边俊杰

视神经萎缩分两方面。第一是眼科原发视神经萎缩；还有一个是颅内病变导致视神经萎缩。临床可以导致视神经萎缩的疾病包括青光眼、反复发作的视神经炎、球后视神炎、视网膜变性类疾病、视网膜肿瘤性疾病。此外，还有一大类是颅内占位性病变，比如视交叉肿瘤，蝶鞍区占位压迫视神经导致的视神经萎缩。其特点是双眼视野颞侧偏盲，高度提示患者颅内视交叉占位。

眼睛有红点可以见于患者自述眼底出血。肉眼能够看见白眼球变红，不认为是眼底出血，属于结膜下出血。真正的眼底出血会出现视力下降，反而看不见出血。白眼球变红叫做结膜下出血，可能是碰到或用力揉导致的。更多见于眼睛没有外伤，不明原因的红了。随着年龄增长，小血管脆度增加，稍微用力即折掉。结膜下出血不严重，属于正常的毛细血管破损，无需用药，5-7天就会自行吸收。

黄斑是人眼视网膜的正常解剖结构，其生理作用十分重要。人体视觉最敏锐的区域就是黄斑，黄斑但凡出现任何微小病变，都会在很大程度上影响患者的视功能。所以有黄斑属于正常现象，只要黄斑没有病变、变性就可以。当患者发现两支眼睛看东西颜色不一样，或者看直线有些变形时，应该去眼科检查，可能是黄斑出现了问题。所以有黄斑不可怕，只要黄斑没有疾病就无需担心。

40岁以上的患者通常都会花眼，花眼一定要到医院进行验光配镜。花眼有不同的度数，不要随便买一副眼镜，看时间长了，不合适的花镜会很累、患者会很难受。建议患者到正规的医院验光配老花镜。而花镜也不是一劳永逸的，一般2年左右就要重新换了，因为度数有所增长。到70岁以上，花镜的度数才能够基本的稳定。所以从40-70岁，花眼逐年会加深，最少2年进行1次重新的验光配镜。

眼睛不舒服有异物感，即有异物的感觉，并不是有脏东西、小虫子等进眼睛里。但就诊时医生会先除外是不是有异物。如果没有异物但有异物感，就要考虑可能有倒睫，也有可能有干眼症或者结膜炎等常见疾病都会引起异物感。并不是眼睛有异物感，一定有异物进去。很多情况下翻眼皮甚至冲洗完眼睛后患者还有这种感觉，是由于眼睛的泪膜不稳定、眼睛炎症造成患者有异物感，而并不是有真正的异物。

有的患者眼睛内部不痒，而眼皮越揉越痒，这时患者皮肤的颜色一般为潮红或者红的，同时有脱屑的情况，一般要考虑患者是不是伴有湿疹。一旦确诊患者是皮肤潮红、有脱屑、湿疹，建议患者用含弱激素类药物，如地塞米松类的眼药膏进行涂眼。 这时点眼药水效果不是很好，因为患者眼睑的皮肤出现了问题，在眼皮的表面涂油性的眼药膏，持续时间较长，可直接达到治疗的效果。点地塞米松类激素的眼药水，局部用只要不超过3周，就不会给患者留下任何不适症状。症状消除之后就可以不用，避免长时间用。

针眼在眼科临床上叫做睑板腺炎，即睑板腺发炎。其症状是眼睛红、肿、热、疼，有小硬包。在此病早期时，通过局部用些抗生素的眼药水进行频繁点眼，1天点4-6次就可以控制住。如果炎症很大且多个睑板腺发炎，可能会形成睑板腺化脓。化脓时会表现为睑板有很大的包，同时有白色的脓头出现。患者这时不要自行挤掉，因为眼睛在危险三角区，挤了后脓液可能会通过血液、细菌逆流进入静脉窦，进入脑部会造成颅内感染。睑板腺化脓有白头时，患者应到医院让医生先消毒，做切排处理，脓出来后炎症自然就会消退。所以睑板腺发炎早期可以点抗生素眼药水，炎症很大，化脓长出白头后，做切排治疗也可以治愈。

孩子老眨眼需要确认孩子是否为不舒服眨眼，还是无故眨眼，根据不同情况选择不同的治疗方式，方法如下： 1、如果是眼睛不舒服眨眼，则说明孩子有器质性的疾病，要分析是不是有睫毛往里长、有炎症或者眼睛进脏东西等情况。解决其原发的病根，如有倒睫，把倒睫拔除，有炎症给其点些眼药水，以上情况都解决，患者眨眼的症状就消失了； 2、若孩子眼睛没有问题，只是单纯想眨眼，老想挤眼睛。要靠家长耐心给孩子讲道理，不要频繁眨眼。

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季过敏季来临时，空气中的花粉或蒿草浓度升高，对有过敏体质的患者会发生球结膜的Ⅰ型超敏反应。患者会出现过敏性结膜炎的表现，眼红、眼痒，而且是越揉越痒。治疗上首先要脱离过敏原，佩戴口罩，同时局部结膜囊内滴用抗过敏的滴眼液。滴眼液一共分为三类，具体如下：\n第一、肥大细胞膜稳定剂，以吡嘧司特钾滴眼液为代表。\n第二、抗组胺类滴眼液，以埃美丁滴眼液为代表。\n第三、为上述两种机制的复方制剂。\n临床上以第三种滴眼液为最广泛使用，起效快、作用时间长、效果好。

眼睛长个小疙瘩，要分两大类：出现疼痛的和未出现疼痛的。如果眼睑上出现肿物，触及不疼、不痒，活动度好，应属于霰粒肿，又叫睑板腺囊肿，这种情况需要做囊肿的切除术。若患者伴有疼痛、局部肿、有压痛，则属于睑板腺炎，与睑板腺囊肿有区别。睑板腺炎首先要进行抗炎治疗，点局部的抗生素眼药水进行治疗，睑板腺囊肿则需要手术治疗。睑板腺炎症是局部有小疙瘩，同时伴有疼、肿和红，这种叫做炎症，需要用些抗生素眼药水进行治疗。所以眼睑上有小疙瘩，要根据疼和不疼有不同的治疗和处理的方式。