边永君

肺大疱指肺内肺泡或某个肺段，出现肺泡相互间融合，造成肺内影像空泡表现。该病严重程度与肺大疱大小成正相关，即肺大疱越大，越可能造成临床症状。部分患者可能属于先天性肺大疱，或较小肺大疱如直径2-3cm，可能身体不会感觉到任何症状，尤其孤立性肺大疱，患者可能无症状。如果肺大疱由于老年性肺气肿或由于慢阻肺造成，可能造成活动后呼吸困难、气短。肺大疱较小时，可不用处理，如果肺大疱明显，同时经过影像学观察，不会与其他气管交通支相连，也可采用支气管镜下支气管栓塞术治疗。支气管上面塞进去单向通气活盖，使气体只出不进，从而导致肺大疱萎缩、塌陷。对于存在交通支的肺大疱，可采用外科微创胸腔镜方法切除治疗。

间质性肺炎一般分为原发性和继发性两大类。具体如下： 1、原发性间质性肺炎一般找不到明显致病因素，发病比较隐匿，早期时候可能会有轻度咳嗽、气短，没有特异性症状。如果咳嗽长时间不好，应该及时到医院做影像学检查，及时发现间质性肺炎可能性； 2、间质性肺炎继发于风湿免疫性疾病或者其它相关性疾病。继发于原发性疾病之后肺纤维化首先会有原发病症状，比如类风湿性关节炎或者硬皮病等风湿性免疫性疾病常见自身症状。继发性肺间质纤维化，纤维化本身症状也是隐匿性过程，最开始是简单咳嗽、轻度咳痰以及逐渐加重活动后气短，没有特异症状和肺间质纤维化完全相关。

磷酸奥司他韦颗粒的主要成分磷酸奥司他韦，和其它剂型功效一样，只不过颗粒剂的剂型比胶囊剂的剂型吸收要快。 奥司他韦主要作用是对抗流感病毒，尤其是冬季常见的流行性感冒，以甲型流感病毒为主的流感，磷酸奥司他韦颗粒可以作为首选药物，以减少重症流感发生，还可以缩短流感的病程。 目前磷酸奥司他韦颗粒对抗防治流感方面是首选药物，后续还会出来类似的抗流感病毒药物，但是奥司他韦是最经典的药物。磷酸奥司他韦颗粒使用最好还是在医生的指导下使用。

通常两肺检查呈现纹理增粗时患者无需过度担心，正常人群和患者的检查中均可出现此种情况，并不是危险指征。在拍摄胸片时通常会根据肺纹理的粗细以及是否紊乱，判断是否患有相应的气道性疾病。在较多正常人群的胸部影像上也能够观察到肺纹理增粗，如果肺纹理增粗比较严重，但只要肺纹理没有扭曲、紊乱等表现则无需担心。如果存在气道感染性疾病，如支气管炎，尤其是慢性支气管炎病人气道毛细血管以及供氧的血管则会出现增粗、紊乱，相应会在X光片上呈现肺纹理的增粗和紊乱。如果体检时单纯提示有肺纹理的增粗，并没有长期咳嗽、咯痰、气喘等症状，则无需干预；如果有相应的临床症状，则可能患有气道疾病。如体检或拍摄胸片时发现肺纹理的增粗、紊乱，则意味着患者的气道可能已经开始出现受累的情况。

一般老年人出现了新冠肺炎之后，他的症状比年轻人相对要重一点，因为老年人的脏器功能是有不同程度的衰退，一旦出现了冠状病毒肺炎之后，就容易导致呼吸困难，以及包括像疲劳、气短、乏力不同程度的喘憋症状，即老年人更容易出现和肺炎所导致的呼吸困难相关的症状。但是老年人的肺炎并没有老年人的特异性，也就是老年人得肺炎和年轻人得新冠肺炎有明显的区别。从临床症状上来讲是很难鉴别开的，因为现在的新冠肺炎，它的发病临床症状越来越不典型，能够看到大量的无症状感染者的出现，其中就包含了相当数量的老年人，而且在新冠肺炎患者的肺部影像的严重程度和临床症状的配比上，可以看到这二者之间并不平行，有的人肺炎症状比较明显，但是临床症状的表现并不是很严重，这种情况也是为数不少。所以对于老年人新冠肺炎的症状上来判断，应该说它没有特异性的症状，但是的确是因为老年人得了新冠肺炎，他的预后会相对比较差，是因为脏器功能处于比较虚弱的状况，他的身体更加的脆弱，容易受到就严峻状况下的疾病的挑战，容易出现一个问题情况。所以对于新冠肺炎的诊断和治疗来讲，从诊断上最重要的还是流行病学史以及核酸的检查，这是至关重要的。对于症状的一些情况，它的症状的严重程度，并不能完全的和他的疾病平行，对有严重症状的老年人当然需要高度关注，进行重点治疗。

