辛渊

新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查者，应在42天后复查，仍未通过时，在3月龄时，应到具备专业资质的听力中心进行诊断检查，评估听力水平。未通过复筛的患儿在6月龄时，应进行全面检查，包括声阻抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测及其它相关检查，必要时还会进行CT、磁共振等影像学检查，确定是否存在先天性或永久性听力损失，进而尽早给予干预、治疗。

幼儿在3-4岁时仍不会讲话，应到专业的儿童医院检查。首先应确认幼儿的听力功能有无障碍，因为言语功能的建立，必须依托听觉中枢及语言中枢共同发育。如果听力无异常，可到儿童保健科，进行行为、智力评估，确认是否存在大脑智力发育不全。都没有问题后，临床认为可能是一种情绪化疾病，比如自闭症，需要其它科室共同干预，制定更好的治疗方案。

中耳炎分为急性和慢性两种。急性中耳炎常在感冒后出现，表现有耳痛、耳闷感。有时仅表现有听力不灵敏、胀闷，而无疼痛感。未及时治疗或治疗不当，可转为慢性中耳炎。耳朵分为外耳、中耳和内耳，中耳的周围是空气，因为某些因素的影响，中耳部分可产生积水，且随着炎症而扩散，从刚开始的水样，可慢慢形成如果冻、凝胶般黏液，难以排出，导致听力下降及严重并发症。

由于鼓膜的作用，外界物质难以进入中耳。但从鼻咽部到中耳之间另有一条通道，称咽鼓管。在感冒发烧、鼻窦炎、鼻炎急性发作，或游泳呛水后，可能产生炎症反应，病原体及分泌物可经过咽鼓管进入到中耳，引起急性炎症。另外腺样体肥大的患儿，也容易引起中耳炎。因腺样体也位于鼻腔底部，和咽鼓管靠近，感染也可经咽鼓管进入耳内，导致中耳炎。

一岁以内的婴幼儿，在初期中耳炎时，会表现有以下症状： 1、不流脓现象：临床最为常见，在中耳炎发病时，耳内无流脓现象。但幼儿常用手抓耳，且对于声音反应较以往的灵敏度低； 2、流脓现象：幼儿的咽鼓管发育未完善，在感冒发烧，又伴随鼻炎情况下，在喂奶姿势不正确时可产生呛奶，奶汁从鼻咽腔流入耳内，造成中耳炎，表现为流脓症状。故在喂奶时，最好将婴幼儿竖直抱起，可减少中耳炎的发生率。

人工耳蜗分为体外及体内机部分。体外机部分佩戴在儿童的耳朵上，体内机部分则通过手术的方式，将其装置到耳内。体外机部分可收集外界的声音，再将信号后传导至体内机部分，由其中的电极将信号转换成电信号，刺激听神经，恢复患儿的听觉功能。人工耳蜗手术需在儿童颅骨处磨一骨槽固定装置。另外，术后需等待1个月左右，待炎症消除后再进行开机，并调整参数至儿童能适应新的声音。

新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查时，应在42天后复查，未通过复筛的婴幼儿，应在3月龄到更专业的医疗听力中心，接受听力学和医学评估。仍存在听力损失高危因素时，应在6月龄内进行全面的听力检查，确定是否存在先天性或永久性听力损失，如果听力损失范围在80分贝以上，即WHO认为在极重度耳聋情况下，应进行人工耳蜗植入。

人工耳蜗术成功率高，效果确切，据统计，大约有90%以上的患儿在接受手术后，听力及言语功能可接近正常水平。鉴于这样的良好效果，聋哑学样正逐渐减少。比如，患儿在上海市的儿童医学中心进行人工耳蜗植入术，该中心在手术前，先由耳保科对患儿的智力、行为发育进行评估。手术中又有麻醉科保驾护航。术后出现问题，也能送到重症监护室治疗、护理。

人工耳蜗是一种电子装置，本身比较昂贵，国外主要有3家生产厂家，分别有高端、中端和低端的产品。同时，也要根据儿童耳蜗情况选择适应的产品。国外耳蜗产品一般售价为10万元以上，最高可达到30万元。国内有2家厂家，但售价也最少需要8万元左右。而人工耳蜗的手术费用并不贵，大约需1万元。另外，术后的康复费用，也是根据不同的康复机构收取，平均每年需2-3万元。

家长对儿童的外耳道结构并不熟悉，贸然挖耳屎，可能挖破外耳道而产生炎症，或导致出血。严重情况下，还可能不慎将鼓膜挖穿，导致鼓膜穿孔，形成中耳炎，从而引起听力下降等严重不良后果。因为耳屎本身有很多有益的作用，可抑制细菌、隔绝外界噪音，及防止外界异物进入等。故如果耳屎没有形成团状，阻塞在外耳道时，则不必过度清除。在了解耳杂解剖结构情况下，可使用棉签轻轻处理。