辛萌

角膜溃疡病严重时会造成失明，角膜溃疡指由各种原因导致角膜炎症没有得到有效控制从而出现病情加重情况。角膜溃疡对眼睛危害较大，随溃疡范围加深加大角膜逐渐变薄，容易引起角膜穿孔。如果一旦出现角膜穿孔则会导致眼球内容物脱出从而继发眼内感染，甚至出现眼球萎缩失明。深层角膜溃疡即使未出现角膜穿孔，炎症控制修复后也会形成角膜云翳甚至角膜白斑，对视力产生严重影响。 角膜溃疡早期通过药物控制，如果药物治疗效果较差，建议患者尽早手术治疗。手术一般包括羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植术。如果角膜溃疡累及深基质层一般建议行板层角膜移植术，若累及全层甚至穿孔建议患者行穿透性角膜移植术。

眼角膜受伤后视物模糊与造成角膜损伤程度有关，损伤程度轻仅是角膜上皮损伤，通过预防感染及促进角膜上皮生长药物可进行修复，一般在2-3天左右可完全恢复。损伤程度较重达角膜深基质层以上容易形成角膜瘢痕，但角膜瘢痕需要依据受伤位置决定，如果受伤位置在瞳孔正中央可能形成瘢痕后会明显影响视力。受伤位置位于角膜周边部位，对视力影响较小，可能会形成散光。 角膜的穿透性损伤即在周边可能会造成散光影响视力，具体情况需到专业眼科医院进行详细角膜检查。病情稳定后如果存在不可逆恢复，可能需进行角膜移植手术。

真菌性角膜炎是一类由真菌感染引起的致盲性眼病，患者一般存在植物外伤史，如被玉米叶或树叶划伤。早期症状一般不明显，患者病情较重，但症状较轻，迁延时间较长。真菌性角膜炎早期患者在眼部外伤数天后会出现眼睛异物感或眼红、疼痛、畏光、流泪等症状。患者症状持续加剧视力下降，出现视物模糊等症状，而且患者角膜会出现白色牙膏状脓苔。 真菌性角膜炎临床治疗需要积极选择抗真菌药物治疗或手术治疗，常用手术方法包括结膜瓣遮盖、板层角膜移植或穿透性角膜移植术，从而最大程度挽救患者眼球保存视功能。因为真菌性角膜炎早期症状较轻，所以很多人容易忽视。因此农忙时如存在外伤史情况出现眼红、疼痛、畏光、流泪情况，应尽早到医院检查，避免耽误治疗最佳时机。

眼角膜存在一定自我修复能力，角膜由外向内一共分为五层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层。上皮层和后弹力层可以再生，这两部分以外其它三层无法再生。简单角膜划伤多数是角膜上皮层，可以自我修复。 但如果伤口太深累及到前弹力层甚至基质层会留下瘢痕形成，如果未伤到瞳孔中心区，即使留下瘢痕一般不会影响视力。病毒感染性角膜炎即使当角膜修复，身体状态如果较差容易复发。

树枝状角膜炎临床治疗主要以局部和全身治疗为主，局部给予抗病毒滴眼液，例如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶，全身给予静滴阿昔洛韦或更昔洛韦。同时局部给予促进角膜上皮愈合药物，例如贝复舒眼水或贝复舒眼用凝胶。临床经过及时治疗，病毒性角膜炎一般都能愈合良好，对视力影响较小。 树枝状角膜炎是病毒性角膜炎一种，由单纯疱疹病毒感染。病变主要侵犯角膜上皮，角膜上皮出现混浊后形态呈树枝状，因此称为树枝状角膜炎。临床给予患者结膜囊内滴荧光素染色着色，因为角膜上皮神经较丰富，眼部出现疼痛、畏光以及结膜充血、异物感、流泪，甚至眼睑痉挛等临床症状。 因此，存在病毒性角膜炎首先需要积极药物治疗，还要增强自身体质，加强自身免疫力，减少病毒复发可能性。

