赵群

畸胎瘤一般从母体中带来，也就是出生后就客观存在在卵巢上面，只是一开始有可能体积比较小，很难发现，而且多数没有症状。一般是在青春期以后，随着卵巢逐渐的成熟，甚至是怀孕以后，随着激素水平的提高，畸胎瘤会逐渐长大，会通过B超检查发现卵巢上面长出畸胎瘤，所以不是突然就会得畸胎瘤，而是突然被发现，定期做B超检查，可以早期发现畸胎瘤。有些患者肚子疼才去做相关的妇科检查、B超检查，才会发现畸胎瘤，而有些年轻患者因为运动后出现了剧烈腹痛，才发现畸胎瘤已经发生了扭转，甚至出现缺血坏死，影响卵巢和输卵管功能。建议年轻的女性一定要定期做妇科检查、妇科B超，了解是否有卵巢肿瘤，是否有子宫肌瘤。即使发现畸胎瘤也不是可怕的事情，一般可以通过微创手术将畸胎瘤完整剥出，不影响卵巢正常功能。

子宫肌瘤手术后恢复时间与手术方式密切相关，具体情况如下： 1、宫腔镜手术创伤小，患者恢复较快，部分患者术后可能出现阴道不规则出血，需要一定时间才能恢复正常； 2、腹腔镜手术术后第2天即可下地活动，住院3-7天即可出院，建议患者术后3个月复查B超，了解子宫恢复情况； 3、开腹手术创伤较大，术后恢复时间相对较长，需要住院5-7天才能出院，出院后建议全休1个月，避免过早进行体力劳动。

子宫切除术后复查项目因人而异： 1、若为子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病进行的子宫切除术，术后定期进行妇科检查、盆腔B超检查； 2、若为子宫内膜癌等恶性肿瘤进行的子宫切除术，术后应定期复查宫颈细胞学、盆腔B超、核磁、肿瘤标志物检查等，以判断肿瘤有无复发； 3、根据患者有无腹痛、腹胀、贫血、发热等表现来决定术后是否需要复查血常规和尿常规。

实际上卵巢的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤一般通过手术治疗可以彻底治愈，很少会发生复发，所以得了卵巢良性肿瘤，和正常女性一样可以很长时间的生存，而如果是恶性肿瘤，也要根据肿瘤的期别和肿瘤病理类型来决定。一般越早期的肿瘤预后越好，越晚期的肿瘤，要比早期的肿瘤预后差很多。不同肿瘤细胞的类型，也会决定患者的生存时间，一般子宫内膜样的卵巢肿瘤的预后比较好，低级别的浆液性卵巢癌预后也比较好，而高级别的浆液性卵巢癌，或者是透明细胞癌恶性程度比较高，容易发生转移和复发，预后比较差。同时要看卵巢肿瘤对化疗是不是敏感，多数患者通过做手术和化疗，可以达到比较长期的生存，少数的患者可能对化疗药物不敏感，比如原发耐药的肿瘤预后就比较差。

子宫内膜癌的分期标准，主要是根据子宫内膜癌浸润范围决定：1、Ⅰ期子宫内膜癌：局限在子宫内，如果只是侵犯浅肌层属于ⅠA期，如果侵犯深肌层属于ⅠB期；2、Ⅱ期子宫内膜癌：子宫内膜恶性肿瘤，已经侵犯了宫颈间质部，即发生局部转移；3、Ⅲ期子宫内膜癌：有盆腔转移，比如子宫内膜癌的肿瘤侵犯到输卵管，卵巢或者有盆腔淋巴结转移，属于Ⅲ期；4、Ⅳ期子宫内膜癌：发生远处转移，比如侵犯膀胱、直肠或者远处肺、肝，远处转移都属于Ⅳ期。子宫内膜癌主要分为四期，早期为局限性，局限在子宫、宫颈，晚期就是有盆腔和远处扩散，越早期的子宫内膜癌，治疗的效果越好，越晚期的子宫内膜癌，治疗效果越差，建议女性一定要定期做妇科检查，特别是做B超了解子宫内膜厚度。如果子宫内膜厚度异常增厚，或子宫内膜有不均质回声，要高度警惕，有没有子宫内膜癌方面危险，必要的时候还要做宫腔镜检查，了解子宫内膜的性质，可以早期诊断子宫内膜癌，早期治疗子宫内膜癌，获得较好预后。

临床上卵巢癌早期多无症状或症状不明显，随着病情进展，肿瘤发生远处转移，如转移到肝脏，引起腹腔积液，压迫下肢血液循环和淋巴液循环，可引起腿部胀痛；如肿瘤细胞侵犯盆腔神经，甚至侵犯骨骼，可引起持续性、难以忍受的腿部疼痛。卵巢癌患者一旦出现腿疼，应及时去医院检查，明确诊断，注意和下肢静脉血栓、静脉曲张、腰椎间盘突出引起的腿疼进行鉴别。

卵巢癌是生殖系统恶性程度最高的肿瘤。卵巢癌的生存时间不能一概而论，与肿瘤临床分期密切相关。 一般来说，Ⅰ期卵巢癌患者通过根治性手术治疗，多数患者可达到临床治愈，获得长期生存。Ⅱ期卵巢癌患者通过治疗，生存期可达20年左右。 由于晚期卵巢癌发生复发和转移的几率较大，治疗后要定期检查B超、肿瘤标志物等，以早期发现复发和转移。通过严密的随访监测和治疗，部分晚期患者也可获得较长的生存期。

阴道镜下宫颈病变的分级标准如下： 1、CINⅠ级：即轻度病变，定期复查即可，不需要特殊处理； 2、CINⅡ级：即中度病变，应给予LEEP刀或宫颈冷刀锥切术进行治疗； 3、CINⅢ级：即重度病变，应给予LEEP刀或宫颈冷刀锥切术进行治疗。 目前国际阴道镜和子宫颈病理学会把CINⅠ级定为低度病变，而CINⅡ和CINⅢ级定为高度病变，有助于简化分级，缓解患者紧张情绪，判断预后。

葡萄胎的治疗方法如下： 1、清宫术：将子宫内异常的组织清除干净，复查B超以了解宫腔内有无残留组织及子宫恢复情况；术后定期复查血HCG，若血HCG逐渐降至正常，则属于良性葡萄胎，避孕6个月到1年即可考虑怀孕； 2、化疗：若清宫术后血HCG值持续升高，且出现阴道、肺部或头颅的转移结节，考虑为恶性葡萄胎，应及时进行规范、足量的化疗，多数患者可获得治愈。

畸胎瘤癌变的信号主要是畸胎瘤可以在短时间内生长非常快，还可以通过肿瘤的标志物来发现，比如AFP，即甲胎蛋白，如果甲胎蛋白值很高，就有可能发生了畸胎瘤癌变，也就是未成熟的畸胎瘤。如果是绝经以后发生的畸胎瘤癌变，多数发生的是鳞癌变，抽血可以查鳞状上皮细胞抗原标志物，即SCCA，如果标志物明显超过正常值，也要高度警惕有无畸胎瘤鳞癌变的可能。最主要的是需要定期做B超检查，目前的B超既可以看到卵巢上面有没有肿瘤，而且可以看到肿瘤是液性还是实性。如果是完全液性、透声好，多数是良性，但如果囊肿里面有实性的成分，特别是如果发现囊壁上面有实性结节，而且有丰富的血流信号，就要高度怀疑肿瘤有癌变的危险。