边永君

通常两肺检查呈现纹理增粗时患者无需过度担心，正常人群和患者的检查中均可出现此种情况，并不是危险指征。在拍摄胸片时通常会根据肺纹理的粗细以及是否紊乱，判断是否患有相应的气道性疾病。在较多正常人群的胸部影像上也能够观察到肺纹理增粗，如果肺纹理增粗比较严重，但只要肺纹理没有扭曲、紊乱等表现则无需担心。如果存在气道感染性疾病，如支气管炎，尤其是慢性支气管炎病人气道毛细血管以及供氧的血管则会出现增粗、紊乱，相应会在X光片上呈现肺纹理的增粗和紊乱。如果体检时单纯提示有肺纹理的增粗，并没有长期咳嗽、咯痰、气喘等症状，则无需干预；如果有相应的临床症状，则可能患有气道疾病。如体检或拍摄胸片时发现肺纹理的增粗、紊乱，则意味着患者的气道可能已经开始出现受累的情况。

酒精吸入过多对机体会有一些轻度的损害，但是它的程度不会很严重，除非是长时间的高浓度的大量的吸入酒精，这样有可能会造成类似于酒精中毒的一些后果。吸入的酒精和饮酒的所摄入的酒精，其实的代谢途径是一样的，所吸入的酒精的蒸发的气体，通过呼吸道进入到气道黏膜和肺泡腔当中，它可以经过通过肺泡黏膜以及肺泡腔，吸入到血液循环当中，经过血液循环到达肝脏，在肝脏被代谢成乙醛，以及进一步的乙酸，从而对乙醇进行灭活，。吸入酒精的状况通常不会出现高浓度的酒精，或者长时间大量的吸收，如果长时间大量持续吸收，可能在短时间内造成吸入到身体的酒精的浓度有些偏高，超过肝脏的代谢能力，有可能会造成轻度醉酒的一些风险，但是这种情况应该是在极个别的极端的情况下，才有可能出现。通常情况下，采用酒精进行消毒，酒精对微生物进行灭杀的过程当中所吸入的酒精不会造成机体的过量，不会造成过多的一些问题，所以风险相对来说还是比较弱的。当然了对于某些极端的情况，比如拿酒精来进行雾化吸入，这种情况就另当别论了。

胸膜炎不具有传染性，与胸膜炎患者在一起吃饭、交谈、说话不会被传染。引起胸膜炎最常见原因是结核性胸膜炎，虽然结核属于传染病，但结核性胸膜炎属于封闭腔内的感染，密闭腔和肺脏外界并不相通，所以不可能把胸膜腔内病原体排泄出来。一个病是否会引起传染取决于3个因素，即传染源、传播途径、易感人群，控制传染病最有效的手段为切断传播途径。比如新冠肺炎的流行期间，佩戴相应口罩，避免空气传播飞沫传播，切断传播基础途径，就不会被传染。另外医务人员穿好防护衣，治疗新型冠状病毒肺炎患者也不会被传染，均是因为切断了传播途径。

肺间质纤维化即肺内结构除肺泡和血管外，支撑的结缔组织出现慢性纤维化。高分辨CT可见纤维网格斑点阴影，且以双下肺为主。肺间质纤维化常见原因较多，其临床表现及预后差别较大。肺间质纤维化分原发性和继发性两大类，原发性肺间质纤维化无法找到确切发病原因；继发性肺间质纤维化常见于风湿免疫性疾病相关的肺间质纤维化，属原发病并发症，以治疗原发病为主，预后较好。特发性肺间质纤维化预后较差。

肺炎支原体是引起下呼吸道感染常见的病原体。肺炎支原体是比病毒大、比细菌要小得多的致病微生物，主要寄植场所是在细胞的内部，不像细菌可以寄植在细胞的外部。寄植于细胞内所引起的感染有其特点，比如支原体感染时，通常发热情况与细菌感染可能会差不多，干咳相对要多。支原体感染引起痰液分泌情况比细菌感染要相对少，尤其脓性痰、黄黏痰会比较少。小孩感染发病可能更多，尤其小孩下呼吸道感染，更常见原因是支原体引起。小孩支原体肺炎严重的病例会引起呼吸困难以及肺部影像进展比较快，同时小孩抗支原体的药物相对比较少。所以小孩的支原体感染症状比较重，治疗会比较麻烦。

