辛萌

病毒性角膜炎是受病毒感染引起的一类炎症，最常见单纯疱疹病毒。带状疱疹病毒次之，还有腺病毒等。病毒性角膜炎是眼科常见病，特点是反复发作，每次发作有可能引起视力下降，甚至导致最终失明，是角膜盲的首要致病原因。临床表现轻重不等，对视力损害程度根据病变位置、炎症轻重、病程长短以及复发次数和有无混合感染不同。临床分为上皮型、基质型和内皮型。病毒性角膜炎治愈时间与病毒感染轻重程度、感染次数、患者免疫功能、抵抗力有关，不能一概而论。 因此病毒性角膜炎应及早治疗，对症用药，早期治疗可以避免视力进一步受损，需要到正规医院接受系统治疗，全身和局部以抗病毒药物治疗为主，合理应用糖皮质激素。需要锻炼身体，增强自身抵抗力和免疫力，避免感冒熬夜，需要定期到医院进行复查，根据病情变化和疗效进行评估调整用药方案。

角膜水肿处理方法如下： 1、高眼压引起角膜水肿：正常眼压一般是10-21mmHg，如果眼压高于40mmHg即急性闭角型青光眼的急性发作期，角膜会出现上皮水肿，呈现雾状混浊。这种情况下可以通过降低眼压治疗，使眼压降在正常范围之内促进水肿消退； 2、白内障术后角膜水肿：引起角膜水肿主要原因是由于手术当中对于角膜内皮损伤引起，水肿会随时间延长及局部应用抗炎的滴眼液会逐渐消退； 3、角膜炎症引起炎症性水肿：这种水肿需要控制角膜炎症，炎症控制后角膜水肿会逐渐消退。角膜炎引起水肿需积极应用药物进行抗炎治疗，待炎症消退后，角膜水肿可逐渐消退。

眼睛角膜位于眼球前部中央，是眼球壁最外层，角膜中央部最薄的部分，平均约0.5mm，周边部最厚约1mm。角膜和巩膜共同构成眼球完整封闭外壁，有保护眼内组织，维持眼球形态作用。角膜是略向前突的透明椭圆形组织，是眼睛重要的屈光系统构成部分，为外界光线进入眼内的必经之路，也是清晰视觉形成的关键。 角膜组织排列规则有序，具有透明性及良好自我保护和修复特性。角膜透明度下降会引起视力下降。角膜由外向内分为五层，分别为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮层。角膜上皮层位于角膜最外层，容易受到外界损伤。但一般受到损伤后因角膜上皮存在较强修复性，2-3天可修复，同时不留任何瘢痕，不会影响患者视力。

临床引起角膜水肿主要有以下几方面原因： 1、存在局部炎症，如角膜炎，由于炎症浸润角膜组织导致角膜内水分增加引起角膜水肿； 2、内眼手术后，如白内障手术或玻璃体切割手术后，因为角膜内皮受到损伤引起内皮泵功能下降导致角膜水肿； 3、由于高眼压引起角膜水肿，正常眼压一般在10-21mmHg，如果眼压高于40mmHg，即急性闭角型青光眼急性发作期角膜会出现上皮水肿，呈雾状混浊。 出现此类情况后，建议患者到医院完善相关检查，明确具体病因进行对症治疗。角膜炎引起水肿需要积极应用药物进行抗炎治疗，待炎症消退后，角膜水肿逐渐消退。白内障术后引起角膜水肿会随时间延长及局部应用抗炎滴眼液，水肿和炎症可逐渐消退。

角膜上皮脱落是否严重需视情况而定，根据情况对症处理。一般点状上皮脱落较轻，但需明确上皮脱落病因，会伴有严重刺激症状，如畏光、流泪。由于角膜上皮具有很强自我修复能力，角膜上皮脱落后2-3天时间即可修复。必要时可应用抗炎以及促进角膜上皮修复药物进行治疗，如左氧氟沙星眼药水或贝复舒眼水或眼用凝胶。 另外明确上皮脱落病因，如病毒性角膜炎或物理性、化学性损伤等。病毒性角膜炎可给予抗病毒及促进角膜上皮修复药物进行治疗；碱烧伤或酸烧伤引起上皮缺损首先需给予急症处理，进行促进角膜上皮药物修复治疗。因此明确角膜上皮脱落病因进行对症治疗，尽快修复角膜上皮促进角膜上皮愈合。

