邓庶民

有关导尿的情况有很多，有以下多种情况： 1、多数情况下可能需要主动导尿，首先不能排尿的病人需要导尿。1小时、2小时、4小时，甚至晚上、白天都不能排小便，检查膀胱鼓很高，病人辗转反侧非常难受，此时要急诊导尿，这是最常见的情况； 2、部分情况会被忽略，如年纪偏大的人尿潴留，尿慢慢潴留起来，叫慢性尿潴留，有时临床容易漏掉，这种病人其实也需要导尿，因为可能没有别的办法让病人排尿，病人膀胱里始终会有一定尿量，长时间对膀胱不利，甚至时间久了上尿路的输尿管会扩张、肾盂会扩张，渐渐影响肾功能； 3、还有一些情况需要导尿，如妊娠妇女后期分娩时，这时不能让膀胱有尿充盈，膀胱要空虚下来，这时可能需要导尿； 4、有的情况是尿路反复发生感染，做尿细菌培养时，为准确起见，减少细菌污染，需要导尿取膀胱尿做细菌培养，减少污染情况； 5、病人比较危急，如心脏等方面的问题、肺方面或者其它抢救病人，要准确记录尿量时，这时通过放尿管准确测量，记录单位时间尿量或者24小时尿量，这时需要导尿准确记录尿量，判断病情转归情况，因此，临床上其实有很多情况需要导尿。

通常情况下，前列腺有栗子大小，在20g以下或者20ml以下，超过此数字为大，生理情况下会有这种现象，如前列腺组织充血后，测量体积会变大，或者男同志长时间没有排精，精囊里面潴留液体较多后，以及前列腺腺管分泌液较多后，可能会变大，因此对于一般性前列腺大，不用特别管它。 男性随着年龄增大一定会出现，任何男性都一样，只不过每个男性增大速度、年龄和时间可能不同，有些人到45岁后才大，绝大多数人从35岁后开始大，因此前列腺慢慢发现变大，通常不合并症状，主要是排尿问题，原则上不用管，当它影响排尿或者引起下尿路症状，出现这种情况需要处理。因此前列腺大原则上大多数不需要处理，除非它同时有临床症状。

前列腺是男性生殖系统的附属性腺器官，也是男性生殖系统的较大腺体。前列腺大多数正常为平整、质韧，有时医生做检查时，手可能摸到个别小硬结，或者做CT、核磁、超声，发现里面有局灶性病变，医生触摸可能是硬结，或者质地跟周围不相同，习惯上称为前列腺结节。 前列腺结节有多种原因，原因如下： 1、最常见、最关注的是前列腺癌，前列腺癌早期是结节样改变； 2、结节性增生，因为前列腺一定是随着年龄的增大而增生。这种增生不是整个腺体均匀增生，通常是多个中心，然后从一个中心开始慢慢增生起来，增生明显后去触摸或者做影像检查，会发现是局灶性病变，触摸如结节鼓起来样，叫结节性前列腺增生，因此，增生也可以发生结节； 3、前列腺里都是管道系统，某一个管道系统或者组织发炎，主要管道堵塞，分泌物无法排出，会形成炎性反应、炎性包裹，变成结节样改变。 以上是前列腺结节较常见的几个原因。至于有些人担心前列腺钙化，实际上患者炎症时间长或者钙代谢易产生结石这种情况，可能前列腺里面有比较大的钙化，这时摸起来可能会有结节，这时通常不叫前列腺结节，是钙化。