肺间质纤维化分原因明确和原因不明两类，原因明确的肺间质纤维化疾病，多数患者由风湿免疫性疾病所导致，经过规范科学治疗病情可控制；不明原因肺间质纤维化疾病，如特发性肺间质纤维化，治疗较困难。临床数据表明患者5年生存期仅为50%。中位生存年限约2.5-2.6年，预后较差。随临床对肺间质疾病研究进展，新型治疗药物给肺间质纤维化带来新的希望。中药治疗对患者临床症状的减轻和改善具有辅助作用。

肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本上采用单纯抗纤维化治疗，药物包括吡非尼酮和尼达尼布，都属于新型抗纤维化药物，但价格比较昂贵，而且临床疗效也因人而异，副作用相对也比较大。 继发性肺纤维化通常继发于风湿免疫性疾病或者其他系统性疾病，通过临床化验、影像学方法以及临床表现，综合判断是否为继发性肺纤维化。治疗主要针对原发病予以诊治，无论是类风湿性关节炎、硬皮病或者系统性血管炎，以及其他风湿免疫疾病，只要将原发病控制好，继发性肺纤维化一般也能够得以改善，甚至完全缓解。所以，对于肺纤维化治疗，要针对病因具体问题具体分析。

急性喘息性支气管炎在临床中有特定限制，儿童多见。大人带有喘息音的咳嗽可能为哮喘或慢阻肺。感染时，小儿本来就很细的支气管又出现水肿和渗出，导致气道出现类似痉挛后果，会出现咳嗽带有喘鸣音或者哮鸣音情况。当气道炎症消除之后，喘息也就跟着减轻。 小儿急性喘息性支气管炎，一般随着炎症消除，喘鸣音可随之好转。整个恢复过程一般在六周左右，3-8周之间就能够彻底恢复。成年人如果出现喘息音的咳嗽，要警惕哮喘。一定要去做肺功能除外哮喘可能性。 哮喘为慢性疾病，无法彻底治愈，但是不同年龄的人在不同阶段哮喘可以自然缓解，比如青年期发作哮喘，到了青春期之后可能自然缓解，到了老年更年期之后，可能再出现不同程度的复发，是疾病本身的症状波动。

一般老年人出现了新冠肺炎之后，他的症状比年轻人相对要重一点，因为老年人的脏器功能是有不同程度的衰退，一旦出现了冠状病毒肺炎之后，就容易导致呼吸困难，以及包括像疲劳、气短、乏力不同程度的喘憋症状，即老年人更容易出现和肺炎所导致的呼吸困难相关的症状。但是老年人的肺炎并没有老年人的特异性，也就是老年人得肺炎和年轻人得新冠肺炎有明显的区别。从临床症状上来讲是很难鉴别开的，因为现在的新冠肺炎，它的发病临床症状越来越不典型，能够看到大量的无症状感染者的出现，其中就包含了相当数量的老年人，而且在新冠肺炎患者的肺部影像的严重程度和临床症状的配比上，可以看到这二者之间并不平行，有的人肺炎症状比较明显，但是临床症状的表现并不是很严重，这种情况也是为数不少。所以对于老年人新冠肺炎的症状上来判断，应该说它没有特异性的症状，但是的确是因为老年人得了新冠肺炎，他的预后会相对比较差，是因为脏器功能处于比较虚弱的状况，他的身体更加的脆弱，容易受到就严峻状况下的疾病的挑战，容易出现一个问题情况。所以对于新冠肺炎的诊断和治疗来讲，从诊断上最重要的还是流行病学史以及核酸的检查，这是至关重要的。对于症状的一些情况，它的症状的严重程度，并不能完全的和他的疾病平行，对有严重症状的老年人当然需要高度关注，进行重点治疗。

哮喘激素无论通过吸入途径，还是吞咽途径进入到身体内，均能够较快被肝脏灭活，即没有激素活性及副作用。治疗哮喘的激素分为吸入性激素、全身口服性激素或注射用激素。吸入性激素副作用微乎其微，药物分子学设计比较特殊。无论将激素喷到咽喉部然后咽到胃里，还是激素沉积于气道或气管内膜后吸收入血，血循环中吸入性激素只要经过肝脏，即可立即被灭活掉，医学称为首过效应为0或接近0。但是长期大剂量的吸入激素，可能造成全身性副作用，但副作用相对较小。治疗基础下，能够保证进入身体激素总量安全、可控。如果因为使用激素治疗后，哮喘控制不佳，或由于长期反复的哮喘急性发作，导致反复大量使用全身性激素，包括注射用激素与口服激素，进而导致全身性副作用出现，常见包括满月脸、水牛背、面部痤疮或毛发增加、增厚以及骨质疏松，血糖、血脂等疾病。