酒精吸入过多对机体会有一些轻度的损害，但是它的程度不会很严重，除非是长时间的高浓度的大量的吸入酒精，这样有可能会造成类似于酒精中毒的一些后果。吸入的酒精和饮酒的所摄入的酒精，其实的代谢途径是一样的，所吸入的酒精的蒸发的气体，通过呼吸道进入到气道黏膜和肺泡腔当中，它可以经过通过肺泡黏膜以及肺泡腔，吸入到血液循环当中，经过血液循环到达肝脏，在肝脏被代谢成乙醛，以及进一步的乙酸，从而对乙醇进行灭活，。吸入酒精的状况通常不会出现高浓度的酒精，或者长时间大量的吸收，如果长时间大量持续吸收，可能在短时间内造成吸入到身体的酒精的浓度有些偏高，超过肝脏的代谢能力，有可能会造成轻度醉酒的一些风险，但是这种情况应该是在极个别的极端的情况下，才有可能出现。通常情况下，采用酒精进行消毒，酒精对微生物进行灭杀的过程当中所吸入的酒精不会造成机体的过量，不会造成过多的一些问题，所以风险相对来说还是比较弱的。当然了对于某些极端的情况，比如拿酒精来进行雾化吸入，这种情况就另当别论了。

根据哮喘的发作特点，哮喘分为发作期和缓解期，哮喘发作期时每次发作会持续10-120分钟。个别情况下哮喘的发作会持续更长时间，如哮喘持续数日之久，则属于哮喘危重的情况。哮喘每次急性发作是因为速发型变态反应，或各种各样的过敏原导致气管痉挛，经过治疗后数分钟即可得以缓解。哮喘急性发作可能是因为频繁接触难以避免的过敏原，如室内常见的屋尘螨、粉尘螨，或在过敏性季节，如春秋时接触高浓度花粉，此时哮喘便会频繁发作，1天之中可以发作数次。

支气管扩张的治疗主要是针对两个方面：第一降低感染或者有效控制感染；第二就是舒张气道。控制感染的药物就是在支气管扩张发作严重时或者处于感染期时使用有效抗生素，包括使用能够覆盖绿脓杆菌的抗生素，比如环丙沙星，或头孢菌素类。使用化痰药物，比如乙酰半胱氨酸，可以使黏稠痰得以舒缓，顺畅排出来，从而对感染起到辅助治疗作用。 对于舒张气道的药物，和治疗慢阻肺的药物近似，可以使用长效舒张气道药物，比如沙美特罗以及噻托溴铵吸入性药物，可以使狭窄的气流受限气道得以舒张，使呼吸困难以及肺气肿能够减轻。 所以治疗支气管扩张，要分别针对感染和气道阻塞两个环节进行。

尘肺病可引起不同程度的肺通气功能障碍，类似于慢阻肺表现，会引起肺间质或形成尘肺结节，尘肺病治疗方法具体如下： 1、可以使用抗尘肺病药物，比如克矽平等； 2、若患者存在气道气流受限，可采用舒张气道的方法治疗，或在舒张气道治疗基础上加用抗炎药物，常用有舒利迭、信必可等吸入性药物； 3、针对肺纤维化采用对症治疗、康复治疗，以及中医药治疗。出现尘肺病后，应适当采取运动康复治疗，或采用中医药进行辨证治疗，也能在不同程度上减缓症状，辅助治疗。

肺间质纤维化即肺内结构除肺泡和血管外，支撑的结缔组织出现慢性纤维化。高分辨CT可见纤维网格斑点阴影，且以双下肺为主。肺间质纤维化常见原因较多，其临床表现及预后差别较大。肺间质纤维化分原发性和继发性两大类，原发性肺间质纤维化无法找到确切发病原因；继发性肺间质纤维化常见于风湿免疫性疾病相关的肺间质纤维化，属原发病并发症，以治疗原发病为主，预后较好。特发性肺间质纤维化预后较差。