易排出。结石是否容易排出，取决于结石自身大小以及是否有严重积水。肾脏功能如果比较好，尿量比较多，比较容易将结石冲出。患有输尿管结石时，远端输尿管如果比较通畅，结石也比较容易排到体外。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾移植肺部感染是非常严重的一种感染，主要是因为肾移植以后，需要长期服用免疫抑制剂，造成肾移植病人免疫力非常低下，所以发生肺部感染比较凶险。而且肾移植以后的肺部感往往是混合性感染，早期是细菌感染，但是随着抗菌素的大量应用，后面可以合并有一些病毒感染和真菌的感染，需要同时用各种抗病毒、抗细菌和抗真菌的药物，全面大包围的进行治疗，才能取得良好的效果。另外，很重要的一个方面是肾移植肺部感染的治疗，如果出现肾移植肺部感染，需要减少免疫抑制剂的用量，才有利肺部感染的控制。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
膀胱肿瘤在泌尿系肿瘤中治愈率相对比较高，也就是它的预后比较好。它的病理类型一般是尿路上皮的恶性肿瘤、尿路上皮癌，T2b这一期主要是侵犯到膀胱壁的浅肌层，因此治愈率比较高。具体的还要看治疗方法，比如用经尿道电切术，把膀胱肿瘤切除，治愈率可以达到80%-90%，也就是有10%-20%的复发率。如果做膀胱部分切除或者全膀胱手术，治愈率可以达到将近100%，很少出现复发。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的一般是体检B超发现的。目前肾脏囊肿的发病机理尚不清楚，至于肾囊肿的治疗要看囊肿的大小，五公分以下的囊肿可以继续观察，不用处理。如果超过五公分，建议做腹腔镜下的肾囊肿去顶减压手术。肾囊肿去顶减压手术目前是就是用微创手术来做，主要是考虑到囊肿对肾脏可以产生压迫，所以囊肿要大到一定程度，才做囊肿去顶减压手术。目前没有明显的药物治疗肾囊肿，不管是中药或者西药。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的微创手术主要有两种，一种是肾囊肿穿刺抽液并且打硬化剂，但是这种手术目前由于效果不是很理想，复发率高，已经很少再做。目前绝大部分手术是腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术，主要手术过程就是在患侧的腰部打三个套管，然后进入以后在囊肿边缘切除顶部的囊壁，最后在切除的边缘夹上夹子以防复发，这是主要的手术过程。患者应注意低盐低脂低钾饮食，多喝水，避免憋尿，避免外伤，注意控制血压血糖患者家属应帮助患者监测身体状况。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏本身的一种囊性的结构，一般来说是后天引起的肾囊肿。肾囊壁的钙化是后天引起的囊壁炎症、感染等等因素引起的钙化，有的肾囊肿是合并有囊壁钙化的情况，因为曾经发生过炎症。而有的囊肿本身因为从来没有发生过炎症，囊壁就没有出现钙化。因此，肾囊肿有的可以单纯的就是肾囊肿，也有很少一部分病人可以有囊壁的钙化，也就是说肾囊肿合并囊壁钙化。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的手术风险其实并不是很大，一般在腹腔镜下做，主要是把肾脏的囊肿做去顶减压。因此所谓的肾囊肿风险，其实主要是几个方面：一个就是这个囊肿是不是跟我们的集合系统通的，如果囊肿跟集合系统是通的，这种情况下我们做了囊肿去顶减压以后可能会出现漏尿。另外就是肾囊肿如果位置比较深，我们在做去顶减压手术的时候可能会损伤到一些肾脏组织，出现肾脏的出血等等情况。第三个就是肾盂旁囊肿，肾盂旁囊肿往往位置比较深，我们在做肾囊肿去顶减压的时候，常常会损伤到肾脏的血管或者输尿管，这是我们要引起重视的。