女性小便刺痛，通常有以下原因： 1、最常见的原因是尿路感染，尿路感染比较常见。因为女同志的尿道比较短，暴露在外面的时间比较长，而且离女性生殖道距离较短，因此相对容易引起发炎。故女同志的尿路感染，即膀胱炎、尿道炎通常比男同志会多，容易发生。发炎以后因为局部反应、细菌影响，可引起尿道的炎症反应，如尿道上皮可能有损害，从而在排尿过程中尿液可能会渗透到尿道组织中，引起比较明显的疼痛，有时甚至疼痛非常厉害； 2、周围的病变引起的尿道反应，如充血、水肿可以引起刺痛，但这种刺痛通常没有尿道发炎那么重。因为周围有病变，如妇产科尿道旁球腺发炎、或者是前庭大腺发炎、阴道炎时，会影响到尿道，从而引起排尿疼痛； 3、个别情况下，可能没有发炎，但是因为劳累、出汗多，或者喝水少，小便尿量少，也会引起尿小便的时候疼痛。但通过多喝水，即尿量增加以后疼痛就会缓解； 4、在女同志中比较少见的，比如尿路结石引起的疼痛。因为有些人容易患结石，结石在排的过程中没有完全排出，或者有些比较大的结石嵌顿在尿道，这时候排尿的过程也会疼痛，甚至疼痛会比较剧烈，通过X光片，或者是妇产科检查，甚至从后尿道能够摸到结石，或者硬疙瘩，都有可能会引起女同志排尿疼痛； 5、临床上也有一些不太注意到原因导致的排尿疼，需要根据每个病人的具体情况进行判断。 以上是女同志在小便过程中可能容易出现刺痛的比较常见的原因。

晚上总是起夜的原因有很多，通常来说需要关注以下几个问题：一是喝水的习惯，二是睡眠的习惯，三是有没有其它的疾病。起夜多后，可采取以下措施改善： 1、首先改善睡眠，则自然起夜就会少； 2、晚饭后减少饮水量，饮水量减少，尿量自然也会变少，相对起夜次数也少； 3、如果注意以上问题以后，起夜次数仍多，则需要到医院去做检查。临床最常见的情况，是老年人前列腺增生以后引起的夜间尿量比较多，因此需要到泌尿外科去做检查，比如测量前列腺的大小、尿流率的情况，评估前列腺对排尿影响的程度； 4、总是起夜还可能有其它的问题，需要到医院去做相应的检查。如果不愿意上医院，则先关注两点，即第一要关注自己的睡眠，要保持睡眠时间，自然起来的次数就会少；第二是将睡前、晚饭后的喝水量适当控制，相当一部分人就会减少晚上起来的次数。实际上在人上了一定年龄以后，比到50岁、60岁以后，晚上起来1-2次也是非常正常的情况； 5、如果注意了以上问题，仍有晚上尿液次数多的情况，一定要到医院去检查，排查是不是有肾功能不好，或者其它前列腺等问题。

目前做包皮也有多种方法，方法不同做包皮的时间也会不同，手术方法也不断在改进。传统的方法用剪刀把多余的包皮剪掉以后，然后一针一线的缝起来，时间通常在10-20分钟范围内，手术结束差不多会半个小时，也有手术熟练的会快些，一刻钟也可以。现在很多方法用激光，用钳子夹好，用激光扫一遍后，会更快，不像传统刀剪。还有韩式方法，是在割包皮方面不断进步；还有卡式或者是系线式，这些通常时间缩短，出血会偏少。目前应用较多的是包皮切割器，包皮切割器会更快，通常5分钟，甚至10分钟以内可能完成手术。因此，根据不同手术方式，选择可能割包皮或者叫包皮切除的时间长短不同。

