蹇朝

二尖瓣和主动脉瓣的病变，包括风湿性的因素、退行性的因素，导致瓣膜结构发生狭窄或者关闭不全。如果出现了这样的情况，要定期去检查，定期随访。如果病变很严重，达到了手术的指征，就要尽早手术。最常见的手术是瓣膜替换和瓣膜修复。 其中瓣膜替换是几十年来发展的非常成熟的一个技术，具体的做法是将坏掉的门，尤其是钙化的、增厚的门修剪掉，剩下门框，然后在门框上通过一些缝线，把一些人工的瓣膜，就是人造材料和生物材料做成的门的结构再装上去。 简单来讲，就是把病变的瓣膜去掉，装一个人工的门。二尖瓣置换包括机械瓣和生物瓣，主动脉瓣置换也包括机械瓣和生物瓣，还有一些其他的瓣膜材料。所以瓣膜替换术是瓣膜病变到一定阶段之后，需要手术干预的非常重要的方法。

主动脉瓣在心脏里面是一个非常重要的门结构，主动脉是全身最粗、承受压力最高的大血管，它的血通过心脏，通过主动脉瓣到主动脉，然后到全身，包括到脑袋，到腹部，到下肢，所以这个门结构的功能也非常重要。但是这么重要的瓣膜结构，这个门的结构，其实是非常纤薄的结构，非常薄。正常的主动脉瓣就跟蜻蜓的翅膀差不多，很灵活，打开很轻便，关闭也很好。但是在某些原因影响下，比如风湿性改变或者老年性退行性瓣膜改变时，瓣膜发生增厚慢慢形成像石头一样的改变，我们叫主动脉瓣发生钙化。钙化时它的活动度肯定就下降，瓣叶的打开，开口就会受到明显影响，因为石头的结构会挡住瓣膜的活动度。主动脉瓣膜钙化还涉及瓣环，长瓣膜的结构也可能发生钙化，甚至主动脉也可能发生钙化。所以主动脉瓣钙化是比较重要的临床病理表现。