病毒性角膜炎是眼科常见疾病，一般是由病毒感染引起，引起感染病毒一般为单纯疱疹病毒。病毒性角膜炎分为上皮型、基质型和内皮型。常见症状主要包括眼部刺痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪、角膜知觉减退伴有视力下降、眼部充血、角膜浸润或角膜溃疡形成，此类疾病需要积极给予全身以及局部抗病毒对症治疗。如果治疗不及时容易导致炎症进一步加重从而出现角膜溃疡、穿孔，继发眼内感染，甚至眼球萎缩等严重并发症。 病毒性角膜炎视力恢复主要依据炎症控制情况以及是否在角膜留有瘢痕，病毒性角膜炎导致视力下降多因存在炎症浸润形成灰白色病灶及前房存在炎症细胞或形成角膜水肿。病灶较表浅，用药及时足量，一周左右可以恢复。病灶较深达到深基质层，可能数月难以恢复，形成瘢痕化遮挡瞳孔区，视力无法恢复。

角膜水肿处理方法如下： 1、高眼压引起角膜水肿：正常眼压一般是10-21mmHg，如果眼压高于40mmHg即急性闭角型青光眼的急性发作期，角膜会出现上皮水肿，呈现雾状混浊。这种情况下可以通过降低眼压治疗，使眼压降在正常范围之内促进水肿消退； 2、白内障术后角膜水肿：引起角膜水肿主要原因是由于手术当中对于角膜内皮损伤引起，水肿会随时间延长及局部应用抗炎的滴眼液会逐渐消退； 3、角膜炎症引起炎症性水肿：这种水肿需要控制角膜炎症，炎症控制后角膜水肿会逐渐消退。角膜炎引起水肿需积极应用药物进行抗炎治疗，待炎症消退后，角膜水肿可逐渐消退。

眼角膜位于眼球最前面，即黑眼球。角膜由外向内分为五层，分别是角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和角膜内皮层。角膜上皮层位于角膜最外层，容易受到外界损伤，但损伤后可修复，且不留任何瘢痕。 视网膜一般位于眼球最内面，表面无法看到，只有通过专业眼底镜才能看到视网膜结构。视网膜是眼部最精细结构，分为十层，视网膜是眼睛视觉成像最主要成分，如果视网膜出现病变则视力明显下降。临床一般可以见到视网膜脱离或其它病变影响视网膜病变，严重影响视功能。目前生活中糖尿病患者逐渐增多，一般随糖尿病病程延长，如果血糖控制不佳会引起视网膜病变，需要定期到医院进行检查。发现问题尽早治疗，以防止出现严重视网膜病变。

眼角膜手术以后一般需要注意以下几点； 1、术后避免揉搓手术眼，直到角膜上皮愈合。手术当天可能有数小时眼部疼痛或不适感觉，症状轻无需任何处理，闭眼休息可以减轻症状。如果患者感觉明显疼痛不能耐受可给予口服止痛药进行止痛，患者术后48小时仍然感觉疼痛剧烈需要排除有无角膜切口感染或其它并发症； 2、出院后根据医建议定期到医院复查，特别是角膜移植术后患者需要注意眼部卫生，预防感染； 3、患者如果出院回家后感觉眼睛发红，可能发生免疫排斥反应。需要及时医院复查就诊，和医生沟通定期随诊观察，手术后根据医生要求定期来医院复诊。如果一旦发生角膜免疫排斥反应，早期可以及时用药抢救。但如果发病时间较长，没有进行及时治疗，视力严重下降，角膜排斥反应严重可能需要进行二次手术。 如果患者出现眼红、视力下降及其它不适感觉，需及时到医院就诊。

眼角膜破裂指角膜组织因为各种原因出现破裂，引起此类情况原因较多，最常见眼部外伤。严重外伤如果损伤角膜导致角膜全层裂伤会引起角膜破裂，严重角膜炎症例如角膜溃疡可能形成角膜破裂，最终导致角膜穿孔、角膜破裂。 角膜外伤一般分为角膜裂伤、角膜穿通伤和眼球破裂伤，需要手术治疗，将伤口清创缝合以恢复眼球解剖结构完整性。术后需要抗感染、抗炎促进修复，对症治疗。术后不发生感染，眼内损伤较小，角膜裂伤可以恢复，但恢复后会留有瘢痕，形成角膜云翳、角膜斑翳或角膜白斑，一定程度影响患者视力。 眼角膜存在一定修复能力，角膜一般分为五层，从外向内分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。上皮层和前弹力层可以再生，其余三层无法再生。简单角膜划伤多数是角膜上皮，可以修复。伤到前弹力层甚至基质层会留下瘢痕，如果外伤没有伤到瞳孔中心，即使留下瘢痕也不会影响视力。