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起顽固、致盲率较高的化脓性角膜炎。近20年来由抗生素和皮质类固醇广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高。目前根据国内外资料报告，致病菌最多为曲霉菌，然后为镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等。 临床患真菌性角膜炎患者绝大部分为农民，整年均可发病，但主要集中在农业夏收或秋收季节。常见角膜损伤为农作物损伤，如被玉米叶划伤或被树叶划伤眼睛或见于其它性质角膜炎继发真菌感染。部分认为长期使用皮质类固醇激素或抗生素眼药水容易导致继发真菌感染，近年随角膜接触镜污染发病越来越多。此外，全身或局部免疫力低下也是发病因素之一。

角膜溃疡病严重时会造成失明，角膜溃疡指由各种原因导致角膜炎症没有得到有效控制从而出现病情加重情况。角膜溃疡对眼睛危害较大，随溃疡范围加深加大角膜逐渐变薄，容易引起角膜穿孔。如果一旦出现角膜穿孔则会导致眼球内容物脱出从而继发眼内感染，甚至出现眼球萎缩失明。深层角膜溃疡即使未出现角膜穿孔，炎症控制修复后也会形成角膜云翳甚至角膜白斑，对视力产生严重影响。 角膜溃疡早期通过药物控制，如果药物治疗效果较差，建议患者尽早手术治疗。手术一般包括羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植术。如果角膜溃疡累及深基质层一般建议行板层角膜移植术，若累及全层甚至穿孔建议患者行穿透性角膜移植术。

角膜溃疡是角膜炎病情发展阶段，由坏死角膜上皮和基质脱落形成。此时可通过药物治疗及患者自身抵抗力增强，角膜溃疡会逐渐愈合。溃疡区角膜上皮再生，前弹力层和基质层缺损逐渐由瘢痕组织修复。根据角膜溃疡深浅愈合后有不同厚薄瘢痕，如角膜云翳、角膜斑翳和角膜白斑，角膜白斑如果位于角膜中央则会影响患者视力。 目前可采用角膜移植手术改善患者视功能，角膜溃疡早期通过药物控制，如果经过药物治疗发现治疗效果较差，建议患者尽早手术治疗。手术一般包括羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植术。角膜溃疡累及深基质层一般建议患者进行板层角膜移植术，溃疡累及全层甚至穿孔建议患者行穿透性角膜移植术。

角膜溃疡早期通过药物控制住，如果经过药物治疗发现治疗效果较差，建议患者尽早进行手术。手术包括羊膜移植、结膜瓣遮盖以及角膜移植术。角膜溃疡累及深基质层，建议患者进行板层角膜移植术，溃疡累及全层甚至穿孔建议患者行穿透性角膜移植术。 角膜溃疡是指由各种原因导致角膜炎症未得到有效控制，从而出现病情加重情况。角膜溃疡对眼睛危害较大，随溃疡范围加深加大角膜逐渐变薄，容易引起角膜穿孔。如果一旦出现角膜穿孔会导致眼球内容物脱出从而继发眼内感染，甚至出现眼球萎缩而失明。深层角膜溃疡即使未出现角膜穿孔情况，炎症控制修复后也会形成角膜云翳、角膜斑翳甚至角膜白斑，对视力产生严重影响。

眼角膜位于眼球最前面，即黑眼球。角膜由外向内分为五层，分别是角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和角膜内皮层。角膜上皮层位于角膜最外层，容易受到外界损伤，但损伤后可修复，且不留任何瘢痕。 视网膜一般位于眼球最内面，表面无法看到，只有通过专业眼底镜才能看到视网膜结构。视网膜是眼部最精细结构，分为十层，视网膜是眼睛视觉成像最主要成分，如果视网膜出现病变则视力明显下降。临床一般可以见到视网膜脱离或其它病变影响视网膜病变，严重影响视功能。目前生活中糖尿病患者逐渐增多，一般随糖尿病病程延长，如果血糖控制不佳会引起视网膜病变，需要定期到医院进行检查。发现问题尽早治疗，以防止出现严重视网膜病变。