附睾在阴囊里，在睾丸后方，依附在睾丸上，附睾主要是管道结构，把睾丸产生的精子通过管道送到输精管。附睾发炎是临床常见病，任何年龄的男同志，主要指成年男同志的常见问题。既然是炎症，一般来说临床上分成两种，一种是急性附睾炎，另外一种是慢性附睾炎。 急性附睾炎顾名思义发病较急，局部甚至可以形成大脓包，阴囊红肿，摸起来疼痛，同时合并发烧，而且这种疼痛可以向同侧下腹部放射或者大腿根部放射，个别的甚至会影响到同侧腰部疼痛，因为附睾、睾丸神经来自于腰部，沿着精索朝下，因此这种疼痛甚至可以牵涉到腰部。 慢性附睾炎可能起病比较慢，大部分是急性附睾炎遗留下来的问题或者治疗不彻底而引起，慢性附睾炎通常来讲会引起患病一侧下坠感、坠胀感、隐痛感，这是比较常见的症状，或者是也牵涉到同侧下腹部甚至腰部不舒服、坠胀、疼痛。 附睾炎如果一开始起病就是慢性附睾炎，有时通常一开始并不注意，只有当症状变得明显可能才注意到。附睾炎尤其是反反复复出现的附睾炎，有时会造成附睾管堵塞，附睾管堵塞以后，运输睾丸的精子到输精管通路会断，因此有时会造成生育问题，而且附睾发炎以后容易在附睾形成炎性结节。还有特殊附睾炎，由结核引起，结核性附睾炎造成精道梗阻，使输送的精子可能遇到问题，即管道堵塞后造成精液内无精子，双侧都犯病甚至可以造成外周精液无精症，这是附睾炎的主要表现。

一般来说附睾里的疙瘩由不同的原因引起，如小肿瘤样疙瘩或者炎性结节样疙瘩。 如果是肿瘤样疙瘩，通常是附睾囊肿或者精液潴留囊肿，摸起来是疙瘩，疙瘩大多数在附睾头部，摸起来表面较光滑，有些人按压时会有疼痛。另外一种疙瘩是附睾炎后造成。这个疙瘩既可以在附睾头部，甚至附睾体部或者附睾尾部，如附睾囊肿、精子潴留囊肿。长成这种结构永远不会消失，个别的会逐渐长大，大多数不会有太多症状，合并炎症时可能会有症状，如果没有合并炎症大多数情况下不用处理。 第二种炎性结节，这种炎性结节会在急性附睾炎或者慢性附睾炎以后，急性附睾炎结节通常一开始肿胀得很厉害，疼痛非常明显，急性消炎用对抗菌素后，一般2-4周，个别人可能6周，结节会逐渐消失。如果治疗彻底，对于治疗不彻底或者并发慢性附睾炎，这种结节很长时间才会消失，可能在原来结节的基础上会变小，但是相当长时间不完全消失，甚至个别人以后永远摸着都会有结节，只是可能比原来犯病时小。这是大家对于附睾结节需要知道的知识。

夫妻之间或者男女之间多长时间过一次性生活，个人理解为可能是多长时间过一次性生活正常。这个概念很多中医里都有，甚至具体算法都有。可以掌握一个原则，如果平常工作不太劳累、身体状况较好，时间可以密点。如果这段时间工作比较紧张、身体条件较差，应该适当减少频率。有个相对客观的判断标准，即夫妻选择性生活时间应不影响基本学习、工作，以第二天工作状态为根据，因此，夫妻之间多长时间过一次性生活实际完全不相同，部分天天都可以有，很多人可能一周才可以有，甚至两周、甚至一个月才可以有，这些都正常。理论上没有固定的模式，有很多媒体或者其它杂志可能介绍过次数，很多人也查到，但只是参考。最重要的参考是根据夫妻两人的身体状况、心理状况、工作情况来选择决定，以不影响双方工作、学习和身体为基本标准。

理论上或者书本上讲，夫妻过性生活多长时间都正常或者都可以。很多人强调时间概念，建议大家忘掉时间概念，多长时间都可以。前提是夫妻双方心、身都要适当达到一定满意或者满足，需要两人商量着办。有些人射精快，有些女同志性高潮来得慢，两个人要商量。因为性生活其实不只是生殖器官接触，一定包括心理、躯体、尤其是感情方面的交流，因此，每次性生活时把这些内容加进去，可能性生活会变得更丰富，甚至可能会有不同体验。 不要用时间衡量性生活好坏，两人相对满意即可。夫妻过性生活其实最原始的目的是生殖，因为科技进步、社会进步，男女性生活不完全为生殖，很大程度在于愉悦。因此，不管采取哪种方法，能够使双方或者基本达到愉悦，性生活就基本满意，尽量不要设定时间。