邓博雅

子宫癌又称为子宫内膜癌，是常见的妇科肿瘤之一。子宫内膜癌和其它癌肿相比，治愈率较高，预后较好。如果患者在正规医院进行治疗，会有较好的预后。 子宫内膜癌较常见，可以根据临床FIGO分期、病理学分期以及术后病理分级，了解患者的预后。必要时根据患者病情，补充进行放疗、化疗、内分泌治疗以及免疫治疗等。 现在医学研究不断进步，子宫内膜癌的治疗方案也在不断地与时俱进，但是治疗不如预防。患者应定期进行体检，并且重视绝经后女性阴道流液、流血以及围绝经期妇女月经紊乱的诊治。具有高危因素的患者，应进行密切随访或监测。

输卵管癌三联症主要是阴道流液、腹痛以及盆腔包块，具体如下： 1、阴道流血：10%-15%的患者会有间断性的大量排液，多为浆液性黄水，量多或少。有时会伴有淡血性分泌物，类似淘米水； 2、腹痛：多发生在患侧，为钝性、间断性疼痛，持续性加重，时间长还会伴随痉挛性绞痛； 3、腹部包块：常在妇检时摸到患者下腹部患侧附件区有长条形包块。

阴道出血，但并非月经，不一定是癌症。在非经期阴道出血称为异常阴道出血，原因较多，具体如下： 1、月经量增多、经期延长，但是月经周期多，为子宫肌瘤、子宫腺肌症以及功能失调导致的子宫出血； 2、月经周期不规律、阴道流血，要排除子宫内膜病变，比如子宫内膜癌等； 3、停经以后阴道流血多，要考虑子宫内膜和宫颈病变；育龄期女性要考虑和妊娠相关的疾病，比如流产、宫外孕，甚至葡萄胎等； 4、性交后出血多与宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌、宫颈癌前病变等有关，也可以是阴道内炎症所致； 5、两次月经中间出血，血量较少，多数是排卵期出血； 6、经前、经后点滴状出血、月经来潮前后白带混血丝，由于子宫内膜病变导致，比如子宫内膜息肉等。

宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈癌的主要组织学类型之一，为中分化鳞癌。宫颈癌会引起不规则阴道流血，最早表现为性生活后阴道出血，即接触性出血。 患者可出现月经期延长以及月经量增加表现，同时有明显的阴道排液症状；白带增加，带有血丝。伴有组织感染和坏死时，还会出现大量稀水样、脓性、恶臭的白带以及出血。因此，患者出现症状时，应及时到医院就诊。

白带增多、腰酸和小腹坠胀感可能是盆腔炎症合并有阴道炎症所致，需要到医院做白带化验。必要时还要做宫颈分泌物检测以及超声检查，了解盆腔和阴道内情况，然后对症治疗。 如果是盆腔炎，患者需要进行抗生素治疗，同时配合支持与营养治疗。患者要休息好、避免着凉、增加营养、吃易消化的食物，抗炎治疗后，要到正规医院进行复查。建议患者同时使用活血化瘀、清热解毒的中药，但避免在月经期服用。

子宫癌是子宫内膜癌的简称，主要治疗方法是手术、放疗及化学药物治疗。具体应根据患者全身情况、肿瘤累及范围以及组织学类型，制定合适的治疗方案。早期患者均以手术治疗为主，根据临床分期决定为患者的手术范围、首选治疗方式。 按手术、病理学分期结果，或存在的复发高危险因素，选择子宫内膜癌患者术后是否进行其它辅助性治疗。晚期子宫内膜癌患者采用手术、放疗、药物、化疗等综合性治疗方法。 无法接受手术的患者，比如全身状态差、高龄，可以选择放化疗进行治疗，或者进行内分泌治疗。对于复发性的子宫内膜癌患者，现在国际上也有新的治疗方法，比如免疫学治疗。

子宫内膜脱落、排出的症状就是月经来潮表现。子宫内膜脱落、排出时，通过宫颈流向阴道，女性月经血呈暗红色，除血液以外还有内膜碎片，呈膜样、黏液样。 通常月经血不会凝，因为有纤维蛋白溶酶存在。纤维蛋白溶酶会溶解纤维蛋白，只有在出血多的情况下才有会见到少量血溶块。因此，子宫内膜脱落、排出的症状就是子宫内膜夹杂着月经血一同流出，混合有宫颈黏液以及阴道内分泌物。 通常月经期会持续5-7天，月经血量不会超过80ml。如果患者月经量较之前增多，伴有血块，并且患者有头晕、乏力症状，要及时到医院就诊。

微创治疗输卵管卵巢脓肿的效果较好。输卵管卵巢脓肿是盆腔炎症远期、较严重的并发症之一，由子宫内膜炎、化脓性输卵管炎弥散至卵巢所导致。病灶融合患侧输卵管卵巢，包裹成为脓性包块，性生活活跃的人群发病率较高。 如果患者抗炎治疗不佳，需进行手术治疗。可以选择微创的手术方式进行治疗，可分离周围粘连，也可探查上腹部、盆腔状态。由于患者曾经患有迁延不愈的盆腔炎症，通常状态不佳。腹腔镜微创方法刀口小、恢复快，可避免开腹、刀口长、创伤大、延迟愈合的可能性。

检查子宫内膜的项目有超声、磁共振检查；还有侵入性检查，比如刮宫和宫腔镜检查等，具体如下： 1、妇科超声检查：可以经腹部或者经阴道的探头进行检查，也可以做三维重建了解患者宫腔内的情况、内膜厚度以及回声是否均匀； 2、子宫磁共振检查：是影像学检查，对软组织分辨率较高，可以精细地了解宫腔内解剖的情况。评估子宫病变的范围，以及子宫内膜癌浸润深度、是否有子宫外转移； 3、诊断性刮宫：是诊断宫腔疾病最常用的方法，刮取子宫内膜进行病理学诊断，同时可以全面止血； 4、宫腔镜检查术：宫腔镜检查术可以将宫腔镜伸到宫腔，通过影像学明确地观察子宫腔内的情况、子宫内膜形态、是否有子宫内膜息肉或赘生物、双侧输卵管开口是否完整等一系列情况。

子宫腺肌瘤有多种治疗方式，具体要根据患者病情变化选择，具体如下： 1、没有症状并且没有生育要求的患者，可以进行观察治疗； 2、症状较轻、痛经及阴道流血症状也较少的患者，有生育要求或者接近于绝经时，可以试用药物治疗。但要注意药物的不良反应，并且停药以后患者的症状会复发； 3、症状严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗； 4、痛经、阴道流血较多，但是没有生育要求的患者，可考虑宫腔内放置曼月乐环。 手术方式主要选择单纯切除病灶，由于病灶大、范围较广，会选择切除子宫。此外，还有一类非手术治疗方法，即超声聚焦治疗。根据患者病灶的不同部位、范围以及临床症状，可选择最适合患者的治疗方法。