邬哲慧

骨折治疗遵循ERAS快速康复理念，在术前、术中、术后采取一系列管理措施，尽量做到无痛，甚至少痛，降低疼痛对患者产生不良影响，而世界卫生组织已将疼痛列为身体的第五大体征。骨折术后镇痛已不再是按需应用镇痛药物，而是采取提前镇痛的观念，即疼痛尚未出现时，主动用药物预防疼痛。因此患者不必担忧手术会出现疼痛，术后镇痛的方法较多，如针剂镇痛药物，患者并不需要过于担忧镇痛药物的副作用，因用药前需权衡利弊，并且在安全可靠的前提下用药。

儿童骨折是否需要手术治疗，应由专业医生根据骨折部位、骨折程度，评估预后效果，选择合理的治疗方案。儿童骨质可塑性较强，大约95%的儿童骨折经保守治疗，可达到良好效果。5%的儿童骨折需采取手术治疗，如儿童肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折，保守治疗效果较差，骨折愈合不良可影响关节功能，应积极手术治疗，以促进骨折愈合、恢复关节功能。

儿童骨折可通过以下几方面判断： 1、骨折专有体征：骨擦感、畸形、反常活动； 2、局部症状：小儿语言表达能力差，可观察肢体肿胀程度、局部压痛程度以及通过小儿是否有异常哭闹，判断是否存在骨折； 3、辅助检查：包括X线片、CT，但儿童骨骼特点是软骨较大，尤其是关节周围由软骨构成，软骨骨折早期在普通X线片下，难以明确，小儿伤后有典型骨折症状，可采取石膏固定，制动一周复查X线片，如出现骨膜反应或骨折线，即可明确骨折。

老年人骨质疏松发病率较高，骨折几率较大，骨折所致疼痛及肢体功能障碍对老年人影响较大，应积极预防骨折发生。老年人易发生骨折的重要原因是骨质疏松，应进行综合防治。最实际、最有效的方法是预防跌倒，具体预防方法如下： 1、在卫生间、客厅等日常活动区域使用防滑地板； 2、在洗澡间、马桶旁多安装扶手； 3、在夜间上厕所时，应先坐起，等待1分钟，无明显头晕时，再行活动。不可起床后立即行走，因老年人夜间易出现血压波动。

四肢骨折分为开放性骨折和闭合性骨折，骨折后出现肢体变形、疼痛，应进行紧急救治。骨折类型不同，处理方法不同。闭合性骨折可采用木板、硬纸壳等简单工具，将患肢固定，可起到缓解疼痛、避免二次损伤的作用。开放性骨折，切勿采取紧急牵引、复位，因骨折端复位，易导致细菌感染，可使用清水将伤处冲洗干净，然后进行简单固定，等待专业救护人员到场，再行转运。